Cómo covid-19 resulta en la pérdida del ODORAT

El sábado por la mañana a principios de abril, mientras que estaba infundiendo hojas de menta fresca, Ean Kantor se dio cuenta de que había perdido el olor: extrañamente , su té de hierbas no sintió nada en absoluto. Comenzó a buscar en el refrigerador y olfateando un frasco de pepinillos, salsa de plagas, ajo: no olor.

Desde el comienzo de la contención en el estado de Nueva York a fines de marzo., EIAN KANTOR, 30, se había mantenido enclafiadas. Con su compañero en su apartamento en Queens, Nueva York. No sospechó que tuvo COVID-19, a pesar de una fiebre leve que atribuyó a las alergias estacionales. Cuando finalmente podría ser probado varias semanas después de la pérdida de su olor, o Anosmia, la prueba demostró negativa. Pero meses después, varias otras pruebas mostraron que tenía altos niveles de anticuerpos contra el nuevo coronavirus, que confirmó que había sido infectado.

Se estima que alrededor del 80% de las personas con COVID-19 sufren de Los trastornos Óvítulos, y muchos de ellos también sufren de Dysgueos o Agueusia (respectivamente la interrupción o la pérdida del gusto) o las modificaciones de la capacidad de detectar sustancias irritantes como la pimienta. La pérdida de olor es tan común en los infectados por el coronavirus que algunos investigadores han recomendado que se utilicen como una prueba de diagnóstico porque podría ser un marcador más confiable que la fiebre u otros síntomas.

pero un misterio Persiste: ¿Cómo se priva el SARS-COV-2 (el virus responsable de COVID-19) a sus víctimas de su olfacción y su gusto? Al comienzo de la pandemia, los médicos temían que Anosmia no indique que el virus estaba haciendo un camino hacia el cerebro, donde podría haber causado daños serios y duraderos a través de las neuronas olfativas presentes en la nariz. Pero los estudios han demostrado que esto probablemente no sea el caso, explica Sandeep Datta, neurocientífico en la Facultad de Medicina en la Universidad de Harvard. «Un conjunto de todos los datos disponibles hasta la fecha sugiere que el daño principal se encuentra en la nariz, en el epitelio nasal,» la capa de células cargadas de ahorro de olores. «Parece que el virus ataca principalmente las células de apoyo y las células madre y no las neuronas directamente», detalla SanEep Datta. Pero eso no significa que las neuronas no se puedan afectar, se especifica.

Las neuronas olfactivas no tienen en su superficie del receptor ACE2 (para la enzima de conversión de angiotensina 2), lo que permite que el SARS-CV-2 penetrar en las células. Pero las células solenectaculares, que apoyan y protegen las neuronas olfativas, se consienten con los receptores de ACE2. Estas células mantienen, en la moco que liz, el epitelio olfativo, el delicado equilibrio iónico requerido para las neuronas olfativas para generar señales para el cerebro. Si este equilibrio se altera, esto puede llevar a una parada de señalización neuronal, y por lo tanto de olor. Las células susceptaculares también proporcionan apoyo metabólico y mecánico a las pestañas al final de las neuronas olfativas, en las que se concentran los receptores que detectan olores. «Si algo interrumpe físicamente estas pestañas, afecta la capacidad de sentir», dice Sandeep Datta.

En un estudio publicado a principios de julio en cerebro, comportamiento e inmunidad, Nicolas Meunier, University Paris-Saclay, Infectó la nariz de los hámsters con el SARS-COV-2. Dos días después, se infectaron la mitad de las células roedores salvadas. Pero las neuronas olfativas se mantuvieron escatimadas incluso después de dos semanas. Y, sorprendentemente, el epitelio olfativo de los hámsters fue completamente separado, un poco como la piel que se cierra después de una quemadura solar, según Nicolas Meunier. Aunque las neuronas olfativas no se han infectado, sus pestañas habían desaparecido por completo. «Pero si elimina las pestañas, elimina los receptores olfativos y, por lo tanto, la capacidad de detectar olores», explica Nicolas Meunier.

SARS-COV-2 ODORAT ODORAT ODORAT EPIPLILLEEM

SARS-COV-2 Ataque algunas celdas de epitelio olfativo (puntos rojos en esta imagen de microscopía de fluorescencia).

reproducido del cerebro, el comportamiento y Inmunidad, vol. 89, B. Bryche et al., PP. 579-586, © 2020, con el permiso de elsevier

La degradación del epitelio olfativo podría explicar la pérdida del olor. Pero no está claro si el daño es causado por el propio virus o por una invasión de células inmunitarias, que Nicolas Meunier observó después de la infección.Una cosa es cierta: no relacionamos tantos casos de anosmia en otras enfermedades virales. «Creemos que es un síntoma muy específico en SARS-COV-2», dice Nicolas Meunier. En el trabajo anterior sobre otros virus respiratorios realizados en su laboratorio, encontró que las células sobreastructuras rara vez se infectaron, mientras que en el caso de SARS-COV-2, aproximadamente la mitad de estas células contenían el patógeno. En otras infecciones virales, el olor a menudo se interrumpe por la obstrucción de la nariz, pero la covid-19 no causa generalmente la congestión nasal.

Entonces, los investigadores encontraron explicaciones convincentes por la pérdida de olor. El origen de la pérdida del gusto, sin embargo, sigue siendo más incierto. Ciertamente, se puede sentir como perder el sabor cuando se convierte en Anósmico, ambos olores son un componente clave de los sabores (todas las sensaciones percibidas durante la degustación de un alimento). Pero muchas personas con COVID-19 desarrollan un verdadero Agueusie y ni siquiera pueden detectar el sabor dulce o el sabor de la sal. Las células del receptor del sabor, que detectan compuestos en saliva y envían señales al cerebro, no tienen receptor ACE2, y, por lo tanto, probablemente no se infectan con SARS-COV-2. Pero otras células de apoyo en la lengua soportan este receptor, lo que puede indicar una pista para explicar la desaparición del gusto.

La pérdida de percepción «térmica»: la quema de pimientos fuertes o la sensación refrescante de menta – permanece inexplicable y en gran medida sin explorar. Estas sensaciones no son gustos. Su detección es más bien transmitida por los nervios sensibles al dolor, algunos de los cuales tienen receptores ACE2, presentes en todo el cuerpo, incluida la boca.

Otros índices sobre cómo el coronavirus desaparece los olores provienen de las personas que están restableciendo a las personas que restablecen a las personas . «La mayoría de los pacientes pierden el olor de repente y se recuperan rápidamente, pero algunos tienen una anosmia mucho más persistente y encuentran el olor en escamas de tiempo muchas más largas», dice Sandeep Datta. El epitelio olfativo se regenera regularmente, «la protección contra la agresión constante de las toxinas presentes en el medio ambiente», dice Nicolas Meunier.

EIAN KANTOR es parte del segundo grupo de pacientes: más de siete meses después de su pérdida de Huele, todavía no siente nada. «Es difícil vivir. No nos damos cuenta de lo importante que es el olor hasta que desaparece. Si hubiera fuego en casa, ni siquiera lo sentaba. C ‘es muy perturbador», dice el joven. Y luego la Anosmia reduce el placer de comer. «Los alimentos que una vez amé ahora tienen un gusto sin sabor y asqueroso», agrega.

Según Carol Yan, Rinólogo de la Universidad de California en San Diego, Anosmia es un riesgo real de salud. «Aumenta la mortalidad. Si no puede sentir y probar la comida, lo expone a los peligros, como las intoxicaciones. La anosimia también puede conducir a discapacidades sociales o deficiencias nutricionales».

Esta variación en el tema sensorial se extiende A otro síntoma llamado «Parosmie», un signo de recuperación potencial en personas con anesmia prolongada. Freya Sawbridge, una Nueva Zelanda de 27 años, contratada COVID-19 en marzo. Después de varias semanas de Anosmia y Agueusie, durante las cuales todo tenía el sabor de «Cubos de hielo y cartón», la joven comenzó a encontrar los gustos más básicos: dulce, salado, agrio, pero sin matices de los aromas que provienen de la comida. «El chocolate tenía el sabor de la goma dulce», dice ella.

entonces, después de unos cinco meses, algunos olores regresaron, pero no como se esperaba. Por un tiempo, toda la comida sintió un aroma artificial de fresa. Pero hoy, «todo huele mal y está distorsionado, explica Freya Sawbridge. Ningún olor es consistente y todos son desagradables». El olor de las cebollas es insoportable y un extraño «sabor químico» impregna todo. «Todo lo que como parece haber sido rociado con un limpiador de ventanas», agrega.

parosmia puede ocurrir cuando las células madre que se desarrollan en nuevas neuronas olfactivas intentan proyectar sus fibras largas, llamadas «axones» Pequeños agujeros en la base del cráneo y así se conectan a una estructura del cerebro llamado «Bombilla Olfactory». A veces, los axones se conectan al lugar equivocado, lo que provoca un olor erróneo, pero con el tiempo, el cableado malo es potencialmente capaz de corregir.

Esta noticia es bienvenida a los pacientes como Freya Sawbridge.Pero, como a los demás, ella quiere saber cuánto tiempo durará su Anosmie. «No podemos predecir el tiempo exacto de convalecencia para las personas con Anosmie», dice Carol Yan, pero suele ser de seis meses a un año. «En la pérdida del olor persistente debido a la influenza, después de seis meses, hay 30 a 50% de probabilidad de curación espontánea», agrega. Hubo casos de curación después de dos años. Pero creemos que más allá de la capacidad de regeneración se puede obstaculizar. . Y las posibilidades de curación son, lamentablemente, bastante delgadas «.

EIAN Kantor intentó todos los medios imaginables para encontrar su odorat: una cura esteroidea a una dosis fuerte para reducir la inflamación, un programa de entrenamiento olfativo con aceites esenciales, beta. -Caroteno suplementos para la regeneración de los nervios y la acupuntura. Nada hizo una diferencia. Carol Yan recomienda el riego de los senos de los senos con budesonida, un esteroide tópico, incluido un estudio de la Universidad de Stanford demostró que mejoró los resultados en personas que han perdido su olor durante más de seis meses después de una influenza. Otro tratamiento prometedor que Carol Yan y otros investigadores están estudiando es rico en plasma en plaquetas, un líquido con propiedades antiinflamatorias extraídas de la sangre que se ha utilizado para tratar ciertos tipos de daño a los nervios. Pero cualquiera que sea el tratamiento «, los resultados no son cuidadosos, dice Carol Yan. No es como si te despiertes diciéndote» ¡Puedo sentirme de nuevo! «. Pero si puedes volver a percibir el olor del jabón o apreciar el sabor de ciertos alimentos, ya es un gran progreso. «

Hay un aspecto perturbador de la anosmia: se ha identificado como un factor de riesgo para algunas enfermedades neurodegenerativas». Después de la llamada Pandémica de la influenza española de 1919, ha habido una mayor prevalencia de la enfermedad de Parkinson , explica Nicolas Meunier. Sería realmente preocupante si sucedió algo similar con COVID-19 «.

Pero Carol Yan piensa que el miedo es exagerado. «Ciertamente existe un vínculo entre la anosmia clásica y las enfermedades neurodegenerativas, pero creemos que la anosmia inducida por una infección viral opera a través de un mecanismo totalmente diferente», dice ella. Estas anesmías virales probablemente no aumentan el riesgo. Enfermedades neurodegenerativas «. Debería Asegure a Freya Sawbridge y EIAN KANTOR, así como millones de otras personas en el mundo afectadas por la pérdida de ODORAT relacionadas con COVID-19.

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