Cirugía endocrina

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Piso cervical

Thyroid:

La glándula tiroides es una glándula endocrina ubicada en el piso cervical, en la base del cuello. Su función es secretar hormonas (T3, T4 y calcitonina) cuya acción es crucial, entre otras, para el tránsito intestinal, la regulación de la masa corporal, la libido y la salud mental. Ella es muy propensa a las patologías. La hiperactividad de la glándula (mayor secreción hormonal) puede llevar a problemas cardíacos graves. Por eso su tratamiento es indispensable.

Patología oncológica: cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides afecta a los diferentes tipos de células que conforman la glándula.

están divididos en varias categorías:

  • Cánceres diferenciados
    • papilar: las células toman la forma de las papilas gustativas. No son invasivos y las células tiroideas mantienen sus funciones.
    • Vesicular: las células contienen pequeñas vesículas microscópicas. No son invasivos y no cambian la función de las células tiroideas.
  • Cánceres medulares: se forman de un tipo de células tiroideas llamadas células parafoliculares. Estas células producen calcitonina, que se convertirán en su marcador oncológico, y son insensibles a los tratamientos basados en el yodo. Un cuarto de los cánceres medulares son de origen familiar (genético). En este caso, se deben excluir otras patologías antes de continuar con su apoyo.
  • cánceres anaplasic: modifican las células tiroideas y conducen a su mal funcionamiento. Estos son tumores raros y agresivos.

Durante el cáncer de tiroides, la cirugía sigue siendo parte del tratamiento. El tratamiento quirúrgico puede asociarse con la proporción de yodo radioactivo, a la hormona tiroidea (a menudo vida) y la radioterapia. La cirugía consiste en una resección parcial o total de la glándula (tiroidectomía) dependiendo del caso (tamaño, edad, sexo del paciente, etc.). La ablación de los ganglios asociados con la glándula se realiza generalmente para evaluar la etapa de progreso (puesta en escena). Curiosamente, la participación ganglística no es un factor de mal pronóstico, sino que puede aumentar el riesgo de recurrencia.

sufrir patología del nódulo.

Un nódulo es una densidad redonda de tamaño pequeño (hasta 3 centímetros) observados en imágenes médicas. Los nódulos tiroideos son muy comunes, especialmente en las mujeres. Son predominantemente asintomáticos y benignos. Sin embargo, pueden comprimir otros órganos, secretar demasiadas hormonas tiroideas o ser inteligentes (carcinogénicas).

El tratamiento del nódulo tiroideo comienza con su observación. Al principio, la función tiroidea se verificará y luego el tamaño del nódulo determinado por ultrasonido. Los nódulos únicos superiores a 1 cm y múltiples nódulos que exceden 1.5 cm estarán sujetos a investigación. Dependiendo del caso, se realizará una investigación más profunda.

En casos de sospecha de malignidad, se prevé una cirugía tiroidea para eliminar todo o parte de la tiroides o con fines de diagnóstico.

PATOLOGÍA VOLUMÉRICA: KOITER, Nódulos voluminosos

El bocio se caracteriza por un aumento en el tamaño de la tiroides. Puede ser benin o generar trastornos fisiológicos debido al exceso (hipertiroideo) o deterioro (hipotiroideo) de la secreción de hormonas. En casos extremos, el tamaño del bocio puede comprimir ciertos órganos y conducir a sus disfunciones (disfagia, disfonía o disnea).

Una cirugía se indica cuando el bocio es antiestético, lo que genera una patología funcional. La tiroides, o que causa una compresión de los órganos vecinos.

patología funcional: hipertiroidismo (enfermedad grave, adenoma tóxico, bocio nodular tóxico).

El hipertiroidismo es la secreción excesiva de las hormonas tiroideas por las hormonas de tiroides por la glándula tiroides. Se pueden causar algunos goteros nodulares o adenomas tóxicos, pero es una enfermedad grave (o basada) que es el origen más común. Es una enfermedad autoinmune o un apagado anormal de anticuerpos en los receptores tiroideos aumenta la producción de hormonas tiroideas. Esto resulta en una hiperactividad de la tiroides.

El tratamiento puede ser medicinado (síntesis antitirgadín) o quirúrgica mediante la tiroidectomía parcial o completa (ablación), dependiendo de la patología básica.

Paratiroides:

Las cuatro glándulas paratiroides, ubicadas en la periferia de la tiroides, son la secreción de la hormona PTH.Estas cuatro glándulas pequeñas (tamaño normal 2-3 mm) son el principal órgano regulador de calcio. Por lo tanto, el PTH es primordial para los huesos, duodeno y riñones. Además, el calcio es un mensajero secundario indispensable para los canales de señalización de células.

hiperparatiroidismo

Las disfunciones paratiroides se clasifican en dos categorías:

  • hiperparatiroidismo: exceso de la secreción de Pth. Tratado principalmente por la cirugía tiroidea.
  • hipoparatiroidismo: insuficiencia de la secreción de Pth.

El hiperparatiroidismo puede ser tres tipos diferentes:

  • Hiperparatiroidismo primario: el origen de la patología es la glándula en sí misma. Se puede deberse a un solo adenoma (más común) o múltiple, hiperplasia multiformandular, cánceres o múltiples patologías endocrinas (hombres).
  • Hiperparatiroidismo secundario: exceso de la secreción de hormonas paratiroides debido a la insuficiencia renal (causa más común) , malabsorción de calcio, deficiencia de vitamina D o medicamentos. Es una respuesta fisiológica exagerada de las glándulas para intentar regular la tasa de calcio.
  • El hiperparatiroidismo terciario: la glándula paratiroides es autónoma (escapa del control del cuerpo). La sustimulación crónica o la persistencia del hiperparatiroidismo después de un trasplante renal es la causa.

Las consecuencias de un hiperparatiroidismo son múltiples. El más grave es la disminución de la densidad ósea, que puede conducir a fracturas en todas las edades. El hiperparatiroidismo también aumenta el riesgo de accidentes cardiovasculares, lo que hace que la cirugía a menudo indispensable.

El gesto quirúrgico consiste en una exeesis (ablación) de las glándulas. Será único (solo una glándula) cuando se llama la patología enfocada. Este es el caso del adenoma (un tumor benigno que se desarrolla en una glándula reproduciendo su estructura única). La resección de varias glándulas se llevará a cabo en el contexto de las patologías multifocales (varias glándulas afectadas). Este es principalmente el caso durante hiperparatiroidías secundarias o terciarias. El cirujano intentará preservar las paratiroides sanas y funcionales (ver investigación y publicaciones).

Cáncer de glándula paratiroideo

Cáncer de glándulas paratiroides (carcinoma paratiroideo) es un tumor maligno que puede metástase (propagación a otras partes del cuerpo). Es raro y su evolución incierta. Con frecuencia se infiltra de la glándula tiroides y, por lo tanto, requiere un tratamiento quirúrgico mediante la eliminación de las paratiroides y la región de la glándula tiroides alcanzada.

En la mayoría de los casos, causa hiperparatiroidismo (ver hiperparatiroidismo).

Los tumores benignos o malignos tienen un aspecto diferente, pero el diagnóstico debe ser confirmado por análisis específicos.

paraglans cervical

Los paraglangiomas son tumores benignos (adenomas) o maligna (carcinomas ) Desarrollo de células de cromafina. Estas son las células responsables de la secreción de adrenalina y norrenalina. En el suelo cervical, están en los paramangánios vagales y carotídeos. Los paragengliomes son raros y principalmente (70%) benignos.

Se tratan por cirugía procediendo con ablación (escisión).

biopsies ganglion

c ‘es La eliminación de una muestra de tejido de un ganglio para llevar a cabo análisis patológicos de laboratorio. Se realiza una biopsia ganglión cuando se realiza un ganglio sospechoso o durante los cánceres.

  • Si los exámenes que utilizan técnicas de baja inversión (punción radiológica) no permiten un diagnóstico de certeza, la quirúrgica puede realizar una biopsia ganglión. En este caso, el cirujano procede por maniobras mínimamente invasivas (coiloscopia) o ruta abierta. La anestesia general o local se llevará a cabo de acuerdo con el caso.
  • No es infrecuente que se tome a toda la ganglio durante la biopsia, hablamos de biopsia-escisión.
  • gangliónico Las biopsias a menudo se realizan ampliamente (un examen rápido de la sala de operaciones para saber si la cantidad y la calidad de la tela son suficientes para el diagnóstico). En este caso, los exámenes de muestreo se llevan a cabo durante la cirugía, antes de la continuación o el final de la intervención.

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