Définition – Cardiopegia Signaler Un problema

cardioplegia

Intervenció

CIM-9-cm

Cessament de cardiopegia és una cessament intencional i temporal de l’activitat cardíaca, principalment per a cirurgia cardíaca .

Contingut

  • 1 visió general
  • 2 history history
  • 3 fisiologia
  • 4 ingredients
    • 4.1 Inducció
    • 4.2 reperfusat
    • 4.3 timbres
    • 4.4 Manteniment
  • 5 vegeu també
  • 6 referències

vista general

La paraula cardioptudia significa cardio-el cor i plegia-paràlisi. Tècnicament, això significa arrestar o aturar el cor de manera que els procediments quirúrgics es puguin fer en un camp encara i sense sang. El més comunament, però, la paraula cardiopegia fa referència a la solució que s’utilitza per provocar l’asystole del cor, o paràlisi del cor.

Els quatre objectius principals de la cardioplegia hipotèrmica són:

  1. Quiescència electromecànica immediata i sostinguda
  2. refredament de miocardi homogeni ràpid i sostingut
  3. Manteniment d’additius terapèutics en concentracions efectives
  4. rentat periòdic d’inhibidors metabòlics
  5. OL>

    El procediment més comú per assolir l’asystole està infonant la solució cardiopògica freda a la circulació coronària. Aquest procés protegeix el miocardi, o el múscul cardíac, des del dany durant el període d’isquèmia.

    Per aconseguir-ho, el pacient es col·loca per primera vegada en el bypass cardiopulmonar. Aquest dispositiu, conegut com a màquina de pulmonar de cor, es fa càrrec de les funcions de l’intercanvi de gasos pel pulmó i la circulació sanguínia al cor. Posteriorment, el cor està aïllat de la resta de la circulació sanguínia mitjançant una pinça transversal oclusiva situada a l’aorta ascendent proximal a l’artèria innominada. Durant aquest període d’aïllament cardíac, el cor no està rebent cap flux sanguini, i per tant no hi ha oxigen per al metabolisme. A mesura que la solució de Cardiopegia distribueix a tot el miocardi, l’ECG canviarà i, finalment, s’aconseguirà l’asystole. Cardiopegia redueix la taxa metabòlica del múscul del cor, evitant la mort cel·lular durant el període isquèmic de temps.

    Història

    Lletra wiki w.svg Aquesta secció està buida. Pots ajudar-te afegint-hi. (Desembre de 2010)

    fisiologia

    La solució cardiopògica és el mitjà pel qual el miocardium isquèmic està protegit de la mort cel·lular . Això s’aconsegueix reduint el metabolisme del miocardi mitjançant una reducció de la càrrega de treball cardíaca i mitjançant l’ús d’hipotèrmia.

    Químicament, la concentració alta de potassi present a la majoria de les solucions cardiopegiques disminueix el potencial de repòs de membrana de les cèl·lules cardíacs. El potencial normal de descans dels miocits ventriculars és d’aproximadament -90mv. Quan Cardiopglegia extracel·lular desplaça la sang que envolta els miocytes, la cèl·lula es despolaritza més fàcilment, és a dir, a un potencial de membrana menys negatiu. La despolarització provoca contracció, el calci intracel·lular està segrestat pel reticle sarcoplasmic mitjançant bombes ATP dependents Ca2 +, i la cel·la es relaxa (diastole). No obstant això, l’alta concentració de potassi de la cardiopia expracel·lular evita la repolarització. El potencial de repòs en miocardi ventricular és aproximadament -84mv en una concentració extra extracel·lular de 5,4 mmol / l. Aixecant la concentració K + a 16,2 mmol / l planteja el potencial de repòs a -60mv, un nivell en què les fibres musculars són inexcitables als estímuls ordinaris. Quan els enfocaments potencials de descans -50mv, els canals de sodi s’activen resultant en una detenció diastòlica de l’activitat cardíaca. Les portes de la inactivació de la membrana, o H na + Gates, són dependents de tensió. La tensió de membrana menys negativa, les portes més H que tendeixen a tancar-se. Si la despolarització parcial es produeix mitjançant un procés gradual com elevar el nivell d’extracel·lular K +, llavors les portes tenen un temps suficient per tancar i inactivar alguns dels canals de NA +. Quan la cèl·lula estigui parcialment despolaritzada, molts dels canals de NA + ja estan inactivats, i només hi ha una fracció d’aquests canals disponibles per dur a terme l’actual NA + corrent durant la despolarització de la fase 0.

    Curiosament, l’ús de dos altres cations, na + i ca2 +, també es poden utilitzar per arrestar el cor. En treure NA EXTRACELLULAR, de perfusar el cor no es batre perquè el potencial d’acció depèn de Na + ions extracel·lulars. No obstant això, l’eliminació de NA + no altera el potencial de membrana de descans de la cèl·lula. Així mateix, l’eliminació de la CA2 + resultats extracel·lulars en una disminució de la força contràctil, i l’arrest eventual en diastole. Un exemple d’una solució baixa baixa és HTK (histidina-triptòfan-ketoglutarate). Per contra, l’augment de la concentració de Ca2 + extracel·lular augmenta la força contràctil.Elevació de la concentració de CA2 + a un nivell suficientment alt resultats en la detenció cardíaca en sístole. Aquest esdeveniment desafortunat irreversible es coneix com a “pedra-cor” o rigor.

    La hipotèrmia és l’altre component clau de la majoria de les estratègies cardiopegues. S’utilitza com a un altre mitjà per reduir el metabolisme de miocardi més baix durant els períodes d’isquèmia. L’equació Van’t Hoff permet el càlcul que el consum d’oxigen disminuirà un 50% per cada 10 ° C de la temperatura de la temperatura. Aquest efecte Q10 (coeficient de temperatura) combinat amb una arrestació cardíaca química pot reduir el consum d’oxigen de miocardi (MV02) en un 97%.

    i després es dóna el cardioopglegia freda al cor a través de l’arrel aòrtica. El subministrament de sang al cor sorgeix de l’arrel aorta a través de les artèries coronàries. Està en diastole assegurant-se així que el cor no utilitza les valuoses botigues d’energia (ATP-adenosina trifosfat). La sang s’afegeix habitualment a aquesta solució en quantitats variables del 0-100%. La sang actua un buffer i també subministra nutrients al cor durant la isquèmia.

    Un cop finalitzat el procediment sobre els vaixells cardíacs (arteria coronària, empelt) o dins del cor com la reemplaçament de la vàlvula o la correcció del defecte cardíac congènit, etc . S’ha eliminat sobre la pinça transversal i l’aïllament del cor s’acaba de manera que es restableixi el subministrament de sang normal al cor i el cor comenci a colpejar de nou.

    El fluid fred (generalment a 4 ° C) ) Assegura que el cor es refreda a una temperatura aproximada d’uns 15-20 ° C que frena així el metabolisme del cor i, per tant, impedir danys al múscul del cor. Això s’aconsegueix encara més el component de cardiopegia que és alt en potassi

    Quan la solució s’introdueix a l’arrel aòrtica (amb una cincle creuada aòrtica a l’aorta distal per limitar la circulació sistèmica), això es diu cardioplia antegrada . Quan es va introduir en el si coronari, es diu cardiopglia retròfia.

    Ingredients

  • st. Solució de Thomas
  • solució bretschneider
  • Universitat de Wisconsin solució
  • custodiol htk
  • celsior

Hi ha moltes solucions cardiopulades d’additius variables. L’únic additiu vital en la majoria de les solucions és el clorur de potassi en un rang de concentració de 20-30 mmol / l. Altres additius com el mannitol, el bicarbonat de sodi, la procaina, etcètera, són d’importància secundària. A continuació, es mostren diverses solucions genèriques de cardiopegia de cristalloide.

Inducció

bicarbonat de sodi 8,4% 31,25 meq
Clorur de potassi 35 meq
Mannitol 25% 3,75 g
Isolyte-s PH 7.4 133 ML
Afegir abans de l’ús amb inducció:
Lidocaine 2% 62,5 mg
Nitroglicerina 500 MCG
Àlbumin 25% 12,5 g

reperfusat

Mannitol 20% 37,5 ml
Isolyte-s pH 7.4 291.75 ml
cpd 30 ml
msa / msg 0.92m 70 ml
Afegir abans de l’ús:
sodi Bicarbonat 62.5 Meq (62,5 ml)
Lidocaine 2% 125 mg (6,2 ml)
Nitroglicerina 1000 MCG (0,2 ml)

timbres

solució de timbre 1000 ml
clorur de potassi 20 meq
Clorur de magnesi 32 meq
Mannitol 20% 10 g
bicarbonat de sodi 8.4% 6.5 meq
Afegir Afegir previ a utilitzar:
Procaine 10% 2,73 ml

Manteniment

bicarbonat de sodi 8.4% 125 meq
clorur de potassi 25 meq
Mannitol 25% 15 g
pH isolyte-s pH 7.4 802 ml

Vegeu també

  • bypass cardiopulmonar
  • b05xa16
  • Cardiopegia a la Biblioteca Nacional dels EUA de Medicina Títols de l’assignatura mèdica (malla)
  • Potencial de descans
  • Potencial d’acció
  • Potencial de membrana
  • / ul>

    1. ^
    2. ^ kaplan j anestèsia cardíaca. 3a edició. W.B Saunders Company. 1993
    3. ^ “Cold Crystalloid Cardioplegia” Hans J. Geissler * i Uwe Mehlhorn, departament de cirurgia cardiotoràcica, Universitat de Colònia
    4. ^ http://www.cvphysiology.com/Arrhythmias/A007.htm
    5. ^ Hensley F, Martin D. Un enfocament pràctic de l’anestèsia cardíaca. 2a edició. Poc, marró i empresa. 1995
    6. ^ Berne R, Levy M. Fisiologia. 3a edició. Mosby St. Louis 1993.
    7. ^ Gogle G, Davis R, Utley J. Bypass cardiopulonarari Principis i pràctica. Williams & Williams Baltimore 1993.
    8. ^ “Sistemes de lliurament de cardiopias” allotjats a la Universitat de Washington, St. Louis, lloc web

    Pericardi: Pericardiocentesi · Finestra pericardi · Pericardiectomia

    Myocardium: cardiomioplasty · DOR PROCEDIMENT · Myectomy SEPTE · Reducció ventricular · Ablació septal d’alcohol

    Sistema de conducció: Procediment del laberint (cox laberint i minitaze) · ablació del catèter (crioblació, ablació de radiofreqüència) · inserció de marcapassos

    oclusió de l’apèndix auricular esquerre · Cardiotomy · Trasplantament cardíac

    Ciència sanitària – medicina · cirurgia · Procediments cardíacs (ICD-9-cm) V3 35-37 + 89.4 + 99.Repair LVE · Valvuloplàstia (aòrtica, mitral) Substitució de vàlvules · Substitució de vàlvules aòrtiques (Procediment Ross, reemplaçament de vàlvules aòrtiques percutàniques) · Substitució de vàlvules mitrals

    Producció de defecte septal de cor: ampliació del defecte septal existent (Seplostomia auricular) , Separtomy de globus) · Creació de defectes septals en cor (Procediment BLALOCK-HANLON)

    Sembla de la cambra de cor a la vas a la sang: Atrium a l’artèria pulmonar (procediment de fontan) · Ventricle esquerre a Aorta (procediment Rastelli) · Ventricle dret a l’artèria pulmonar (Sano Shunt)

    Procediments compostos: per a la transposició de grans vasos (procediment de Jatene, Procediment de mostassa) · Per defecte univentre (procediment norwood, procediment de Kawashima)

    Shunt del vaixell sanguini al vaixell sanguini: circulació sistèmica a l’artèria pulmonar de derivació (BLALOCK-taussig Shunt) · SVC a la dreta (procediment de glenn)

    vasos cardíacs
    Altres
    Diagnòstic
    Proves i procediments
    Proves de funcions
    Pacing

    m: hrt

    noco / cong / tumr, sysi / epon, injr

    proc, fàrmac (C1a / 1b / 1c / 1d), BLTE

    Aneurisma / dissecció aòrtica: obre la reparació AAA · Reparació AAA endoluminal (EVAR)

    Malaltia oclusiva arterial perifèrica: angioplàstia amb / out stenting

    Aterectomia

    bypass cardiopulmonar · cardiopia · Membrana extracorporeal oxigenació

    Sanitat de la salut – Medicina · cirurgia · vascular Cirurgia i altres procediments vasculars (ICD-9-CM V3 38-39, ICD-10-PCS 03-6)
    incisio n, excisió,
    i oclusió dels vaixells
    Altres operacions
    en els vaixells

    Shunt / bypass

    / th>

    Reparació
    auxiliars a la cirurgia cardíaca
    Altres
    Imatge mèdica
    Altres diagnòstics

    m: vas

    ANAT (A: H / U / T / A / L, V: H / U / T / A / L) / Phys / devp / Cel·la / Prot

    noco / syva / cong / lyvd / tumr, sysi / epon, injr

    proc, droga (c2s + n / 3/4 / 5/7 / 8/9)

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *