Carcinomas de celdas claras del riñón metastásico (CCRCC) síncrono y meticrónico: un perfil fenotípico y molecular separado con diferente supervivencia específica

objetivos

Compare los CCRCC de mediodía (síncrono) o durante el seguimiento (Metagrowronoso), así como su evolución clínica.

MÉTODOS Se trata de un estudio retrospectivo de 98 CCRCC consecutivos Diagnosticado entre 2002 y 2005. Con una disminución de 10 años, 50 pacientes no fueron metastásicos y 48 fueron metastásicos, incluidos 28 sincrónicos y metáchenos. Para cada tumor primitivo, se informaron los factores pronósticos histológicos, la expresión en la inmunohistoquímica de VEGFA, PAR-3, CAIX y PD-L1, así como el estado completo de VHL (mutación, metilación del promotor y eliminación). Se realizó un análisis univariado. Las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier se compararon de acuerdo con la prueba de rango de registro.

resultados

Los pacientes metastásicos síncronos CCRCC tenían un perfil diferente al de los metáachesos. Fueron asociados significativamente con un tumor más agresivo (P = 0.038), a un componente sarcomatoide (p = 0.01), una expresión citoplásmica del par-3 (P<

0.01), a una sobreexpresión de VEGFA (

50%) (p = 0.017), a una expresión de membrana de intensidad moderada con pd-l1 fuerte (P<

0.01) y un estado VHL no inactivado (0 o una alteración) (P = 0.01). Además, los pacientes con metástasis síncronosas no solo tenían una supervivencia específica más peyorativa del diagnóstico inicial de CCRCC (mediana de 16 meses en comparación con (vs) 53 meses, p < 0, 01) pero También desde el descubrimiento de metástasis (mediana de 16 meses vs 46 meses, p = 0.01).

conclusión

Este es el primer estudio con las diferencias entre las diferencias entre las diferencias entre síncrono y Metaprans CCRCCS metastásicos que se pueden explicar por la adquisición de eventos oncogénicos: transición epitelinchmina, angiogénesis, escape al sistema inmunológico y / o rutas alternativas de oncogénesis que no sean la pista VHL / HIF / VEGF. Estos eventos podrían causar más supervivencia peyorativa de pacientes metastásicos síncronos que pueden beneficiarse de tratamientos más adaptados.

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