Assegurança de medicaments: una “situació catastròfica”

En el seminari de jubilació i assegurança de la FTQ la setmana passada, va dir haver complert canadencs que eren víctimes de “forats improbables” en la seva cobertura de l’assegurança de drogues. “Vam caminar en totes les províncies, i ha estat xoc després de xoc”, diu. Algunes persones han de renunciar a accedir a la cobertura pública, les parelles separen per obtenir una cobertura menys restrictiva, i les persones afectades han de passar fins i tot a la Columbia Britànica, on Són millors coberts que en altres llocs del país. “

Segons les conclusions del Consell Assessor, al voltant del 20% dels canadencs estan subscrits actualment i no prendrien tots els medicaments que necessiten per raons financeres.

Durant el seu procés de consulta, que va suposar la presentació d’un informe al juny de 2019, el Consell va trobar que hi havia un centenar de plans. Assegurança pública de drogues al Canadà i més de 100.000 plans privats. Aquest mosaic de plans genera cobertura dispars i desiguals, a més de generar dificultats administratives i dificultats de reemborsament. El nombre de medicaments coberts entre 4000 i 8000 depenent dels esquemes, mentre que es van trobar buits significatius per a les franquícies i quotes pagades per l’assegurat.

Des del punt de vista de la gestió de la gestió de costos ” La negociació de la província de la província de la província ens priva d’un important poder de negociació “, esmenta Vincent Dumez.

” Mai hem tingut un pensament coherent sobre l’assegurança de drogues a Canadà. És més que el temps que aquesta situació canvia ràpidament i dràsticament. Jo era una mica escèptic al principi sobre la necessitat de crear un règim universal, però ara no fa cap dubte per a mi “, continua.

Una dieta universal, l’única solució viable

El Consell Assessor ha analitzat diferents avingudes per a la creació d’un pla d’assegurança de medicaments al Canadà, incloent un pla “desastre”, la cobertura només es va aplicar a partir d’un cert Nivell de reclamacions, així com un sistema mixt públic-privat similar al de Quebec.

Els membres del Consell han arribat a la conclusió que “l’única solució real” era un esquema públic universal. Segons les conclusions de l’informe, és l’únic sistema capaç de garantir l’accés igualitari a les drogues a tots els canadencs.

Aquest règim també ha de cobrir “un ampli ventall de tractaments”. Actualment, la llista de medicaments reemborsats per al control Medicinal de Quebec Régie (Ramq) és el més exhaustiu del país entre els plans públics, amb uns 6.000 tractaments coberts. La llista del nou règim pan-canadenc ha de ser almenys equivalent a la de Quebec, idealment més temps, posa de manifest Vincent Dumez.

“La idea general és que l’accessibilitat als tractaments es basa en necessitats mèdiques i no Costos “, explica.

Per limitar el creixement dels costos, el Consell Assessor proposa la creació d’una agència de drogues canadencs. Això seria responsable d’avaluar les drogues, establint i gestionant la llista de tractaments coberts, que serien els mateixos des d’un extrem del país, així com la negociació de preus amb empreses farmacèutiques. Vincent Dumez afirma que per reduir els costos del Pla, l’ús de genèrics i biosimilars seria afavorit.

Segons el pla proposat a l’informe del Consell Assessor, la prima anual arribarà a $ 100 per a tots els canadencs , amb possibles exempcions per a persones de gran ingrés. Una quota de $ 2 s’aplicaria a la compra dels medicaments més consumits al país, i 5 dòlars per a altres.

Relacions estirades amb les províncies

a Canadà, la salut és de Jurisdicció provincial. La creació d’Ottawa d’un pla d’assegurança de drogues pan-canadenc podria treure les dents d’alguns governs provincials, admet Vincent Dumez.

En la proposta del Consell Assessor, les províncies i els territoris continuarien oferint Oferir assegurança de drogues mitjançant transferències federals. No obstant això, el pla ha de ser uniforme i transferible d’una província a una altra, que requeriria una estreta col·laboració entre els diferents governs. Una nova llei federal gestionaria el finançament de l’esquema i el pagament de transferències federals a les províncies.

Per a un règim universal a Canadà, l’adhesió provincial serà essencial, especialment la de les províncies. “Rich” Igual que Ontario, Columbia Britànica i Quebec, suporta Vincent Dumez.

“No serà viable si només s’admeten tres províncies. En aquest moment, Quebec té el mínim sistema de Canadà, però encara inclou moltes qüestions, com ara primes molt elevades i grans disparitats a la Nivells de cobertura. Quebec tindria algun interès a unir-se a un règim universal pan-canadenc “. Diu. La darrera caiguda, les províncies van donar la benvinguda a la idea de crear un règim d’aquest règim, acusant Ottawa per no pagar suficients transferències de salut per a les necessitats actuals.

Desplegament progressiu

El Consell Assessor proposa desplegar progressivament el nou règim durant un període de set anys. En definitiva, el 2027, quan la llista completa de medicaments coberts seria vigent, el pla requeriria 15.300 milions de dòlars anuals. Aquesta quantitat provindria d’Ottawa i seria transferida a les províncies.

“A mitjà i llarg termini, els guanys econòmics serien considerables”, relativitza Vincent Dumez. L’informe avalua els estalvis anuals de 350 dòlars que les llars canadencs poden aconseguir drogues. Per als empleats actualment coberts per un pla privat, s’afegirien un guany de 100 dòlars per any, mentre que els empresaris que ofereixen aquest pla podrien estalviar 750 dòlars per any per empleat.

“La recepció ha estat molt positiva Els empresaris, malgrat alguns temors “, diu Duericz.

Transformació del sector assegurador

El Consell Assessor concedeix que l’establiment d’un règim universal al país tindria impactes significatius sobre la indústria asseguradora , Per tant, l’informe recomana una implementació gradual que permeti a les asseguradores ajustar-se a un nou entorn empresarial.

“No evitarà que les asseguradores i els empresaris proporcionin una protecció addicional per als tractaments universals, suggereix Vincent Dumez. Les sumes dirigides actualment També es podrien utilitzar una assegurança de drogues en sistemes privats per millorar la cobertura i altres serveis mèdics, com ara l’atenció dental o paramèdica. “

La indústria de les assegurances s’oposen fortament a la creació d’un règim nacional i universal, que prefereix un model públic-privat inspirat en el sistema al Quebec. L’Associació Canadenca d’Empreses d’Assegurances de Persones (ACCAP) estima Que un règim universal, a més de tenir un gran impacte en les finances públiques, podria reduir o retardar l’accés a les drogues innovadores per als canadencs. Segons la indústria, el govern hauria d’adoptar mesures dirigides a donar suport a grups de població de la població que no està ben protegida El sistema actual en lloc d’adoptar un nou model d’assegurança a gran escala.

El NDP va presentar el mes passat un projecte de llei sobre l’establiment d’un pla de drogues universal. Hauria de debatre a la Cambra dels comuns al final de Abril o principis de maig.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *