Com es produeix Covid-19 en la pèrdua de l’ODORAT

En un dissabte al matí a principis d’abril, mentre que estaven inflats de fulles de menta fresques, Eian Kantor es va adonar que havia perdut l’olor: Curiosament , el seu te a base d’herbes no va sentir res. Va començar a buscar a la nevera i olorar un pot de cogombrets, salsa de plagues, alls: sense olor.

Des del començament de la contenció a l’estat de Nova York a finals de març., Eian Kantor, 30, s’havia quedat claustrat Amb el seu company al seu apartament a Queens, Nova York. No sospitava que tingués Covid-19, malgrat una febre lleu que va atribuir a les al·lèrgies estacionals. Quan finalment es podia provar diverses setmanes després de la pèrdua de la seva olor – o anosmia, la prova va resultar negativa. Però mesos més tard, diverses altres proves van demostrar que tenia nivells elevats d’anticossos contra el nou Coronavirus, que va confirmar que havia estat infectat.

Es calcula que aproximadament el 80% de les persones amb Covid-19 pateixen Els trastorns d’olor, i molts d’ells també pateixen de Dysuus o Agueusia (respectivament, interrupcions o pèrdues de gust) o modificacions de la capacitat de detectar substàncies irritant com el pebre. La pèrdua d’olfacte és tan habitual en els infectats pel Coronavirus que alguns investigadors han recomanat que s’utilitzi com a prova de diagnòstic perquè podria ser un marcador més fiable que la febre o altres símptomes.

però un misteri Persisteix: Com fa el SARS-COV-2 (el virus responsable de Covid-19) priva les seves víctimes de la seva olfacció i el seu gust? Al principi de la pandèmia, els metges temien que l’anosmia no indiqui que el virus estava fent un camí cap al cervell, on podia haver causat danys greus i duradors a través de les neurones olfactives presents al nas. Però els estudis han demostrat que probablement això no és el cas, explica Sandeep Datta, neurocientífic a la Facultat de Medicina de la Universitat de Harvard. “Un conjunt de totes les dades disponibles fins ara suggereix que el dany principal es troba en el nas, en l’epiteli nasal”, la capa de cèl·lules carregades d’estalvi d’olors. “Sembla que el virus ataca principalment les cèl·lules de suport i les cèl·lules mare i no les neurones directament”, detalls Sandeep Datta. Però això no vol dir que les neurones no es poden veure afectades, especifiquen.

Les neurones olfactives no tenen a la seva superfície de receptor ACE2 (per a l’enzim de conversió angiotensina 2), que permeten al SARS-COV-2 a penetrar a les cèl·lules. Però les cèl·lules solidectaculars, que donen suport i protegeixen les neurones olfactives, es constelen amb receptors ACE2. Aquestes cèl·lules mantenen, en mucositat que Liz l’epiteli olfactiu, el delicat equilibri iònic necessari per a les neurones olfactives per generar senyals per al cervell. Si aquest equilibri es molesta, això pot conduir a una parada de senyalització neuronal – i per tant de l’olfacte. Les cèl·lules susceptibles també ofereixen suport metabòlic i mecànic a les pestanyes al final de les neurones olfactives, sobre les quals es concentren els receptors que detecten olors. “Si alguna cosa perdent físicament aquestes pestanyes, afecta la capacitat de sentir”, diu Sandeep Datta.

En un estudi publicat a principis de juliol en cervell, comportament i immunitat, Nicolas Meunier, Universitat París-Saclay, infectat el nas de hàmsters amb el SARS-COV-2. Dos dies més tard, aproximadament la meitat de les cèl·lules de rosegadores guardades estaven infectades. Però les neurones olfactives van romandre salvades fins i tot després de dues setmanes. I, sorprenentment, l’epiteli olfactiu dels hàmsters es va separar completament, una mica com la pell que es peça després d’una cremada de sol, segons Nicolas Meunier. Tot i que les neurones olfactives no han estat infectades, les seves pestanyes havien desaparegut completament. “Però si traieu les pestanyes, elimineu els receptors olfactius i, per tant, la capacitat de detectar olors”, explica Nicolas Meunier.

SARS-COV-2 ataca algunes cèl·lules d’epiteli olfactiu (punts vermells d’aquesta imatge de microscòpia de fluorescència).

Reproduït del cervell, el comportament i Immunitat, vol. 89, B. Bryche et al., Pp. 579-586, © 2020, amb el permís de Elsevier

La degradació de l’epiteli olfactiu podria explicar la pèrdua d’olfacte. Però no està clar si el dany és causat pel virus en si o per una invasió de les cèl·lules immunitàries, que Nicolas Meunier observat després de la infecció.Una cosa és certa: no relacionem tants casos d’anosmia en altres malalties virals. “Pensem que és un símptoma molt específic a SARS-COV-2”, diu Nicolas Meunier. En treballs anteriors sobre altres virus respiratoris realitzats al seu laboratori, va trobar que les cèl·lules superiors es van infectar rarament, mentre que en el cas de SARS-COV-2, aproximadament la meitat d’aquestes cèl·lules contenien el patogen. En altres infeccions virals, l’olor és sovint interrompuda per l’obstrucció del nas, però Covid-19 no generalment causa congestió nasal.

Així, els investigadors van trobar explicacions convincents per a la pèrdua d’olfacte. L’origen de la pèrdua de gust, però, es manté més incert. Certament, es pot sentir com perdre el gust quan es converteix en anosmic, ambdues olors són un component clau dels sabors (totes les sensacions percebudes durant la degustació d’un aliment). Però moltes persones amb Covid-19 desenvolupen un veritable agueus i ni tan sols poden detectar el sabor dolç o el sabor de la sal. Les cèl·lules receptores del gust, que detecten compostos en saliva i envien senyals al cervell, no tenen receptors ACE2, i per tant probablement no infectats amb SARS-COV-2. Però altres cèl·lules de suport a la llengua ós d’aquest receptor, que poden indicar una pista per explicar la desaparició del gust.

La pèrdua de percepció “tèrmica”: la crema de pebrots forts o la sensació de menta refrescant – Es manté inexplicable i inexplorat en gran mesura. Aquestes sensacions no són gustos. La seva detecció és bastant transmesa pels nervis sensibles al dolor: alguns dels quals tenen receptors ACE2 – presents a tot el cos, incloent-hi la boca.

Altres índexs sobre com el coronavirus desapareix les olors procedents de persones que estan restablint l’anosmia . “La majoria dels pacients perden l’olor de sobte i es recuperen ràpidament, però alguns tenen una anosmia molt més persistent i troben l’olor en escales de temps molt més llargues”, diu Sandeep Datta. L’epiteli olfactiu regenera regularment, “protecció contra la constant agressió de toxines presents al medi ambient”, diu Nicolas Meunier.

Eian Kantor forma part del segon grup de pacients: més de set mesos després de la seva pèrdua de Olor, encara no sent res. “És difícil de viure. No ens adonem de la importància de l’olor fins que desapareix. Si hi hagués foc a casa, ni tan sols ho sentiria. C ‘és molt inquietant”, diu el jove. I llavors l’anosmia redueix el plaer de menjar. “Els aliments que vaig estimar ara tenen un sabor desagradable i desagradable”, afegeix.

Segons Carol Yan, el rinòleg de la Universitat de Califòrnia a San Diego, Anosmia és un risc real per a la salut. “Augmenta la mortalitat. Si no es pot sentir i degustar menjar, que us exposa als perills, com ara les intoxicacions. Anosimia també pot conduir a discapacitats socials o deficiències nutricionals.”

Aquesta variació sobre el tema sensorial s’estén a un altre símptoma anomenat “parosmie”, signe de recuperació potencial en persones amb anosmia prolongada. Freya Sawbridge, de 27 anys d’edat, Nova Zelanda, contractada Covid-19 al març. Després de diverses setmanes d’anosmia i agueusie, durant el qual tot va tenir el sabor de “Cubs de gel i cartró”, la jove va començar a trobar els gustos més bàsics: dolç, salat, àcid, però no hi ha matisos d’aromes procedents de menjar. “La xocolata tenia el sabor del cautxú dolç”, diu.

Després, després d’uns cinc mesos, algunes olors van tornar, però no com s’esperava. Durant un temps, tots els aliments van sentir una aroma de maduixa artificial. Però avui: “Totes les olors són dolentes i es distorsionen, explica Freya Sawbridge. Cap olor és coherent i tot és desagradable.” L’olor de les cebes és insuportable i un estrany “sabor químic” impregna tot. “Tot el que menjo sembla haver estat ruixat amb un netejador de finestres”, afegeix.

Parosmia pot ocórrer quan les cèl·lules mare que es desenvolupen en noves neurones olfactives intenten projectar les seves llargues fibres, anomenats “axons”, a través petits forats a la base del crani i, per tant, connectar-se a una estructura cerebral anomenada “Bombeta olfactiva”. De vegades, els axons es connecten al lloc equivocat, que provoca una olor errònia, però amb el temps, el cablejat dolent és potencialment capaç de corregir.

Aquesta notícia és benvinguda per a pacients com Freya Sawbridge.Però, igual que els altres, vol saber quant durarà el seu anosmie. “No podem predir el temps exacte de convalescència per a les persones amb Anosmie”, diu Carol Yan, però sol ser de sis mesos a un any. “En la pèrdua d’olor persistent a causa de la grip, després de sis mesos, hi ha un 30 al 50% de probabilitats de curació espontània”, afegeix. Hi va haver casos de curació després de dos anys. Però pensem que més enllà de la capacitat de regeneració es pot dificultar . I les possibilitats de curació són, per desgràcia, bastant prim. -Les suplements per a la regeneració de nervis i acupuntura. Res va marcar la diferència. Carol Yan recomana el reg de sinus amb budesonide, un esteroide tòpic, incloent un estudi de la Universitat de Stanford va demostrar que va millorar els resultats en persones que han perdut l’olor durant més de sis mesos després d’una grip. Un altre tractament prometedor que Carol Yan i altres investigadors estan estudiant és el plasma ric en plaquetes, un líquid amb propietats antiinflamatòries extretes de la sang que s’ha utilitzat per tractar certs tipus de danys nerviosos. Però, sigui quin sigui el tractament, “els resultats no tenen cura, diu Carol Yan. No és com es desperta dient-li” Puc sentir-me de nou! “. Però si podeu percebre de nou l’olor de sabó o apreciar el sabor de certs aliments, ja és un gran progrés. “

Hi ha un aspecte inquietant de l’anosmia: s’ha identificat com un factor de risc per a algunes malalties neurodegeneratives.” Després del 1919 anomenat “pandèmia de la grip espanyola, hi ha hagut una major prevalença de la malaltia de Parkinson , explica Nicolas Meunier. Seria realment preocupar-se si alguna cosa similar va passar amb Covid-19. “

Però Carol Yan pensa que la por és exagerada. “Certament, hi ha un vincle entre l’anosmia clàssica i les malalties neurodegeneratives, però creiem que l’anosmia induïda per una infecció viral opera a través d’un mecanisme totalment diferent”, diu. Aquestes anosmies virals probablement no augmenten el risc. Malalties neurodegeneratives “. Augureu a Freya Sawbridge i Eian Kantor, així com milions d’altres persones al món afectades per la pèrdua d’Oorat relacionades amb Covid-19.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *