Chirurgia endocrina

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Piano cervicale

Thyroid:

La ghiandola tiroidea è una ghiandola endocrina situata sul pavimento cervicale, alla base del collo. Il suo ruolo è di secernere gli ormoni (T3, T4 e calcitonina) la cui azione è fondamentale, tra gli altri, per il transito intestinale, la regolazione della massa corporea, la libido e la salute mentale. È molto incline alle patologie. Iperattività della ghiandola (aumento della secrezione ormonale) può portare a gravi problemi cardiaci. Questo è il motivo per cui il suo trattamento è indispensabile.

Patologia oncologica: cancro della tiroide

Il cancro della tiroide influisce sui diversi tipi di cellule che compongono la ghiandola.

Sono divisi In diverse categorie:

  • Canceri differenziati
    • Papillare: le celle prendono la forma dei boccioli di gusto. Non sono invasivi e le cellule tiroidee mantengono le loro funzioni.
    • Vesicolare: le celle contengono piccole vescicole microscopiche. Non sono invasivi e non cambiano la funzione delle celle tiroidee.
  • Canceri midollo: si formano da un tipo di cellule tiroidee chiamate cellule parafollicolari. Queste cellule producono calcitonina, che diventerà il loro pennarello oncologico e sono insensibili ai trattamenti basati su Iodio. Un quarto dei tumori midollo è di origine familiare (genetico). In questo caso, altre patologie devono essere escluse prima di procedere con il loro supporto.
  • Canceri anaplasici: modificano le cellule tiroidee e portano al loro malfunzionamento. Questi sono tumori rari e aggressivi.

Durante il cancro alla tiroide, la chirurgia è ancora parte del trattamento. Il trattamento chirurgico può essere associato al rapporto tra iodina radioattiva, all’ormone tiroideo (spesso vita) e alla radioterapia. L’intervento chirurgico è costituito da una resezione parziale o totale della ghiandola (tiroidectomia) a seconda del caso (dimensioni, età, sesso del paziente, ecc.). L’ablazione della ganglia associata alla ghiandola viene generalmente eseguita per valutare la fase del progresso (staging). Curiosamente, il coinvolgimento ganbiliale non è un fattore di prognosi cattiva, ma può aumentare il rischio di recidiva.

Soffrire il nodule patologia.

Un nodulo è una densità rotonda di dimensioni ridotte (fino a 3 centimetri) osservati nell’imaging medico. I noduli tiroidi sono molto comuni, specialmente nelle donne. Sono prevalentemente asintomatici e benigni. Tuttavia, possono comprimere altri organi, secernono troppi ormoni tiroidei o essere intelligenti (cancerogeni).

Il trattamento del nodulo tiroideo inizia con la sua osservazione. All’inizio, la funzione tiroidea verrà controllata e quindi la dimensione del nodulo determinata da ultrasuoni. I noduli esclusivi superiori a 1 cm e più noduli superiori a 1,5 cm saranno soggetti ad indagini. A seconda del caso, verrà condotta una ricerca più approfondita.

In caso di sospetto di malignità, la chirurgia della tiroide è prevista per rimuovere tutto o parte della tiroide o per scopi diagnostici.

Patologia volumetrica: gozzo, noduli ingombranti

La gozzo è caratterizzata da un aumento delle dimensioni della tiroide. Può essere Benin o generare disturbi fisiologici dovuti all’eccesso (ipertiroido) o danni (ipotiroide) della secrezione degli ormoni. In casi estremi, la dimensione della goditeria può comprimere alcuni organi e portare alle loro disfunzioni (disfagia, disfonia o dispnea).

Un intervento chirurgico è indicato quando il gozzo è sgradevole, che genera una patologia funzionale. tiroide, o che provoca una compressione di organi vicini.

patologia funzionale: ipertiroidismo (malattia grave, adenoma tossico, gozzo nodulare tossico).

ipertiroidismo è un’eccessiva secrezione degli ormoni tiroidei di la ghiandola tiroidea. Alcuni goticles nodulari o adenomi tossici possono essere causati, ma è una malattia seria (o oosdow) che è l’origine più comune. È una malattia auto-immunitaria o un attaccamento anticorpale anormale sui recettori della tiroide aumenta la produzione di ormoni tiroidei. Ciò si traduce in un’iperattività della tiroide.

Il trattamento può essere medico (sintesi antitiroide) o chirurgica con la tiroidectomia parziale o completa incrociata (ablazione), a seconda della patologia di base.

Parathyroid:

Le quattro ghiandole paratiroide, situate sulla periferia della tiroide, sono la secrezione dell’ormone PTH.Queste quattro piccole ghiandole (dimensioni normali 2-3 mm) sono l’organo principale del regolatore di calcio. Il PTH è quindi fondamentale per ossa, duodeno e reni. Inoltre, il calcio è un messaggero indispensabile secondario per canali di segnalazione cellulare.

iperparatiroidismo

Le disfunzioni paratiroide sono classificate in due categorie:

  • iperparatiroidismo: eccesso di secrezione di PTH. Principalmente trattati con chirurgia tiroidea.
  • ipoparatoryroidismo: insufficienza della secrezione di PTH.

L’iperparatiroidismo può essere tre tipi diversi:

  • Iperparatiroidismo primario: l’origine della patologia è la ghiandola in sé. Può essere dovuto a singoli (più comuni) o ad un adenoma multiplo, iperplasia multigrandulare, tumori o più patologie endocrine (uomini).
  • iperparatiroidismo secondario: eccesso di secrezione ormoni paratiroidea dovuta all’insufficienza renale (causa più comune) , Malabsorbimento del calcio, carenza di vitamina D o medicinali. È una risposta fisiologica esagerata dalle ghiandole da tentare di regolare il tasso di calcio.
  • L’iperparatiroidismo terziario: la ghiandola paratiroide è autonoma (sfugge al controllo del corpo). La sussullazione cronica o la persistenza dell’iperparatiroidismo seguendo un trapianto renale è la causa.

Le conseguenze di un iperparatiroidismo sono multiple. Il più grave è la diminuzione della densità ossea, che può portare a fratture a tutte le età. L’iperparatiroidismo aumenta anche il rischio di incidenti cardiovascolari, facendo un intervento chirurgico spesso indispensabile.

Il gesto chirurgico è costituito da una exeresi (ablazione) delle ghiandole. Sarà unico (solo una ghiandola) quando la patologia è chiamata focalizzata. Questo è il caso per adenoma (tumore benigno che si sviluppa su una ghiandola riproducendo la sua struttura unica). La resezione di diverse ghiandole sarà effettuata nel contesto delle patologie multifocali (diverse ghiandole interessate). Questo è principalmente il caso durante iperparatiroidie secondarie o terziarie. Il chirurgo cercherà di preservare paratiroidi sani e funzionali (vedi ricerca e pubblicazioni).

PARATHYRODID GRANK Cancer

PARATHYRODID GRAD Cancer (Carcinoma paratiroideo) è un tumore maligno che può metastatizzare (propagazione ad altre parti del corpo). È raro e la sua incerta evoluzione. Si infiltra spesso la ghiandola tiroidea e quindi richiede un trattamento chirurgico mediante rimozione dei paratiroidi e la regione della ghiandola tiroidea raggiunta.

Nella maggior parte dei casi, provoca iperparatiroidismo (vedi iperparatiroidismo).

tumori benigni o maligni hanno un aspetto diverso, ma la diagnosi deve essere confermata da analisi specifiche.

Paraglans cervicali

I parapengiomi sono tumori benigni (adenomas) o maligni (carcinomi ) Svilupparsi dalle cellule cromacce. Queste sono le cellule responsabili della secrezione di adrenalina e norenalina. Sul pavimento cervicale, sono nei paramangani vagali e carotidi. I parageniomi sono rari e principalmente (70%) benigni.

sono trattati in chirurgia procedendo con ablazione (escissione).

Biopsie ganglioni

c ‘è La rimozione di un campione di tessuto di un ganglio per svolgere analisi di laboratorio patologiche. Una biopsia gangliante viene eseguita quando un ganglio sospetto o durante i tumori.

  • Se gli esami che utilizzano tecniche a bassa-invasive (foratura radiologica) non consentono una diagnosi di certezza, la biopsia gangionica può essere eseguita da chirurgica. In questo caso, il chirurgo procede da manovre minimamente invasive (coiloscopia) o percorso aperto. L’anestesia generale o locale sarà effettuata secondo il caso.
  • Non è raro per l’intero ganglio da prendere durante la biopsia, parliamo di biopsia-escissione.
  • ganglionico Le biopsie vengono spesso eseguite estemporaneamente (rapido esame della sala operatoria per sapere se la quantità e la qualità del tessuto sono sufficienti per la diagnosi). In questo caso, gli esami di campionamento vengono eseguiti durante l’intervento chirurgico, prima della continuazione o della fine dell’intervento.

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