CIRUGÍA CAROTID

Resumen

El crecimiento considerable de la cirugía carótida en los últimos treinta años está vinculado a diferentes progresos:

  • en las concepciones fisiopatológicas y clínicas de la isquemia fisiopatológica y de la isquemia cerebral y las lesiones arteriales extrajustas responsables;
  • en métodos arteriográficos y cirugía vascular.

El desarrollo de métodos ultrasónicos, la angiografía digitalizada, el escáner cerebral de hoy permite identificar a los pacientes en riesgo al detectar lesiones carótidas sintomáticas o no, para especificar sus caracteres y repercusión cerebral. El conocimiento de los factores de riesgo vascular y médico, en particular las artes coronarias, autoriza a mejores indicaciones individualizadas. Aunque la endarterectomía carótida representa el paso más espectacular en el desarrollo de la cirugía de lesión ateromatosa, es uno de los aspectos, otros métodos de restauración arterial que pueden ser reemplazados.

Algunas lesiones más raras, como los bucles y los plales, las displasias fibrosas, las disecciones, son correcciones justiciables y conducen a gestos quirúrgicos particulares.

Una serie de lesiones (trauma, aneurismos extra-craneales , los tumores de CAROTID corpus), anteriormente tratados por ligaduras, se benefician de las técnicas de conservación de la permeabilidad vascular. El cirujano que realiza cirugía carótida debe estar familiarizado con los aspectos anatómicos y evolutivos de las lesiones carótidas, las modificaciones hemodinámicas de la Circulación cerebral y la historia natural de las condiciones carótidas. Debe tener en cuenta la gravedad de las complicaciones relacionadas con la migración embólica peroperatoria, un defecto técnico y los medios para prevenirlos.

Si los resultados inmediatos y tardíos son generalmente satisfactorios, dependen de no solo de La calidad de las indicaciones operativas basadas en la precisión del balance general preoperatorio, pero también una técnica quirúrgica rigurosa y su entorno de resucitación de anestesia.

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