PMC (Català)

pacient i observació

Informem del cas d’un pacient, masculí, masculí, funció de la policia, albino , 36, consulteu les clíniques universitàries de Lubumbashi data 30/10/2018 per a una solució de continuïtat al braç esquerre i una inflor de nivell de coll. La simptomatologia es remunta a 7 anys d’aquesta consulta (a l’octubre de 2011) per l’aparença espontània d’un nòdul al braç esquerre que, gradualment, va prendre cada vegada més volum al llarg dels anys. El nòdul va violar al final del quart any després de la seva aparició (al juny de 2015). El pacient va consultar per primera vegada un centre mèdic de la ciutat només després de l’aparició de la ulceració de les armes de nòdul (al juny de 2015) on es va dur a terme una massa de la massa seguida dels apòsits amb la solució de Carrel. . L’examen anatomopatològic de la massa percebuda mai no s’havia aconseguit. El pacient estableix que la curació completa de la ferida projectada mai no s’ha produït. La incapacitat financera del pacient per perseguir l’atenció mèdica requereix que interromp el tractament durant 14 mesos i recórrer a la medicina tradicional, però sense cap èxit. La reaparició de la massa es converteix en ulcerat i molt més ampli que s’estableixi de nou un segon centre mèdic del lloc on s’ha donat lloc a la solució de Carrel amb la solució de Carrel que fa una teràpia antibiòtica injectable de 3 x 1 g / ja. Però sense èxit després de 6 mesos de tractament. De nou, el tractament va ser interromput pel pacient per falta de mitjans financers durant 12 mesos.

L’agreujament i fins i tot l’extensió de la lesió malgrat que el tractament li empeny a consultar de nou un tercer centre mèdic on apòsits de sèrum fisiològic es van realitzar durant 6 mesos i les càpsules d’amoxicil·lina 500 mg a la velocitat de 3 x 1 g / d es va administrar durant 4 mesos sense èxit. L’aparició del dolor, la impotència funcional de la extremitat superior esquerra i l’exacerbació de la ulceració motiva al pacient a consultar les clíniques universitàries de Lubumbashi per obtenir un millor suport. Al fons, és un pacient nascut el setè de Sibbing de 13 nens, incloent dos albinos, el nostre pacient, així com l’onzè de la família. No pren alcohol, sinó que reconeix un fumador ocasional. No s’ha assenyalat cap noció de transfusió, no té antecedent quirúrgic particular. Està casat i és el pare de 6 nens tots vius i saludables. En el complement d’Anamnesis, el pacient informa de l’aparença espontània fa sis mesos d’una segona inflor al costat posterior del coll, lleugerament dolorós, oousing; Una pesadesa de la extremitat superior esquerra durant uns dos anys des de 6 mesos. Sense tos, sense febre. Al nostre examen físic, l’estat general està marcat per una impotència funcional de la extremitat superior esquerra i una pèrdua de pes significativa (pes actual: 51 kg; el darrer pes conegut esmentat pel pacient va ser de 64 kg de tornada 4 anys abans).

Els signes vitals d’admissió són 150/74 MMHG per a la pressió arterial, 110 beats per minut per a la freqüència cardíaca, 28 cicles per minut per a la freqüència respiratòria i 36,8 ° per a la temperatura. En l’examen del cap i del coll, vam assenyalar una paleta de bulbaries anicèrics conjuntives de palpebrals. A la cara posterior del coll, una inflor mediana cervico-dorsal enfront de la sisena vèrtebra cervical a la segona vèrtebra dorsors, furant i ulcerat, ovoide, gran eix longitudinal de 10 cm i petits eixos transversals de 5 cm, consistència ferma, mobilització, mobilitzada, no adherida al pla profund i deixar que semiped el pus, poc sensible (figura 1). No es molesten tots els moviments de la columna cervical. El tòrax és simètric, bones ampliacions respiratòries, soroll cardíac regular. Les vibracions vocals estan ben transmeses, el so pulmonar normal a la percussió i l’auscultació el murmuri vesicular és pur. L’abdomen no és inflat, flexible, deprimible i sense cap visaceromegalia pallada.

fitxer extern que conté una imatge, una il·lustració, etc., que solen presentar-se sota el forma de qualsevol objecte binari. El nom de l'objecte en qüestió és PAMJ-34-43-G001.Jpg'un objet binaire quelconque. Le nom de l'objet concerné est PAMJ-34-43-g001.jpg

Missa ulcerogeannant al costat posterior del coll a la frontissa cervico-back

L’examen de l’extremitat sènior esquerra revela una àmplia solució de continuïtat ulcer-creixent, prenent la cara postero-lateral del braç esquerre, per sota de l’espatlla el límit superior es troba a 10 cm per sota de l’acromió al colze, excavant profundament, deixant-ho profundament l’humer a una fractura situada al terç mig del braç; Aquesta solució de continuïtat és sensible, sagnant amb contacte i permès secrecions de verda (figura 2). Cap adenopatia no percep ni epitroclè ni axil·lar. El membre és lleugerament edemàtic, en comparació amb aquest contralateral. L’examen vasculo-nerviós de l’extremitat esquerra es refereix a una impotència funcional, un motor de 3/5 disminuït en funció de la qualificació de les habilitats motores per Aubigné Merle, l’extensió activa del canell és impossible, la sensibilitat es manté en absolut Els modes, el pols radial és difícil de percebre a causa de l’edema, però el pols capil·lar està present i menys de 2 segons, la saturació d’oxigen presa al polze és del 96%. Al final de l’examen clínic, els diagnòstics seleccionats van ser: el carcinoma de cèl·lules bàsiques complicats del braç esquerre de la infecció Humerus i la fractura patològica amb el nervi reforçat, el carcinoma spinocel·lular o basalullolar de la cara posterior. Coll ulcerat i anèmia crònica a Investigueu.

fitxer extern que conté una imatge, una il·lustració, etc., normalment en forma d'un objecte qualsevol binari. El nom de l'objecte en qüestió és PAMJ-34-43-G002.jpg'un objet binaire quelconque. Le nom de l'objet concerné est PAMJ-34-43-g002.jpg

Masses d’úlcera-furorant prenent el braç sagnant en contacte amb l’erosió òssia visible que reflecteix una evolució terebrante del tumor

S’ha dut a terme una hospitalització i els balanços paraclínics sol·licitats que és: la radiografia de la cara del braç esquerre i el perfil que mostrava un humer de fractura amb una pèrdua significativa de substància (figura 3). S’ha realitzat una valoració d’extensions que fa una radiografia del tòrax i l’ecografia abdominal, però era bastant normal. Comprovació hematològica feta d’hemoglobina HGB (4 g%), hematocrit (14%), grup sanguini i rhesus (o +), temps de sagnat (2 minuts 30 segons), temps de coagulació (6 minuts), prova de serologia ràpida al VIH (negatiu) ). S’ha aconseguit una tipificació de l’anèmia de transfusió prèvia i ha donat el resultat: reticulòcits 4%, volum corpuscular mitjà (MCV) 82 FL, hemoglobina mitjana de l’hemoglobina (MCH) Contingut corpuscular 30 μg, concentració corpuscular de hemoglobina mitjana (MCHC) 330 g / l. A continuació, una avaluació inflamatòria realitzada va donar el resultat: GB: 4200 / MM3, vs. 103 mm a la 1a hora, FL: L62% N38% M0% E1%. Aquesta va ser una anèmia regenerativa d’origen perifèric. Es van administrar quatre habitatges ISO-Groupe, ISO-RHESUS i es van administrar unitats de sang compatibles. S’ha fet una cultura de secrets verdosos i aïllats del pyocianic; La solució limitada ha estat indicada per al vestidor biquotide. Teràpia dual d’antibioteràpia feta de vial de cefotaxima 3 x 2 g / d i metronidazol Infusió de metronidazol 3 x 500 mg / d es va introduir; Tramadol ampoule 2 x 100 mg / j; El sèrum anti-tètano (3000 UI subcutània després de la prova de Besredka), el suplement marcial fa que el germà comprimit de 2 x 1 cp / J. Es van fer dues mostres biòpiques; El primer al nivell de la massa ulcerogenant del coll i la segona a nivell de la massa ulcerogeotant del braç s’havia dut a terme de data 19/12/2018.

Arxiu extern que conté una imatge, una il·lustració, etc., generalment presentant en forma de qualsevol objecte binari. El nom de l'objecte en qüestió és pamj-34-43-g003.jpg'un objet binaire quelconque. Le nom de l'objet concerné est PAMJ-34-43-g003.jpg

Radiografia que mostra opacitat en parts suaus amb invasió òssia que resulta en una substància òssia de pèrdua, una irregularitat dels corticals

Els resultats de l’examen anatomopatològic van mostrar sens dubte la proliferació de cèl·lules malignes. Les cèl·lules proliferants es disposen en grups sòlids amb el disseny de Palisade a la perifèria. També hi ha xemeneies amb formacions de canal de vegades dilatades. Es va conservar el diagnòstic d’un carcinoma de cèl·lules quístic bàsic.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *