Notícies (Català)

De les meves experiències d’observació infantil i la meva feina amb nens autistes, vaig poder descobrir que hi ha més primitives d’ansietat que les relacionades amb la posició esquizoparanoide . Això és el que E. Bick truca, de manera suggerent, “ansietat catastròfica” i que altres autors anomenaven “ansietat inimaginable” (Winnicott), “Nom del terror” (BION).

Quan la funció de la El contenidor de pell encara no s’ha posat en marxa, els nens no poden aconseguir la construcció d’espais psíquics, ni dins de si mateixos, ni l’interior de l’objecte. Aquest és el tipus d’operació que Meltzer anomenada bidimensional, caracteritzada per una sensibilitat extrema a les qualitats superficials, sinó una “ceguesa” quant a l’interior de l’objecte i, per tant, les seves qualitats més profundes. Els nens que viuen en un món “bidimensional” que s’utilitzen com a modalitat de defensa respecte a les ansietats catastròfiques de la identificació adhesiva, a través de la qual busquen “enganxar” a la superfície de l’objecte sense haver de posseir-la dins de si mateixos.

Segons la definició feliç de D. Meltzer, l’autisme és alhora “una estructura mental i, però, alhora, sense una vida mental” (Meltzer, 1980, 19).

La impossibilitat del nen per viure la funció de “contenidor” de la mare provoca una deficiència greu en la integració de la base de si mateix: aquests nens poden aparèixer, com “prematur psíquic” de F. Tutin.

Això condueix a una dependència excessiva d’un objecte extern que ha de “mantenir” el nen i la separació sovint provoca una desintegració com si el nen es va enfonsar passivament en trossos, amb ansietats catastròfiques que cauen al buit.

“La incapacitat per retenir els objectes té un efecte equivalent a la seva expulsió sàdica com a tanques que es veuen en trastorns maníacs, però amb alguna cosa impotent i automàtic que és gairebé específic i pot acabar de sobte en col·lapse de depressió catastròfica en sobres” (Meltzer, 1980, pàg. 28).

La separació es viu com a llàgrima, “forat” en què el nen està envoltat sense possibilitat de “contenir” l’objecte a l’interior és experimentat , ni la possibilitat de ser “contingut” per l’objecte, més enllà de la fusió en la seva substància.

Això és molt diferent de l’operació en identificació projectiva, quan “un espai en el jo i en l’objecte existeix I quan una vida fantasmàtica “anima” la realitat psíquica interna del nen.

Si el món bidimensional de l’autisme està en relació principalment amb la identificació d’adhesius, el món tridimensional es caracteritza pel projectiu Identificació, mecanisme per excel·lència d’un jo i un objecte amb un “interior”.

Per il·lustrar aquestes dues modalitats d’identificació, només he parlat, així com el pas d’un món bidimensional a tres – Mónimensional, m’agradaria portar el material clínic d’una nena autista, de Troi S anys.

Sophie

Quan veig Sophie per primera vegada amb els seus pares, estic colpejat per la dificultat amb la qual s’aixeca el nen. Té un pas una mica incert, avança amb les cames, balancejant-se lleugerament. Sembla que manca d’una estructura interna que realment pugui suportar-la, es deixa anar molt sovint amb el cap d’un costat, que pressionarà sobre una superfície que pugui “mantenir” o al terra. Sovint, està buscant un “suau” superficial (la cadira, el sofà) i dóna la impressió de voler “enganxar”. En altres moments, es basa en superfícies més “dures” i “fredes” i, en aquesta posició, se sent amb la mà el material al que “s’adhereix”. Expressa aquesta mateixa modalitat adhesiva quan flueix als braços d’un adult, “enganxós” cos sencer al cos de l’altre, com si pogués ser “fondre” amb la seva substància corporal. Quan s’apropa a un objecte, ho fa principalment a través de la boca que, es diu, ha de ser gairebé constantment farcit, de la mateixa manera que ha de sentir-se tan sovint “enganxat” a un objecte extern que “ho manté”.

Sophie és el segon fill d’una parella jove, els pares vénen sent extremadament sensibles i atents a la seva patologia i els mitjans per ajudar-la a evolucionar. La mare és molt “envoltant”, sovint buscant contacte amb la seva filla, de vegades una manera “fusional”; El pare està més reservat, però sembla que té un profund vincle amb el nen que, “diu”, sovint buscant contacte corporal amb ell, llançant-se per exemple en els seus braços.

Sophie es descriu com haver estat un nadó molt tranquil que va dormir molt i tenia una mica de moda “ser oblidat”, segons les paraules de la mare. Al voltant de 6 mesos, però comença a preocupar-se perquè el nen no es manté en una posició asseguda. Al voltant de 12 mesos, va consultar un centre d’orientació perquè troba Sophie que no evoluciona. És contestat que probablement, és la gelosia de la germana major que planteja un problema, i proposem una breu teràpia (4-5 sessions) amb ella.

Després d’aquest període, es troba que Sophie És una mica millor, però encara té un retard seriós en relació amb la seva edat.

Al voltant de 18 mesos, un pediatre lliura autisme, que espanta els pares (“Hem pensat que l’autisme tenia parents que no tracten amb els seus fills! “). Sophie també està hospitalitzada durant una setmana per a exàmens neurològics que no donen resultats significatius.

Al voltant de 2 anys, Sophie comença a caminar sola, sense adquirir un ben assegurat. Encara avança a les quatre potes, especialment quan es tracta d’una nova situació o font d’ansietat. Té, durant un període sencer, línies autodestructives, colpejant el cap contra la paret o contra les barres del seu llit, la nit.

Comença una rehabilitació psicomotora a dos anys, i una psicoteràpia a Els tres anys, a raó de tres sessions setmanals.

Abans de començar la psicoteràpia (en consulta privada), ja havia conegut els pares, llavors el nen sol i, per a tres sessions, la mare amb El nen.

M’agradaria mostrar, a través d’algunes sessions de psicoteràpia, com s’utilitza l’adhesió per fer front a les amenaces de col·lapse relacionades amb la separació (1).

tercer Sessió

Sophie arriba mentre caminava, amb la seva mare i la seva germana. Entra a la sala d’espera i immediatament toca les dues noves butaques. La mare la nota que diu “encara noves butaques!” (Els dies anteriors, hi havia hagut alguns canvis en la meva empresa de consultoria).

Respon afirmativament, també explico l’adreça de Sophie que, d’altra banda, a l’oficina, hi ha No torneu a canviar. Es va al passadís, torna i es torna a sortir. La mare la convida a venir a l’oficina, acompanyant-la, després va tancar la porta darrere de Sophie i jo.

Sophie llança a la cadira, enganxant-li el cap i les mans. Li dic que va trobar la bella cadira dolça, com si hagués trobat alguna cosa de mi. Sophie llança sons, espècies de soroll “cavernós”, no gaire agradable de sentir.

Em fa pensar en algú que se senti caient en un abisme. També es pronuncia més sons més “graciós” que em fan pensar en “petits”, quan es taca a la cadira.

Sembla interessat, en un moment determinat, pel cap de l’ocell., Jo Digueu-li que és el cap d’una mare d’aus, que la tenia poca cosa com jo, estic fent amb ella (és una joguina blava en forma d’ocells. Quan obriu el cap és un ocell groc petit, llavors una part blanca Amb 3 forats i una part taronja amb diversos forats que es poden utilitzar per jugar en aigua, sorra, etc.). Ella posa el cap de l’ocell davant de la seva boca, continuant pronunciar sons “cavernosos”. Llavors ella posa el cap contra l’orella dreta i li dic que escolta el soroll de la mateixa manera que escolta els sons de les meves paraules i li agradaria “menjar les meves paraules. Continua el temps suficient per ser atret pel cap de la mare d’aus, mentre que sovint té moments durant els quals em sento bastant absent i tendo a mi mateix per deixar la meva atenció.

Té, en altres moments, Un interès per a la petita bossa de plàstic i per als globus inflables que porta amb el seu ritme. L’acompanyo en els seus moviments, intentant “mantenir” amb el so de la meva veu, mentre que sovint té la impressió que no entén el significat de les meves paraules, però escolta la música de la meva veu.

Per a la resta, continua sentint la superfície dels objectes (especialment el sòl, la butaca) mentre toca amb les mans i pressionant el cap.

De la mateixa manera que de sobte sembla descobrir-me . En primer lloc, em mira, com si es conegués els meus ulls, ella arriba a llançar-se al coll, dos o tres moments de la sessió. Una vegada, “toute” realment el meu coll, es bloqueja bé en els meus braços dient alguna cosa de nou com “poc, petit”. Li dic que ara és com un petit nadó als meus braços, ben guardat per mi.Després d’aquest moment, molt mudant per a mi, en la qual realment em sento molt pobre i necessito adherir-se físicament al meu cos, sembla que descobreix la seva petita taula groga. Ella pressionarà el cap i ambdues mans contra la taula i crec que té la mateixa actitud que tenia vis-a-vis a mi. Li dic que ara ho fa amb la petita taula com amb mi, però que la taula fa fred i no pot mantenir-lo i parlar amb ell com jo.

Ella troba en un moment determinat la bola vermella que “Ella bufa, mentre renuncia i fa els mateixos moviments amb les mans com si s’hagués convertit en una bola de salt.

Ens romanem uns quants minuts junts, quan proposo rang, triga la petita mare de la mare, i l’amarg amarg, ja no volia deixar anar. Li dic que ara per a ella, és com si anés a cuidar un altre nadó i per això mossega el petit. Ho poso en marxa amb una certa dificultat i, a continuació, quan repeteixo que trobarem a la mare, es col·lapsa a terra i comença a plorar.

Ella es compromet a sortir, però quan veu la seva mare , colpeja les mans. Li dic que és molt difícil per a ella, la mare diu “Abans de no voler entrar i després que no vulgueu sortir”. Quan la mare surt, prenent Sophie en els seus braços, està realment caient a terra i la mare cau la bossa i les joguines. L’ajudo a recuperar-los, mentre que la seva germana es riu i continua sent molt emocionada.

reflexions

Veiem en aquesta sessió el predomini de “operació de tipus bidimensional” on L’aspecte “superficial” dels objectes predomina i, per tant, el jo és també com una superfície que es col·lapsa quan no s’adhereix a un objecte extern.

Veiem aquesta “col·lapse de superfície” amb Sophie en els moments De les separacions, quan cau a terra amb la desesperació i sovint he de “portar” als braços a la porta de la sala d’espera on troba la seva mare. El passatge es fa durant les primeres sessions gairebé “mà a mà” com si el “buit” entre la teràpia i la casa fos per a la seva font d’ansietat catastròfica.

La mare diu en efecte, que el moment De Sencera és molt difícil per al nen i per a ella mateixa que sovint és atacada i rebutjada per Sophie fins que es troba al cotxe, després a casa.

També veiem una relació “circular” en el moment en què , només en una certa “immutabilitat”, el nen sembla recuperar el seu ritme de vida.

El nen sovint em dóna la impressió de viure en un món “gruixut” en què, més que “penetrar” Objectes i persones, es tracta de “passar per”, com si l’objecte no mostrés resistència. Això és molt sorprenent quan es mou entre els objectes que es troben a la sala de psicoteràpia: si compleix un obstacle (per exemple, dels cubs dispersos a terra), no intenta evitar-ho, com si no ho faci percebre la diferència de “gruix” entre el sòl i els objectes, i es camina. Quan l’obstacle és massa “resistent” (per exemple, una taula petita), cau a terra sense pensar en passar l’objecte o moure-la.

En la novena sessió de psicoteràpia amb Sophie, ho podem veure , al costat d’elements “adhesius”, en un món bidimensional, un costat més actiu de si mateix comença a sorgir, expressant-se especialment en moviments energètics de caixes “buidatge” i provant la seva resistència.

novena sessió

Sophie arriba amb la seva mare amb 10 minuts de retard que es disculpa, explicant que havia d’anar a la recerca del viver. Sophie fa un moviment com entrar, abans que la mare va treure el seu abric, després torna bruscament cap enrere, i voldria anar a la sala. La mare la despulla llavors, Sophie entra, crec que quatre cames a l’oficina. Va de seguida la bossa a la caixa de joguines i la posa al paladar, allargant-se a terra. Li vaig dir que va trobar la bossa que va omplir la boca, se sentia molt buida després de mi. També li dic, ja que fa moviments amb les mans a terra, que ho fan, és com si em sentia bé adherint-me, igual que la bossa s’adhereix a la boca. Passa uns quants minuts, a continuació, s’aixeca en un moment determinat, s’aixeca uns quants passos i cau, pràcticament davant meu. L’ajudo a aixecar-se, dient-li que encara és molt difícil per a ella aixecar-se sola, sense que la sostenia amb les meves paraules i amb la meva atenció.

Després d’això, crec que cau violentament tots els cubs que es troben en una caixa, buidant-la completament.Llavors comença amb els peus i després amb el cap. Li dic que va buidar tota la caixa per estar a l’interior, per aconseguir-se per la caixa que em representa. Mentre la suporta el cap, li dic que és com si fos recolzada per mi, i com si pogués contenir totes les seves pors.

A continuació, posa els peus i dóna cops, li dic que també vol sentir la resistència de la caixa i de mi mateix davant la seva ira. Continua fins que la caixa ja no es mantingui, i li dic que la caixa es trencarà: potser també vol veure si puc mantenir-la dins meu sense trencar-me.

Per un moment em sento molt actiu, a diferència de la sessió d’ahir. Va a la caixa que conté les perles i amb gestos energètics els posa a tots, per aixecar-se de nou, amb els peus a la caixa. És com, vaig dir, que havia tret els bebès que hi ha al meu interior, per ser-la, dins meu, com “un nadó en la seva mare”. La seva resposta és bastant increïble. Com si volgués confirmar la meva interpretació, arriba als meus braços, després de conèixer els meus ulls, mentre continuava xuclant la seva bossa mentre agafava la boca a prop del meu coll. Per un moment, sento que els seus ulls són diferents, més brillants, com si entengués, “vist” el que li vaig dir i, per tant, podia veure-se als meus ulls.

mentre el dono la benvinguda als meus braços , Li dic quina importància té per a ella que se senti ben mantinguda, en els meus braços, com un nadó ben cuidat i alimentat per la seva mare. M’adono que si estic alliberant els braços, literalment cau a terra, obligant-me a agafar-la per mantenir-la.

Després d’això, va a la cadira, semblant a fer el mateix . Amb aquest: dóna suport al cap, llavors posa tota l’abraçada com ella en els meus braços. Li dic que se sent mantinguda per la cadira, com estava entre els meus braços. Es destaca, es basa en les mans i es dirigeix a la part posterior, com si fossin “pits”. A continuació, es posa de peu, intenta sortir del costat “esquerra” de la cadira sense poder treure el seu cap.

Li dic que se sentia dins meu i que ‘sembla difícil de fer-ho Sortiu, sobretot perquè se sent el cap dins meu. Poc després, sembla que es renuncia a sortir d’aquest costat de la cadira. Després d’haver pogut “passar per” l’objecte, és com si hagués experimentat una certa “resistència”.

Funciona a l’altre costat de la sala, que manté la bossa, llavors toca el sofà. També afecta la paret i li dic que se sent els límits de l’habitació, especialment al costat de la sala que la separa de la seva mare. Té un gest d’ira, sembla que es veu intensament un cub groc al mig de l’oficina. Assenyalo que mira alguna cosa dura, a diferència de la bossa suau per a la boca. En aquell moment m’agradaria dir-li que és la part del “m²-mugró-penis” dur, però no sé en quins termes (2). Assenyalo que manté la bossa amb la mà esquerra i el cub amb la dreta, dient-li que aquest costat és el costat on hi ha coses dures, que fan mal a la boca (3). Després d’unes quantes vegades Sophie posa el seu dit petit al forat de la Lego i observo que li diu que és com si em va indicar un “forat” al nivell de la boca.

Una mica abans El final de la sessió, encara sembla intensament un altre objecte (aquesta és la primera sessió durant la qual em sento com ella “veu”). Aquesta és la mare-ocell que buidarà la part amb els forats. Puc assenyalar la diferència entre plena i part amb forats, llavors ho dic també que jo també, quan la deixo, estic vivint com una mare plena de forats.

Quan ho anuncio el final de La sessió, Sophie cau a terra, reacciona mentre es donen cops amb els peus i les mans i els plors. He d’aixecar-lo per portar-lo a la porta i, una vegada que l’hagi obert, passa a quatre potes.

reflexions

En la sessió amb la petita sophie que acabem de veure, El moment que més em va sorprendre és quan ella sembla començar a descobrir que realment pot “sostenir” dins meu i no només “enganxar” per a mi. Em sembla expressar-ho quan buida enèrgicament la caixa per posar-la a l’interior i li dic que, és com si fos dins meu, “com un bebè en la seva mare”.A continuació, té una “resposta” immediata, que arriba a llançar-se als braços i mirar-me per primera vegada amb un aspecte diferent, com si hagués “vist”, entès, el significat emocional de les meves paraules. Sembla que expressa un moment d’integració: els seus ulls penetren la meva, posant la boca contra el meu coll, com una boca contra el pit, i adherint-se amb el seu cos a la meva. Aquesta “interpenetració” encara conté elements d’una naturalesa adhesiva, com veiem quan vaig deixar anar els meus braços i que es deixa caure passivament per aconseguir-ho per agafar-lo.

després de la desena. Assegut , Sophie està malalt durant una setmana. En el seu retorn (onzena sessió de psicoteràpia), vaig poder ajudar amb tota la seva intensitat, l’angoixa inconvenient, que el nen havia viscut en relació amb la separació i els aspectes “durs” de la relació.

Durant aquesta sessió, veiem que el terapeuta és necessari, “contenir” en ell, de tots aquests aspectes de destructivitat arcaica que el nen no pot integrar-se, però només intenta exposar, sovint en forma d’actuacions autodestructives.

onzena sessió

Sophie arriba als braços del seu pare, ens saludem i demano notícies sobre el seu estat de salut. El pare em diu que és millor que ell, Sophie fa un passeig a l’habitació, tocant les cadires. El seu pare el convida a entrar a l’oficina i em pregunta si m’encarregaré de treure l’abric.

Una vegada a l’oficina, Sophie va a la caixa groga que conté les joguines més grans. Troba la seva bossa que posa a la boca. Li vaig dir que ens quedem molts dies sense veure’ns, i que es va anar immediatament a treure la bossa que va omplir la boca buida.

Llavors Sophie es posa amb els peus a la caixa, sense treure l’altre objectes que semblen obstaculitzar-la.

Va enrere moments adherits a terra, amb la bossa a la boca, sentint aquesta superfície. Semblava així, és com si deixés anar entre els meus braços després de molt de temps que no ens vam veure. Ella buidarà la caixa de perles enèrgicament, llançant-los a tots a l’exterior per aconseguir-la, amb el cap dins. El descric afegint que és com si poguessin sortir els nadons per ser-la, dins meu, per aconseguir el cap amb tot allò que l’espanta.

Sembla que sembla que ho farà tot Objectes que poden mantenir-la, la caixa de joguines, la caixa de perles, la caixa de nines en què posa el cap i senti la superfície interior. Llavors es posarà a la cadira, pressionant el cap i després es va envoltar contra ell. Li vaig dir que quan estava lluny, se sentia tant la necessitat de ser “sostenint” per a mi que ara em expressa que amb tots els objectes que puguin tenir aquesta funció. Per tant, passa aproximadament la meitat de la sessió, de vegades de peu d’una manera que trobo molt més estable i, de vegades, allargada a terra, adherint-me a la superfície, que em mostrava de tant en tant la boca buida.

Llavors , estirat, em mira i sembla que és un intercanvi dels nostres ulls. Em fa pensar en els intercanvis que els nadons tenen amb la mare, quan estan languided. Sovint és en el moment de les primeres somriures i els primers sons emesos pel nadó.

Amb Sophie, sento els mateixos sentiments, com si es va establir un primer intercanvi entre nosaltres. En algun moment, com si hagués “sentia” la meva mirada, toca els meus ulls com si pogués “tocar la meva vista. Llavors toca el nas, fent-me pensar en un nadó a les armes de la seva mare, que juga amb el xumet. Li crido el que fa, afegint que és com si, es mantingués als braços que va tocar el xumet. Després pren una pàgina del petit llibre, on hi ha un nadó. Que posa una joguina al paladar i jo Descriviu aquesta imatge i el seu gest que em sembla en relació amb ell.

Aleshores, es trenca el paper amb les dents, com si haguéssim esmentat un bebè significava que jo tenia un dins meu.

En un moment determinat tocarà la paret al costat del sofà, dóna cops amb la mà com si la va colpejar i es torna cada vegada més inquieta. Li dic que la paret representa alguna cosa difícil, que li espanta i que és molt dolenta per a ella.

Sento que es fa molt ansiós, colpeja amb el cap contra la paret i comença a plorar amb la desesperació. Li dic que manté el cap que no vull que em faci mal, que puc agafar-li el cap amb tot el que l’espanta, com aquesta paret. Continua plorant desesperadament, i colpejant la paret o colpejant el cap, com si tot el que se sentia no es podia contenir. Encara parlo amb ell, mantenint-me a prop seu.Després d’un moment toca el sofà. Jo mateix, jo mateix, jo mateix amb les mans, mentre li diuen el sofà del sofà per a ella. Premsa el cap i després va agitar al sofà i li vaig dir que, així que és com si el seu cap es tornés molt dur. Després d’aquest moment, sembla que torna a estar molt preocupat, tornant a colpejar la paret i es va posar a plorar. Li vaig dir que aquesta paret, dura, que li fa mal, també és la nostra llarga separació que era com una paret que li va impedir estar amb mi.

Va a continuació, caminant sense dificultat, cap al mig de la sala, toca la petita taula groga (com el cub groc de les sessions anteriors), es dirigeix a una planta que es troba en un racó. Ella la toca i veig que pren la terra amb les mans, comença a tirar a tot arreu. He de veure’m lluny de la planta potser d’una manera lleugerament abrupta, dient-li que no pot llançar la terra. La seva reacció és immediata, es plora de nou i ataca fortament la placa sobre la qual es va dipositar la planta. Sento que es va enfrontar de nou amb límits, igual que la paret que representa la separació. Li vaig dir que quan vaig distant la planta és com si jo tingués remot el bon pit que l’alimenta, per mantenir-lo per mi mateix.

Una mica abans del final de la sessió que torna a passar un moment estirat el sòl, amb la bossa a la boca. És llavors una mica com si es va disparar als braços. Li dic que i després, poc després, el convido a emmagatzemar-lo. Es posa enunciada, quan vaig omplir la caixa de comptes, els llança, diu que tot és tan baix que entenc com “in”. Li dic que vol ser ella, dins meu.

Quan em poso a la capa, es plora de nou, llavors es compromet a sortir i em sento menys ansiós mentre em quedo unes quantes paraules amb el Pare, que em diu que li va escoltar plorant i em pregunta com va passar la sessió.

reflexions

En aquesta sessió, em sento per primera vegada, al nivell de contra-transferencial Que el nen va veure una intensa ansietat que només pot expressar-la per “trencar el cap”, com si l’única manera de sortir d’aquest estat de sofriment inconvable, era l’autodestrucció. Crec, però, que la intensificació d’aquest sofriment està vinculada a una gran capacitat d’integració del nen. Per primera vegada, sembla que se sent prou continguda en la relació de poder viure completament una ansietat “catastròfica”, que anteriorment no podia expressar-se.

Aquesta mateixa hipòtesi és avançada per winnicott, en la seva última Article “La por de col·lapse” (1974). Segons l’experiència clínica d’aquest autor, les defenses de vegades són tan ben organitzades com l’ansietat “impensable” que es basa només en la por del col·lapse només quan el tractament ja ha realitzat un progrés significatiu. Només quan la dependència de l’analista s’ha convertit en una característica important, que els errors i els fracassos de la mateixa poden treure la por a la caiguda.

L’angoixa impensable (que Winnicott truca Agone) va provocar l’organització defensiva que pot aparèixer com una falsa personalitat. Segons Winnicott, qualsevol malaltia neuròtica i psicòtica representa una defensa a les ansietats primitives de la defensa (agonia).

“… el que veiem Clínicament és sempre una organització defensiva, fins i tot en l’autisme de l’esquizofrènia infantil. Les agonies que els subjecten són impensables. És un error considerar l’afecte psicòtic com a col·lapse. És una organització defensiva vinculada en una agonia primitiva “. (Winnicott, 1974, pàg. 38, és jo que destaca).

Aquesta ansietat només pot ser recolzada per la celebració de la situació analítica i inevitablement condueix a una necessitat de regressió en la relació amb el terapeuta. L’explicació paradoxal de Winnicott sobre aquesta ansietat catastròfica és que el col·lapse que els temors dels pacients ja ha estat experimentat. No obstant això, es va experimentar en un moment en què el tema no va poder integrar-lo a la seva experiència. Segons Winnicott, “l’experiència original de l’agonia primitiva només es pot posar al passat que si l’ego es pot portar a la seva pròpia experiència en l’actualitat … En altres paraules, el pacient ha de continuar buscant el passat Detall que encara no ha estat experimentat. Aquesta missió pren la forma d’una recerca d’aquest detall en el futur “. (Winnicott, 1974, pàg. 39).

Per tant, en la transferència que aquesta experiència col·lapse es pot expressar-se i es converteix en l’equivalent a la memòria en el registre de psiconevrosi.

El pacient “li recorda”, però no és possible recordar alguna cosa que encara no ha arribat, i aquesta cosa del passat que encara no ha passat es va produir perquè el pacient no hi era perquè li passés. L’única manera de “recordar-ho” en aquest cas és que el pacient té per primera vegada l’experiència d’aquesta cosa va succeir en el present, és a dir, la transferència. (Winnicott, 1974, 40).

En la sessió amb Sophie, em va semblar que la possibilitat de viure en la transferència d’aquesta “agonia primitiva” Va marcar un moment d’integració entre els aspectes “Me” i “No Me Me” es va sentir fins a aquest moment tan irreconciliable. Després d’aquesta sessió i mentre Sophie, durant la seva malaltia, convulsions i un estat d’agitació intensa, els pares i el fisioterapeuta tenien la impressió d’una clara evolució en la relació. Atribueixo aquesta “explosió legativa” a la intensificació de la relació transferencial que va permetre al nen “deixar” sabent que estava allà per mantenir-lo.

Després d’una intensificació de les ansietats catastròfiques relacionades amb la separació, el Estructura “contenidor” del marc terapèutic comença lentament per ser introjectat per Sophie.

Això permet que el nen visqui la separació com “llàgrima” que fa que provoca un “sagnat mortal, però com a” paret ” “Delimitar un” in “i un” exterior “, sovint encara confós.

En les sessions següents, podem veure com la modalitat d’identificació projectiva comença a utilitzar-se i com l’orifici de la boca adquireix cada vegada més Significat important: primer, com “forat” buit, a continuació, com a cavitat que es pot explorar, omplert pel dit com per un xumet.

dotzena sessió

Sophie arriba a la seva mare armes, amb piruleta escacs. Després de treure la seva mare, Sophie entra a l’oficina i es dirigeix a la caixa de nines posant fora de la nena. Assenyalo, preguntant-li també si ho representa. A diferència de la sessió passada, avui té un aire molt menys actiu, passant moments de caigudes de vegades quan em sento en una mena d’estat de benestar i abandonament, que em fa pensar en algú que es balancejarà a l’aigua.

Com durant la sessió anterior, “intenta” diverses caixes posant amb els peus en el més gran i pressionant el cap en caixes més petites. Li dic quant necessita per descansar el cap, sobretot després dels dies passats, durant el qual va tenir molta por, com em va mostrar durant l’última sessió. Li dic que puc agafar el cap amb tot el que li espanta, que sóc bastant resistent a carregar-me.

Sophie va d’una caixa a una altra, sentint la superfície interna. Intento fer-li sentir la diferència entre dins i fora. Quan llança les perles, li dic que ella també, quan estem junts, se sent “a l’interior”, i quan la deixo, és com el vaig posar “fora”. Arriba un breu moment en els meus braços, sostenint les mans al voltant del meu coll, prement el cap. Li dic quant ha de sentir-se així, ben mantingut per mi i recolzant-me al cap per descansar i sentir-se entès. A continuació, pressionarà el cap a la cadira, comença a agitar-la i li dic que fins i tot quan està inquieta, així que la bella butaca, que em representa, pot mantenir-la.

té una mica Temps, quan s’aproxima a la seva petita taula, descobreix dos objectes nous: un got d’aigua i plasticina que vaig introduir després que estigui interessat en la terra de la planta i l’aigua que s’havia quedat en segon pla. Ella pren el vidre, elimina la seva piruleta i es veu molt interessat. Li dic que és un bon aigua, per a ella pot beure si vol. Ella beu una mica, baixa una mica d’aigua al suèter i inverteix una mica d’aigua a l’àlbum i a terra. Llança un so com un crit de triomf, després beu de nou, com si realment prengués possessió del vidre i del seu contingut. Repeteixo que és una bona aigua per a ella, com a bon menjar que li dono. Llavors ella sembla descobrir les peces de plastilina, comença a mossegar el pal, vol arrencar una peça, llavors la masticada. Li dic que és alguna cosa més difícil, que pugui mastegar, però no empassar. Li dic que, però, pot beure bon aigua, per mostrar-li la diferència entre l’element líquid i l’element sòlid, l’element femení i l’element masculí de l’objecte parcial.Li pregunto després d’un moment per cargolar la plastilina, i, com si l’haguéssés associat amb l’element dur, de separació, tocarà la paret, al costat del sofà, llavors tot el costat de la sala que separa de la sala d’espera. Encara sembla molt menys ansiós, com si pogués donar suport millor als límits, sense sentir ansietat catastròfica. Li dic què fa, descrivint la paret com un element dur que la separa de la seva mare i que també representa la nostra separació.

Torna a les caixes i després a mi, com si després d’haver evocat Articles durs, necessitava sentir-se embolicat. Ella es llança en els meus braços, la dono la benvinguda i comença a fer moviments xuclar, pressionant el cap a la meva espatlla. Li vaig dir que, per tant, és realment com un petit nadó que es va celebrar a les armes de la seva mare, al pit, que escolta la veu de la seva mare i la mirava.

Ella toca la meva cara, fent-me fer-me pensar Un bebè que toca el pit, doncs, ella pica els meus pits amb les mans i torna a la caixa de nines. Porta el vàter (que és verd) i obre i tanca la tapa diverses vegades. Li dic que el vàter serveix per mantenir el pipí i la caca igual que jo puc mantenir les seves pors. Afegeixo mentre continua a prop i obre el vàter, també es pregunta si no la deixaré caure com a pipí i coca una vegada que hagi anat. Ella continua jugant amb el vàter, agitant-la a l’aire i fent molt de soroll, a continuació, començar a remoure com la tapa del lavabo, que es manté contra la seva orella. Li dic que el soroll fa mal les orelles, de la mateixa manera que em fa mal quan em surt.

Quan proposo emmagatzemar, aparentment no va reaccionar, com si no ho hagués sentit, i Veig que està estirat, xuclar la seva piruleta i girar l’esquena.

Quan sortim, la mare em diu que ella troba que a casa Sophie va molt millor i que el fisioterapeuta també hi ha Una clara millora.

reflexions

En aquesta sessió, sembla que es confirma que el nen comença a descobrir que no només pot “enganxar-me”, sinó també ” Contingut “Dins de mi, encara que encara és molt passiu, com a algú que es balancejarà a l’aigua.

El fet d’introduir dos nous objectes, el got d’aigua i la plastilina, sembla que l’ajudarà a concretar i Diferenciar els aspectes “femenins” i “masculins” (paret de pluja-mouce) de l’objecte parcial. Aleshores sembla trobar en els meus braços un moment d’integració el que li vaig expressar dient-li que és com un nadó que es va celebrar a les armes de la seva mare, escoltant-li la veu i mirant-la.

un dels Els moments més significatius es troben al final de la sessió, quan es necessita el vàter (color verd com a plastilina) i l’obre i la granja diverses vegades. És com si es va descobrir una funció-esfínter en si mateixa i una possibilitat de ser continguda i “esborrar” per sobre de tots els aspectes del sofriment psíquic incontenable, que finalment sembla ser capaç de “dipòsit” en mi.

Aquesta funció anomenada per Meltzer “Lavabo” sembla inaugurar una relació amb un objecte parcial reconegut com sigui necessari, però encara no estimat, en què l’aspecte “projectiu” prevalgui massivament en els aspectes introjectius.

ell Sembla que també es pot expressar, amb l’ús del vàter, una ansietat respecte a la separació d’una naturalesa diferent de l’ansietat catastròfica: ja no és una llàgrima ni una caiguda interminable en el buit “, però era com si fos Va haver de separar-se d’una part de si mateixa, una part “pee-caca” del seu cos.

catorzè sessió

Sophie arriba a les armes de la seva mare, sostenint una cistella a la mà. Quan la mare la cau, li pregunto si va portar alguna cosa de casa. La mare em explica que ella no volia deixar anar.

Una vegada a la sala d’espera, Sophie entre immediatament a l’oficina, sense donar temps a la mare per treure-li la capa. Li dic llavors que el segrestaré llavors que convido a Sophie a saludar a la seva mare.

Ella es precipita immediatament a la copa i beu un glop amb impaciència, llavors flueix una mica d’aigua.. El convido a treure l’abric dient-li que avui va tenir un gran desig de trobar-me, i també trobar el meu bon menjar, com a bona aigua a la copa.

Després d’haver-me despullat, anem a través de la seva cistella al mig de la sala. Li pregunto què serveix la seva cistella, si serveix per portar-me coses a casa. Tinc la impressió que comença a “recordar” alguna cosa de la nostra relació.La mare em va dir que després de la sessió del dissabte a casa, va dir tot el temps “mare-bebè, mare-bebè” com si expressés la seva experiència de la nostra relació.

Sophie buidarà la caixa que conté Les perles i jo li vaig dir que després d’haver-li explicat les coses que vol treure, es buida la caixa com si volgués “buidar” els nadons interns i de tota riquesa. Ella posa el cap a l’interior, llavors passa moments durant els quals la trobo canviada en comparació amb les primeres sessions. La seva mirada sembla més viva, més atent, donant-me de nou la impressió que “veu”, la seva caminada sembla més segura, com si una mena d’estructura interna va començar a solidificar.

També ho trobo Té menys moments d’adhesivitat, durant els quals es “cola” a terra. Com a sessions passades, es triga la bossa per xuclar-la, però es manté molt sovint amb la boca buida, sostenint la llengua fora. Li dic llavors que la llengua li dóna la sensació d’omplir la boca quan està buida, la qual cosa em fa pensar en la seva major capacitat de defensar-se. Després d’haver-li dit que, posa la bossa a la boca i xucla, o la Mordille.

Sembla que per un moment atret per la plastilina, que mira sense tocar-la, llavors pren dos cubs lego . Li dic que intenta dir la diferència entre la bossa dolça que té al paladar, i el lego dur, com si hi hagués una part de mi dolça quan estic amb ella, i una part difícil, quan no estem junts (4).

En un moment determinat, va a la caixa de nines, posa a la dama, llavors crec, el bebè, llavors comença amb el seu cap com un bebè a la seva mare, jo Digues-li. Se sent amb la mà la zona interna i li dic que és com si em sentís part de mi. Llavors, quan sent la superfície exterior, intento fer-li sentir la diferència entre dins i fora: dins meu quan estem junts, fora de mi, quan em vaig anar. Ella es llança en un moment determinat al coll, arribant a posar els llavis a la galta, com si em besés. Després va a la cadira i la posa el cap. Li dic que la bella cadira dolça pot mantenir-la, pot contenir les pors que es troben al cap, igual que jo.

Passa objectes de tant en tant contra la seva orella (la bossa per exemple) , Li dic mentre escolta les meves paraules i és per a ella com si pogués alimentar.

Ella es pronuncia al llarg de la sessió dels sorolls que sóc difícil de qualificar, diferent de les que normalment es pronuncia. Li pregunto què vol dir-me amb els seus sorolls, s’aixeca i obrirà la mare-ocell. Li pregunto si és el so d’algú que entra a l’interior, com ella amb mi. Pren la part blanca de la mare de les aus (amb 3 forats) i després prement el cap a un costat, a l’altre, sembla fascinat el moviment de l’objecte. Li dic que potser, per ella mirant aquesta part blanca que es mou és com mirar-me, escoltar, com alimentar un bon pit pensant en ella. En un moment determinat, posa l’objecte contra la seva orella, em mira com si em veiés “en el que li vaig dir i ve a llançar-se als braços, posant els seus llavis contra la galta. Llavors va de nou per mirar de nou l’objecte que es mou i li dic que és com si mirés el bon pit que li parla, alimenta-la i pensa en ella.

segueix sent uns minuts Després, abans de deixar anar la joguina a terra, la travessa davant del pit.

Abans d’anar, crec que torna a llançar-se en els meus braços i després accepta sense dificultat per fer malbé.

Reflexions

En aquesta sessió, podem veure pràcticament des del principi, que alguna cosa nova està constituint a Sophie. Arriba amb un objecte que “conté” com si també es va iniciar, també, per posseir un interior i descobrir el meu interior.

Això sembla confirmat pel fet que després de la 12a sessió a casa va repetir tot El temps “mare-bebè, mare-bebè” com si pogués “recordar” dins de si mateix el significat de la situació emocional vivia amb mi.

Això sembla que s’expressa per una mirada molt més viva i atenta I un passeig més segur, com si es va solidificar una mena d’esquelet interna. La llengua tirada és com una “estructura” interna de la boca, que ja no ha de ser omplert compulsivament.

Una mica abans del final de la sessió, sembla que es manifesta encara més clarament aquest “descobriment” d’un interior: quan li demano què signifiquen els seus sorolls, obrirà la mare-Bird el que interpreto com el so d’algú que penetra fantàsticament a l’interior del pit. En moure la part blanca, li dic que és com veure, escoltar i alimentar-se en el bon pit que pensa en ella. Sophie “Answers” prement l’objecte contra l’oïda, em mira com si hagués tingut una “comprensió” i arriba a llançar-se als braços, posant els llavis contra la meva galta.

Conclusions

En el material clínic de Sophie, podem veure que, al costat dels elements “adhesius”, es comença a sorgir una modalitat diferent en la relació d’objecte. M’agradaria assenyalar alguns aspectes que han caracteritzat el pas d’una modalitat adhesiva a l’ús de la identificació projectiva:

1. Una qualitat diferent de la mirada, que ja no està “suspesa”, sinó “penetrant”, com si el nen va descobrir que pot “entrar” dins meu.

2. El descobriment de l’interior de l’objecte, vinculat a l’experiència emocional que el nen ha viscut en la relació terapèutica. El sobre de la veu del terapeuta i la seva mirada, associada a la funció de “Reverie” va tenir una acció “unificadora” per al nen i va permetre un “mantell” del dispositiu perceptiu. És com si l’experiència de ser “pensament” (o “somiar”) i la possibilitat de ser mantinguts pels meus ulls i la meva veu, també el va fer descobrir una nova dimensió de l’objecte: la seva profunditat.

Aquest “passatge” es podria dur a terme a través de moments d’ansietat profunda “catastròfica” que el nen ha viscut plenament tan aviat com se sent prou “mantingut” i “continguda” en relació terapèutica.

3. Un altre element que pogués sorgir, és una major integració en relació amb la bipolaritat “femenina masculina”, “Mou-Hard”, de l’objecte parcial. Sembla que Sophie ha estat capaç de beneficiar-se dels aspectes de la “solidesa” de la celebració terapèutica, alhora que la seva “dolçor” (igual que la cadira sòlida i dolça, que ha representat des del principi un dels objectes més atractius) per a ella).

Aquest “viatge” en què vaig acompanyar a Sophie, era per a mi un descobriment emocionant sobre la constitució de l’espai psíquic intern, amb les dificultats i els patiments que impliquen, sobretot si el nen es va quedar, Durant els seus primers anys, al món sense una vida mental d’autisme.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *