Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano

Enfermedad

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neurocirugía, cirugía plástica

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El nervio mediano más frecuente es el síndrome del túnel carpiano (STC): es un ataque de compresión, Es decir, el nervio carece de espacio para cumplir su función normal (se comprime).

1 patogenia

En el STC, el nervio se comprime en el túnel carpiano, es decir, el espacio delimitado por el ligamento transversal de la carpa (el túnel superior) y por Huesos de carpa (la parte inferior del túnel). Además del nervio mediano, varias otras estructuras cruzan el túnel carpiano, la mayoría de los tendones de flexión a nivel de mano. Cuando una o más de estas estructuras toman más espacio que, el nervio se comprime: este es el caso cuando hay inflamación o edema a nivel de estas estructuras.

2 etiología

El edema o la inflamación en el túnel carpiano a menudo es el resultado de movimientos repetitivos (en relación con las actividades de ocio o profesional), de un nivel de muñeca, infección, sangrado o Patologías sistémicas que favorecen la apariencia del edema (diabetes, hipotiroidismo, alcoholismo, insuficiencia renal, etc.).

3 signos y síntomas

  • dolor / noche entumecimiento de la noche (muchas personas tienden a dormir con la mano cerrada, que migra los lómbricos (músculos intrínsecos de la mano) en el canal carpiano y comprime aún más el nervio mediano)
  • parestesia / hipoestesia en el territorio del nervio mediano
  • Síntomas bilaterales
  • Los síntomas causados por el agarre o la extensión de los dedos prolongados (ej. Conduce un automóvil)
  • Los síntomas pallifican al agitar las manos (signos de Flick)
  • Pérdida de la fina destreza o una debilidad en el prehen. Sion / oposición

4 Investigación

En el examen físico, es posible encontrar:

  • una atrofia a nivel de El Lodge de la Thenternation;
  • una pérdida de discriminación;
  • una disminución de la sensibilidad;
  • una disminución en la fuerza en la flexión / oposición del pulgar, doblando de El 2do / 3erdo, doblado / secuestro de la muñeca y la pronación.

También hay otras dos pruebas clínicas que se pueden hacer: la prueba de Phalen y Tindel.

En la prueba de Phalen, el médico le pide al paciente que mantenga una contracción en la flexión de la muñeca, el puño cerrado durante 1 minuto; La prueba es positiva si los síntomas son causados en el territorio del nervio mediano.

La prueba TINEL es simple: el clínico golpea suavemente la palma de la mano en la trayectoria del nervio mediano. La prueba es positiva si el paciente siente la parestesia en el territorio del nervio mediano.

A nivel de las pruebas paraclínicas, el médico puede solicitar un EMG o un estudio de conducción nerviosa para evaluar la gravedad del ataque. . Neurológico (estas pruebas no son diagnósticas: ayudan a explicar la clínica). Además, el médico también puede solicitar un torrente sanguíneo para tratar las causas sistémicas en el origen de la STC (hipotiroidismo, diabetes, insuficiencia renal, etc.).

5 tratamiento

inicialmente , es un tratamiento médico utilizando la ortesis y deteniendo el estresante. Luego, se propondrá corticosteroides de hueso o infiltración de corticosteroides en el canal para pacientes con síntomas moderados. Además, las ortesis ahora de la mano en una posición anatómica a menudo hacen posible mejorar la recuperación y la inflamación. Si el tratamiento conservador falla, el paciente se remitirá al cirujano ortopédico para la resección del ligamento transversal de la carpa.

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