La sang dels interessos de curació de l’Ebola metges

21 d’octubre, els metges sense fronteres (MSF) van celebrar la mil·lèsima supervivent d’Ebola dels seus centres de tractament a l’Àfrica occidental. La taxa de mortalitat de la malaltia es calcula al 70% a la zona més afectada (Sierra Leone, Libèria i Guinea), on el virus ha fet prop de 5000 morts. Als quinze pacients repatriats i ordenats a Europa i els Estats Units, la taxa de mortalitat cau a gairebé un 25%. Els pacients americans recolzats a Atlanta van rebre sang transfusada d’un altre pacient curat. Són supervivents immunitzats contra el virus? Es poden ajudar a tenir cura d’altres pacients? Les dades científiques encara són rares; La curació i el paper per jugar per part dels supervivents en la lluita contra la malaltia planteja moltes preguntes.

Durant la infecció de l’ebola, els virus penetren al cos de l’individu, normalment a les membranes mucoses de nivell, després de contacte directe amb el cos fluids d’un pacient. Els patògens es repliquen a l’interior de les cèl·lules abans de ser alliberades. Segueix la formació de coàguls de sang que bloquegen la ingesta sanguínia oxigenada als òrgans i causen els símptomes de la febre hemorràgica (diarrea, vòmits, fallades renals i hepàtiques).

“Durant la fase crítica, els pacients han de ser els pacients Rehidratat amb 10 a 15 litres de líquid fisiològic per dia en intravenós “, explica Laurent Kaiser, director mèdic de malalties infeccioses a Ginebra Hospitals universitaris (abraçada). Segons ell, els hospitals nord-americans i europeus han observat que els pacients van patir importants desequilibris d’electròlits com el sodi i el potassi. Aquesta informació, mesurada per equips específics, permet compensar les pèrdues en pacients.

Però aquests equips utilitzats als Estats Units i Europa manquen a l’Àfrica occidental. Que explicaria aquesta diferència entre les taxes de mortalitat africana i occidental. “Els tractaments de suport a la cura intensiva tenen un impacte en la mortalitat, confirma el metge d’abraçada. I els centres d’atenció africans necessiten suport tècnic per donar-los.”

D’altra banda, les teràpies experimentals d’eficiència – com els zmapp – dades a No es coneix els pacients americans i europeus. Segons Laurent Kaiser: “Els quinze pacients repatriats han rebut un o més drogues experimentals, diferents per a cadascuna. Per tant, és impossible dir quin és el seu paper en la curació.”

Quan la persona neta té més símptomes , els metges parlen de curació clínica. Però en aquest punt es pot mantenir virus circulants, detectable per una prova de PCR molt sensible (reacció en cadena polimerasa). “Qui, els centres de tractament de la Creu MSF i de Creu Roja esperen diverses proves de sang de la projecció de virus per emetre un certificat de curació als supervivents”, diu Benoit Carpentier, portaveu de la Federació Internacional de Creu Roja vermella i Mitja Lluna Roja (IFRC). La desaparició del virus a l’orina pot trigar fins a una setmana, i màxim quinze dies de suor. Però fins i tot si el virus roman detectable, el supervivent no és contagiós perquè “es necessita una quantitat mínima de virus”, diu laurent kaiser.

Hi ha poques dades sobre la persistència del virus i els seus efectes després de la curació clínica . “No tenim experiència perquè sovint, als països afectats, no hi ha mostres regulars entre els supervivents”, diu Laurent Kaiser. Per això, es proposa tenir relacions sexuals protegides tres mesos després de la curació clínica per evitar la contaminació dels espermatozoides. La llet materna també podria mantenir traces de virus durant diverses setmanes. Els supervivents als Estats Units són objecte d’una àmplia investigació per millorar aquest coneixement, segons es va informar a finals d’agost en una entrevista a l’American Scientic Bruce Ribner que va supervisar la cura dels pacients nord-americans.

En el marc D’aquest seguiment, els metges estan interessats en la immunitat dels supervivents. De fet, la seva sang conté anticossos que reconeixen el virus de l’Ebola i neutralitzen. Aquests anticossos van permetre que el pacient guareixi bloquejant la proliferació del virus. Les avaluacions estan en marxa per determinar si els supervivents nord-americans estan protegits contra una segona infecció. Segons Bruce Ribner, hi ha una forta probabilitat que estiguin protegits contra la mateixa tensió del virus, però potser no en contra dels altres quatre coneguts.

Aquesta immunitat adquirida ofereix una idea de tractament que consta de prendre Pujar anticossos anti-ebola en la sang de curaris per injectar-los als pacients en forma de transfusió de sang completa o sèrum concentrat.”Aquest enfocament és atractiu, però es necessita una gran quantitat de sang dels supervivents per tenir prou anticossos, comenta Kaiser Laurent. I caldria intervenir tan aviat com sigui possible per no esperar que el virus sigui massa abundant en el pacient”. L’eficàcia d’aquest tipus de transfusió no es demostra de moment. Només un estudi en humans, publicat a la revista de malalties infeccioses el 1999 i realitzada en casos d’ebola de l’epidèmia de 1995, va mostrar una disminució de la taxa de mortalitat en pacients transfusats. Però dos estudis amb resultats contradictoris al MacAque, publicats a JID el 2007 i PNAS el 2012, no van confirmar aquesta hipòtesi. “Juguem una mica sobre els aprenents de l’assistent amb l’esperança de fer-ho bé”, segons el doctor Hug. “Si la transfusió de sang es fa en una estructura capaç d’eliminar els riscos de contaminació per hepatitis B i C, i pel VIH, només podem esperar els beneficis en aquesta raça contra l’epidèmia”

Aquest és el Qui és el punt de vista que en les properes setmanes vol posar en marxa aquestes infraestructures de transfusió de sang en els tres països més afectats, segons una llista de mesures emeses per l’Organització de les Nacions Unides al setembre.

El “ús” dels supervivents també superen el marc clínic. Igual que a Guinea, on el mes d’agost va curar la gent es va presentar de manera espontània iFRC per ajudar la comunitat. “Les persones curades encara estan estigmatitzades per la població, diu Benoit Carpentier. Alguns d’ells volen ajudar a demostrar que Ebola pot sobreviure i estar completament curat”. L’ONG també va formar una dotzena de persones a Sierra Leone la setmana passada per intervenir amb la comunitat.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *