Reparación esfíntera

La técnica de reparación del esfínter descrita aquí es la utilizada en el Hospital Leopold Bellan durante 30 años. Consiste, después de eliminar la fibrosis cicatricial, reconstruir la arquitectura del canal anal en el nivel de la mucosa y luego muscular. El paciente, después de la preparación colónica y la encuesta urinaria, está en posición del tamaño, bajo anestesia general o locula regional. Hay tres tiempos de operación: resección de fibrosis cicatricial y marcando los extremos del esforte: elongación del esfíncidente y el cierre de la piel anal – Suture.

1 Reservando la CAL fibrosa CAL y SPHINGTERIAN CAUL

la cicatriz La zona desprovista de pliegues radiados se reseca a las tijeras, así como la pendiente mucosa de la cicatriz. Después de una hemóstica cuidadosa, los extremos del esfínter externo están marcados en las laderas laterales de la plaga por palpación y electrostimulación, sin ninguna disección. Se pasa un cable más delgado en cada extremo y las roscas se cruzan para evaluar primero el resultado futuro de la sutura.

2 Elongación del canal anal

La mucosa del anal El canal se reconstituye por el acercamiento de los bordes libres de la herida al ir desde adentro hacia afuera. Se utilizan puntos separados de hilo de resorbible fino. Los nodos están apretados a la luz del canal anal. Las fibras musculares del músculo liso se toman al mismo tiempo en la sutura que consolidan el plano de la mucosa y hace posible reconstruir el esfínter interno.

3 Suture Sphitedor externo y cierre de cutanee

La resección de cal fibrosa crea una cavidad a menudo profunda que debe llenarse apilando puntos con un hilo reabsorbible, la sutura muscular para confiar en un plano profundo fuerte. Los cables marcados se reemplazan por hilos de reabsorción lenta que son barridos en los dos extremos esfugos y ajustados que realizan una puntada de estiramiento. El área fuera del esfínter está llena por puntos separados. El plano cutáneo se enfatiza por cables no reabsorbibles.

ref.: Ganansia R, Pigot F, Puy-Montbrun Th, Fourn P: Tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal Revista Italiana di Coloproctologia 1990; 9: 127 – 133

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