Définition – Cardioplegia Signaler Un Problème

Cardioplegia

Intervención

ICD-9-cm

Cardioplegia es un cese intencional y temporal de la actividad cardíaca, principalmente para cirugía cardíaca .

contenidos

  • 1 Fisiología
  • 3 / li>
  • 4 ingredientes
    • 4.1 Inducción
    • 4.3 Mantenimiento
  • 5 Ver también
  • 6 referencias

La palabra cardioplegia significa cardio-el corazón y plegia- parálisis. Técnicamente, esto significa arrestar o detener el corazón para que los procedimientos quirúrgicos se puedan realizar en un campo inmóvil y sin sangre. Sin embargo, más comúnmente, la palabra cardioplegia se refiere a la solución utilizada para lograr el asistole del corazón o la parálisis cardíaca.

Los cuatro objetivos principales de la cardioplegia hipotérmica son:

  1. Revestimiento electromecánico inmediato y sostenido
  2. enfriamiento de miocardio homogéneo rápido y sostenido
  3. Mantenimiento de aditivos terapéuticos en concentraciones efectivas
  4. Lavado periódico de inhibidores metabólicos

El procedimiento más común para lograr el asistole es infundiendo la solución cardioplégica en frío en la circulación coronaria. Este proceso protege al miocardio, o músculo cardíaco, desde daños durante el período de isquemia.

Para lograr esto, el paciente se coloca primero en bypass cardiopulmonar. Este dispositivo, de lo contrario, conocido como la máquina pulmonar del corazón, asume las funciones del intercambio de gas por el pulmón y la circulación sanguínea por el corazón. Posteriormente, el corazón está aislado del resto de la circulación sanguínea por medio de una abrazadera cruzada oclusiva colocada en la aorta ascendente proximal a la arteria innominada. Durante este período de aislamiento del corazón, el corazón no está recibiendo ningún flujo de sangre, y por lo tanto no hay oxígeno para el metabolismo. A medida que la solución de la cardioplegia se distribuye a todo el miocardio, el ECG cambiará y eventualmente se desarrollará. La cardioplegia reduce la tasa metabólica del músculo cardíaco, evitando así la muerte celular durante el período isquémico.

historia

Letra de Wiki W.SVG Esta sección está vacía. Puedes ayudar añadiendolo. (Diciembre de 2010)

La solución de fisiología

es el medio por el cual el miocardio isquémico está protegido de la muerte celular . Esto se logra al reducir el metabolismo de miocardio a través de una reducción en la carga de trabajo cardíaco y por el uso de la hipotermia.

químicamente, la alta concentración de potasio presente en la mayoría de las soluciones cardiopégicas disminuye el potencial de descanso de la membrana de las células cardíacas. El potencial de descanso normal de los miocitos ventriculares es de aproximadamente -90mv. Cuando la cardioplegia extracelular desplaza a los miocitos que lo rodean, la celda se desprecia más fácilmente, es decir, en un potencial de membrana menos negativo. La despolarización causa contracción, el calcio intracelular está secuestrado por el retículo sarcoplásmico a través de las bombas CA2 + dependientes de ATP, y las celdas se relajan (diástole). Sin embargo, la alta concentración de potasio de la cardioplegia extracelular previene la repolarización. El potencial de descanso en el miocardio ventricular es aproximadamente -84MV en una concentración de K + extracelular de 5,4 mmol / l. Levantar la concentración de K + a 16.2 mmol / L eleva el potencial de descanso a -60MV, un nivel en el que las fibras musculares son inexcitables para los estímulos ordinarios. Cuando el potencial de descanso se acerca a -50MV, los canales de sodio están inactivados, lo que resulta en un arresto diastólico de la actividad cardíaca. Las puertas de inactivación de la membrana, o las puertas de H Na +, son dependientes del voltaje. Cuanto menos negativo sea el voltaje de la membrana, más huertas H tienden a cerrarse. Si la despolarización parcial se produce mediante un proceso gradual, como elevar el nivel de K + extracelular, las puertas tienen suficiente tiempo para cerrar y, por lo tanto, inactivar algunos de los canales NA +. Cuando la celda está parcialmente despolarizada, muchos de los canales NA + ya están inactivados, y solo hay una fracción de estos canales disponibles para conducir la corriente Na + interna durante la despolarización de la fase 0.

Curiosamente, el uso de otros dos Cates, Na + y CA2 +, también se pueden usar para arrestar al corazón. Al eliminar Na + extracelular de Perfusate, el corazón no será vencido porque el potencial de acción depende de los iones de Na + extracelulares. Sin embargo, la eliminación de NA + no altera el potencial de membrana en reposo de la celda. Del mismo modo, la eliminación de los resultados de CA2 + extracelulares en una fuerza contráctil disminuida y un detención final en la diástole. Un ejemplo de una solución baja baja es HTK (histidina-triptófano-ketoglutarato). A la inversa, el aumento de la concentración de CA2 + extracelular aumenta la fuerza contráctil.Elevar la concentración de CA2 + a un nivel lo suficientemente alto como resultado de arresto cardíaco en la sístole. Este desafortunado evento irreversible se conoce como «corazón de piedra» o rigor.

hipotermia es el otro componente clave de la mayoría de las estrategias cardioppléjicas. Se emplea como otro medio para reducir aún más el metabolismo del miocardio durante los períodos de isquemia. La ecuación de VANT NO HOFF permite el cálculo de que el consumo de oxígeno caerá en un 50% por cada 10 ° C de reducción de temperatura. Este efecto Q10 (coeficiente de temperatura) combinado con un paro cardíaco químico puede reducir el consumo de oxígeno miocárdico (MV02) en un 97%.

y luego la cardioplegia en frío se da en el corazón a través de la raíz aórtica. El suministro de sangre al corazón surge de la raíz de la aorta a través de las arterias coronarias. Está en diástole, lo que garantiza que el corazón no utilice las valiosas tiendas de energía (ATP-Adenosina Triphosphate). La sangre se agrega comúnmente a esta solución en cantidades variables del 0-100%. La sangre actúa un amortiguador y también suministra nutrientes al corazón durante la isquemia.

Una vez que el procedimiento en los buques cardíacos (injerto de bypass de la arteria CABG-coronaria) o dentro del corazón, como el reemplazo de la válvula o la corrección del defecto del corazón congénito, etc. . Se retira sobre la abrazadera cruzada y el aislamiento del corazón se termina de modo que se restaura el suministro de sangre normal al corazón y el corazón comienza a latir nuevamente.

El líquido frío (generalmente a 4 ° C ) Asegura que el corazón se enfríe a una temperatura aproximada de alrededor de 15-20 ° C que desaceleran así el metabolismo del corazón y, por lo tanto, evitando los daños al músculo cardíaco. Esto se aumenta aún más por el componente de la cardioplegia que es alta en potasio

Cuando la solución se introduce en la raíz aórtica (con una abrazadera aórtica aórtica en la aorta distal para limitar la circulación sistémica), esto se llama cardioplegia previa. . Cuando se introduce en el seno coronario, se llama Cardioplegia retrógrada.

ingredientes

  • st. Solución de Thomas ‘
  • Solución de la Universidad de Wisconsin
  • CELSIOR

Hay muchas soluciones cardiopplégicas de aditivos variables. El único aditivo vital en la mayoría de las soluciones es el cloruro de potasio en un rango de concentración de 20-30 mmol / l. Otros aditivos como Mannitol, bicarbonato de sodio, procaine, etc cetera, son de importancia secundaria. A continuación se muestran varias soluciones genéricas de cardioplegia cristalides.

inducción

Bicarbonato de sodio 8.4% 31.25 Meq
cloruro de potasio 35 meq
manitol 25% 3.75 g
Isolyte-s pH 7,4 133 ml
Añadir antes de usar con inducción:
Lidocaína 2% 62.5 mg
nitroglicerina 500 mcg
albúmina 25% 12.5 g

Reperfusate

Mannitol 20% 37.5 ml
Isolyte-S PH 7.4 291.75 ml
CPD 30 ml
MSA / MSG 0.92M 70 ml
Añadir antes de usar:
Sodio Bicarbonato 62.5 MEQ (62,5 ml)
Lidocaína 2% 125 mg (6,2 ml)
nitroglicerina 1000 mcg (0.2 ml)

Ringers

Solución de Ringer 1000 ml
cloruro de potasio 20 MEQ
cloruro de magnesio 32 meq
manitol 20% 10 g
bicarbonato de sodio 8.4% 6.5 MEQ
Añadir antes de usar:
PROCAINA 10% 2.73 ml

Mantenimiento

Bicarbonato de sodio 8.4% 125 Meq
cloruro de potasio 25 MEQ
Manitol 25% 15 G
Isolyte-S PH 7.4 802 ml

Ver también

  • bypass cardiopulmonar
  • B05XA16
  • Cardioplegia en la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Encabezados de sujetos médicos (Malla)
  • potencial de acción
  • potencial de membrana
  1. ^
    1. ^
    2. ^ kaplan j Anestesia cardíaca. 3ª edición. W.B Saunders Company. 1993
    3. ^ «Cardioplegia de cristalides fría» Hans J. Geissler * y Uwe Mehlhorn, Departamento de Cirugía Cardiotorácica, Universidad de Colonia
    4. ^ http://www.cvphysiology.com/Arrhythmias/A007.htm
    5. ^ Hensley F, Martin D. Un enfoque práctico para la anestesia cardíaca. 2ª edición. Poco, marrón y compañía. 1995
    6. ^ Berne R, Levy M. Fisiología. 3ª edición. MOSBY STAN LOUIS 1993.
    7. ^ Gravlee G, Davis R, Utley J. Principios y prácticas de bypass Cardiopulonario. Williams & Williams Baltimore 1993.
  2. ^ «Sistemas de entrega de cardioplegia» alojado en la Universidad de Washington, St. Louis, sitio web

pericardio: pericardiocentesis · ventana pericárdica · pericardiectomía

miocardio: cardiomioplastia · Procedimiento DOR · MIECTOMÍA SEPTAL · REDUCCIÓN VENTRICULAR · Ablicación septal alcohol

Sistema de conducción: procedimiento de laberinto (laberinto de Cox y minimizaje) · Ablicación del catéter (crioablación, ablación de radiofrecuencia) · Inserción de marcapasos

auricular auricular izquierdo Oclusión · Cardiotomía · Trasplante de corazón

Ciencia de la salud – medicina · Cirugía · Procedimientos cardíacos (ICD-9-CM V3 35-37 + 89.4 + 99.LVVE Repair · Reemplazo de la válvula de valvuloplastia (aórtica, mitral) · Reemplazo de la válvula aórtica (procedimiento de Ross, reemplazo de la válvula aórtica percutánea) · Reemplazo de la válvula mitral

Producción del defecto septal en el corazón: Ampliación del defecto septal existente (septostomía auricular , Septostomía de globos) · Creación de defecto septal en el corazón (Procedimiento Blalock-Hanlon)

derivación de la cámara de corazón al vaso sanguíneo: Atrio a la arteria pulmonar (procedimiento Fontan) · Ventrículo izquierdo a Aorta (procedimiento de Rastelli) · Ventrículo derecho a la arteria pulmonar (sano derivación)

Procedimientos compuestos: para la transposición de grandes vasos (procedimiento de jateno, procedimiento de mostaza) · Para un defecto uníntricular (procedimiento de Norwood, procedimiento de Kawashima)

derivación del vaso sanguíneo Para el vaso sanguíneo: la circulación sistémica a la derivación de la arteria pulmonar (derivación Blalock-Taussig) · SVC a la PA (Procedimiento GLENN)

vasos cardíacos
Otro
Diagnóstico
Pruebas y Procedimientos
Pruebas de función
de estimulación

m: hrt

NOCO / CONG / TUMR, SYSI / EPON, INTR

proc, fármaco (C1A / 1B / 1C / 1D), BLTE

ciencia de la salud – medicina · cirugía · vascular Cirugía y otros procedimientos vasculares (ICD-9-CM v3 38-39, ICD-10-PCS 03-6)
incisio n, escisión,
y oclusión
de los buques
Otras operaciones
en buques
shunt / bypass
reparación

Aneurisma / disección AORTIC: Abra la reparación de AAA · Reparación endoluminal AAA (EVAR)

enfermedad oclusiva arterial periférica: angioplastia con / fuera de stenting

aterectomía

auxiliar a la cirugía del corazón
ida cardiopulmonar · Cardioplegia · Oxigenación de membrana extracorpórea

Otro
imágenes médicas
Otro diagnóstico

M: VAS

div =

Anat (A: H / U / T / A / L, V: H / U / T / A / L) / Phys / Devp / Cell / Prot

NOCO / SYVA / CONG / LYVD / TUMR, SYSI / EPON, INTR

proc, fármaco (C2S + N / 3/4/5/7 / 8/9)

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *