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Paciente y observación

Informamos el caso de un paciente, masculino, masculino, función de la policía, albino , 36, se consultaron a las clínicas universitarias de Lubumbashi de fecha 30/10/2018 para una solución de continuidad en el brazo izquierdo y una hinchazón a nivel de cuello. La sintomatología se remonta a 7 años de esta consulta (en octubre de 2011) por la apariencia espontánea de un nódulo en el brazo izquierdo que, gradualmente, tomó más y más volumen a lo largo de los años. El nódulo violó a fines del cuarto año después de su aparición (en junio de 2015). El paciente consultó por primera vez un centro médico de la ciudad solo después de la aparición de la ulceración de los brazos del nódulo (en junio de 2015) donde se realizó una masa de la masa seguida de los apósitos con la solución de Carrel durante 4 meses. . El examen anatomopatológico de la masa impuesta nunca se había logrado. El paciente afirma que nunca se ha producido la curación completa de la herida proyectada. La incapacidad financiera del paciente para perseguir la atención médica requiere que él interrumpa el tratamiento durante 14 meses y recurrir a la medicina tradicional, pero sin ningún éxito. La reaparición de la masa se vuelve ulcerativa y mucho más amplia, los empujadores para consultar nuevamente un segundo centro médico del lugar donde se ha llevado al aderezo local con la solución de carrel a lo que una terapia con antibióticos hace que Ceftriaxone se inyectable de 3 x 1 g / ja verano establecido. Pero sin éxito después de 6 meses de tratamiento. Nuevamente, el tratamiento fue interrumpido por el paciente por falta de medios financieros durante 12 meses.

La agravación e incluso la extensión de la lesión a pesar del tratamiento lo empuja a consultar nuevamente un tercer centro médico donde los apósitos de suero fisiológico Se realizaron durante 6 meses y se administraron cápsulas de amoxicilina a 500 mg a una velocidad de 3 x 1 g / d durante 4 meses sin éxito. La apariencia del dolor, la impotencia funcional de la extremidad superior izquierda y la exacerbación de la ulceración motivan al paciente a consultar a las clínicas universitarias de Lubumbashi para un mejor apoyo. En el fondo, es un paciente nacido séptimo de un sibbing de 13 niños, incluidos dos albinos, nuestro paciente, así como la undécima de la familia. Él no toma alcohol, sino que reconoce a un fumador ocasional. Ninguna idea de transfusión anotada, no tiene antecedentes quirúrgicos particulares. Está casado y es el padre de 6 hijos, todo vivo y sano aparente. En el complemento de la anamnesis, el paciente informa sobre la aparición espontánea hace seis meses de una segunda hinchazón en el lado posterior del cuello, ligeramente doloroso, rezumando; Una pesadez de la extremidad superior izquierda durante aproximadamente 2 años desde hace 6 meses. No hay tos, ni fiebre. Para nuestro examen físico, el Estado General está marcado por una impotencia funcional de la extremidad superior izquierda y una pérdida significativa de peso (peso actual: 51 kg; Último peso conocido mencionado por el paciente fue de 64 kg que databan 4 años antes).

Los signos vitales para la admisión son 150/74 mmHg para la presión arterial, 110 latidos por minuto para la frecuencia cardíaca, 28 ciclos por minuto para la frecuencia respiratoria y 36.8 ° para la temperatura. En el examen de la cabeza y el cuello, notamos una palidez de los bulizarios conjuntivos conjuntivos conjuntivos, conjuntivos. En la cara posterior del cuello, una hinchazón mediana cervico-dorsal opuesta a la sexta vértebra cervical a la segunda vértebra de los dorsores, flújonos flores y ulcerados, ovoides, gran al eje longitudinal 10 cm y pequeño eje transversal 5 cm, consistencia firme, movilizada, movilizada, sin adherirse. al plano profundo y dejar semiper a la pus, poco sensible (Figura 1). Todos los movimientos de la columna cervical no están alterados. El tórax es simétrico, buenas ampliaciones respiratorias, ruido cardíaco regular. Las vibraciones vocales están bien transmitidas, el sonido pulmonar normal a la percusión y la auscultación, el soplo vesicular es puro. El abdomen no está hinchado, flexible, depresible y sin ninguna visceromegalia palpada.

iv.

Fichier externe contenant une image, une illustration, etc., se présentant habituellement sous la forme d'un objet binaire quelconque. Le nom de l'objet concerné est PAMJ-34-43-g001.jpgarchivo externo que contiene una imagen, una ilustración, etc., generalmente enviando debajo del Forma de cualquier objeto binario. El nombre del objeto en cuestión es PAMJ-34-43-G001.Jpg

ulcerogeonnant masa en el lado posterior del cuello en la bisagra de la parte posterior cervico

El examen de la extremidad superior izquierda revela una solución amplia de la continuidad de la fluidez de Ulcero, tomando la cara postero-lateral del brazo izquierdo, debajo del hombro cuyo límite superior se encuentra a 10 cm debajo del acromión al codo, excavando profundamente, dejando profundamente. el húmero a una fractura ubicada al tercio medio del brazo; Esta solución de continuidad es sensible, sangrando con contacto y secreciones verdadas permitidas (Figura 2). Ninguna adenopatía no percibió ni epitrochlean ni axilar. El miembro es ligeramente edemático, en comparación con ese contralateral. El examen vasculo-nervioso de la extremidad superior izquierda se refiere a una impotencia funcional, un motor de 3/5 disminuido dependiendo de la calificación de las habilidades motoras por Aubigné Merle, la extensión activa de la muñeca es imposible, la sensibilidad se mantiene en absoluto. Modos, el pulso radial es difícil de percibir debido al edema, pero el pulso capilar está presente y menos de 2 segundos, la saturación de oxígeno tomada en el pulgar es del 96%. Al final del examen clínico, los diagnósticos seleccionados fueron: carcinoma de células básicas tereteras o espinocelulares del brazo izquierdo complicado de la infección del húmero y la fractura patológica con el nervio reforzado, el carcinoma espinocelular o basalular de la cara posterior. Cuello ulcerado y anemia crónica a investigar.

archivo externo que contiene una imagen, una ilustración, etc., generalmente en forma de un objeto cualquier binario. El nombre del objeto en cuestión es PAMJ-34-43-G002.JPG'un objet binaire quelconque. Le nom de l'objet concerné est PAMJ-34-43-g002.jpg

Masa de la úlcera que lleva el brazo de sangrado en contacto con la erosión ósea visible que refleja una evolución de TEREBRANE del tumor

Se ha realizado una hospitalización y los balances paraclínicos solicitados que es: la radiografía de la cara y el perfil del brazo izquierdo que mostraron un húmero de fractura con una pérdida significativa de sustancia (Figura 3). Se ha realizado una evaluación de extensión de la radiografía del tórax y la ecografía abdominal, pero fue bastante normal. Comprobación hematológica hecha de hemoglobina HGB (4 g%), hematocrito (14%), grupo sanguíneo y rhesus (O +), tiempo de sangrado (2 minutos 30 segundos), tiempo de coagulación (6 minutos), prueba de serología rápido en el VIH (negativo ). Se ha logrado una tipificación de la anemia de transfusión previa y se ha logrado el resultado: reticulocitos 4%, volumen corpuscular promedio (MCV) 82 FL, hemoglobina media (MCH) Contenido corpuscular 30 μg, concentración corpuscular de hemoglobina media (MCHC) 330 g / l. Luego, una evaluación inflamatoria realizada dio el resultado: GB: 4200 / MM3, vs. 103 mm a la 1ª hora, FL: L62% N38% M0% E1%. Esta fue una anemia regenerativa de origen periférico. Se administraron cuatro 450cc Iso-Groupe, ISO-RHESUS probadas y se administraron unidades de sangre compatibles. Se ha hecho una cultura de secretos verdosos y aislada del piocianico; La solución limitada se ha indicado para el apósito en biquívió. Se introdujo la terapia dual antibioterapia hecha de vial de cefotaxima 3 x 2 g / d y la infusión de metronidazol. Se introdujo 3 x 500 mg / D; Tramadol ampoule 2 x 100 mg / j; El suero anti-tétanos (3000 UI subcutáneo), el suplemento marcial hace que la accuada sea comprimida 2 x 1 CP / J. Se hicieron dos muestras biopicales; El primero en el nivel de la masa ulcerogonantante del cuello y la segunda a nivel de la masa ulceroónica del brazo se había llevado a cabo de fecha 19/12/2018.

archivo externo que contiene una imagen, una ilustración, etc., generalmente presentando en forma de cualquier objeto binario. El nombre del objeto en cuestión es la radiografía PAMJ-34-43-G003.JPG'un objet binaire quelconque. Le nom de l'objet concerné est PAMJ-34-43-g003.jpg

que muestra la opacidad en piezas blandas con la invasión ósea que resulta en una sustancia hueso de pérdida, una irregularidad de los corticales

Los resultados del examen de anatomopatología mostraron una proliferación célula indudablemente maligna. Las células proliferantes están dispuestas en grupos sólidos con diseño de Palisade en la periferia. También hay chimeneas con formaciones de canales a veces dilatadas. El diagnóstico de un carcinoma célula básico quístico se mantuvo así.

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