Anestesia cardíaca: durmido O paciente é só o comezo

O cirurxián eo seu asistente miran as imaxes ecocardiográficas adquiridas en tempo real Os anestesistas da ICUU desempeñan un papel sostido con pacientes. Os seus coidados están empezando ben antes da intervención e continúan a transferir á unidade de coidados intensivos. O cirurxián eo seu asistente miran as imaxes ecocardiográficas adquiridas en tempo real polo Dr. James Robblee (na vangarda) durante unha ponte de Aorocoronaria (visita a nosa galería en liña para descubrir os destaques de ITVA e Aoreocoronar baixo o ángulo de anestesioloxía).

As intervencións cardíacas son o resultado do traballo en equipo. Se poñer unha endoprostência, implementar un marcapasos ou realizar unha operación correctiva, o éxito da intervención está baseado nas distintas habilidades de cada membro do equipo de profesionais ea súa capacidade de traballar en concerto.

“Traballamos nun equipo multidisciplinar e iso é o que fai que a nosa tarefa sexa tan interesante”, explica o Dr. Donna Nicholson, un anestesico cardíaco no Instituto de Cardioloxía da Universidade de Ottawa (ICUO).

poucos A xente sabe que o traballo dun anestesista é moi emocionante. “O seu papel é descoñecido, di o Dr. Nicholson. Moitas persoas pensan que estamos aquí para” adormecer “pacientes. De feito, cando un anestesista remata ao paciente, a súa tarefa comeza a apenas. “

Drogas e signos vitais

” Seguimos o tracto respiratorio do paciente, a oxixenación e a ventilación, os catéteres e a administración intravenosa, ultrasonido e drogas que continúa. Tamén ofrecemos o equilibrio de Voleo en caso de complicacións. E, por suposto, mantemos o paciente durmido. Asegúrese de que non sente dor e garante a memoria da intervención. “

Un procedemento quirúrgico como un ponte nonocoronario require un traballo preparatorio de aproximadamente unha hora antes de que o cirurxián proceda á primeira incisión. O papel do anestesista inclúe a toma de varias medidas, a configuración no lugar dos catetos e intravenosa que se usará para administrar medicamentos necesarios e asistencia respiratoria.

As drogas inclúen produtos comúns utilizados para anestesia e para evitar a dor – sedantes, analxésicos, relaxantes musculares, pero hai moitos outros. Para evitar infeccións, Unha dose de antibióticos é administrada ao paciente e, a continuación, unha segunda dose se a operación non se completa despois de catro horas. O anestesista regula tamén a coagulación do paciente. A heparina úsase para evitar coágulos durante a operación. E cando a circulación extracorpopa O aparello (ou “pulmón artificial”) está desconectado, o patrón. ENT recibe protamina para restaurar a coagulación natural.

O anestesista asegura que a condición do paciente permaneza estable ao longo da intervención coidadosamente axustando a dosificación das diferentes drogas para manter a presión arterial dentro dos valores obxecto de aprendizaxe. Como explica o Dr. Nicholson “, aseguramos o bo funcionamento e estabilidade dos dispositivos e sistemas da organización. Mentres os cardiólogos e os cirurxiáns realizan a operación, mantemos o paciente con vida.” O anestesista. Monitora os signos vitais do paciente: a presión arterial, A frecuencia cardíaca, a respiración, a temperatura, os niveis de osíxeno no sangue, o fluxo cardíaco (fluxo sanguíneo) e presión intracardíaca.

Como as súas responsabilidades son múltiples, normalmente importan un segundo par de ollos e mans. “Os inhaloterapeutas que teñen unha formación especializada para traballar na sala de operacións axúdannos a apoiar o seguimento do tracto respiratorio, a ventilación do paciente e a xestión de produtos sanguíneos e a preparación e a administración de drogas. Faino. Son verdadeiramente o noso brazo dereito.”

Unha visión interna

A asociación de varias técnicas de imaxe, incluíndo a angiografía, a ecocardiografía ea tomodensitometría, entre outros, permite que os cirurxiáns e os cardiólogos visualicen os problemas cardíacos do paciente antes de operar. Pero durante a intervención, é o anestesista que se encarga de proporcionarlles en imaxes en tempo real do corazón e as válvulas para avaliar o seu funcionamento.

A ecocardiografía transesofágica (ETO) confirma o que o cardiólogo ou o cirurxián puideron observar e avaliar visualmente o corazón. En particular, serve para buscar a presenza de tecido cicatricial ou unha fuga nunha válvula que non sería identificada antes. Este proceso evita situacións que poidan ter repercusións sobre o resultado da operación, pero tamén sobre a convalecencia do paciente. Se o anestesista observa un elemento novo ou inusual, participa no equipo cirúrxico. Tamén realiza medidas anatómicas e calcula a fracción de expulsión para avaliar o funcionamento do núcleo.

O ETO úsase en moitas outras intervencións. Por exemplo, durante unha ponte nonocoronar, o anestesista pode usar o cirurxián para determinar o mellor lugar para solucionar o enxerto evitando as rexións onde se acumulan os depósitos de lípidos.

L Ademais, un elemento crucial na válvula aórtica Transcathter (ITVA) Implantación, unha técnica de substitución de válvulas non cirúrxicas. Antes de implementar a nova válvula cun catéter, o anestesista usa o ETO para medir a chave do paciente e asegurarse de que o tamaño do implante da válvula sexa adecuado. Unha vez que a nova chave está en vigor, o ETO permite ao equipo quirúrgico verificar a súa posición e o seu bo funcionamento. O anestesista tamén examina a aorta en busca de lesións. A capacidade de identificar calquera problema e axustalos-los mentres que o paciente está sempre na táboa de operación reduce significativamente a necesidade de reoperar a intervención do paciente ou correctiva.

roles especializados

Nalgunhas intervencións, O anestesista tamén desempeña un papel especializado. Por exemplo, no ITVA, o establecemento da nova válvula é unha manobra particularmente delicada. A contracción do corazón eo fluxo sanguíneo pode mover a chave. Para poñer brevemente o corazón “en neutro”, o anestesista aumenta a frecuencia cardíaca do paciente a 160 beats por minuto inserindo no núcleo dun electrodo chamado “sonda de estimulación cardíaca” usando un catéter. Durante esta rápida estimulación, o corazón bate tan rápido que non contrata máis; O irrigación cesa, que permite situar a nova chave con gran precisión.

A parada circulatoria en hipotermia profunda é outro exemplo. “Nalgúns procedementos cirúrxicos, o paciente está conectado a un aparello de circulación extracorporais e a súa temperatura corporal baixa a 18 a 20 ° C. O dispositivo está apagado, explica o Dr. Nicholson. Naquel momento, o paciente non ten signos vitais. Este tipo de refrixeración protexe o cerebro. “Pode durar de 30 a 60 minutos, ás veces máis de acordo coas técnicas empregadas.

” mentres que os cardiólogos e os cirurxiáns Realizar a operación, mantemos o paciente con vida. “

– Dr. Donna Nicholson Anestesista cardíaco, icuo

” Para iso, Traballamos en estreita colaboración co perfusionista “, continúa. Aseguramos a xestión da temperatura corporal, o equilibrio metabólico e o tratamento de drogas. Tomamos as medidas necesarias en caso de complicacións despois da parada circulatoria. Seguimos a coagulación sanguínea e Asegúrese de substituír as plaquetas, plasma e glóbulos vermellos. “

coidado perioperatorio

Ao finalizar a intervención, o anestesiólogo entra en varias informacións na base de datos perioperatoria. Máis de 30.000 ficheiros de pacientes están arquivados; este proxecto de longa data da división de anestesioloxía cardíaca creou unha das maiores bases de datos deste tipo no mundo. Os médicos desta división debuxan nesta extraordinaria base de datos para realizar estudos destinados a mellorar o coidado e os resultados dos pacientes. Polo momento, realizamos un estudo para Examine complicacións post-indo.

O anestesiólogo cumpre un arquivo útil para observar posibles preocupacións ou problemas relacionados coa convalecencia do paciente.

“Cando o equipo que realiza a intervención rematou O seu traballo, o anestesista continúa o seu coidado ao paciente: monitorea o seu espertar e asegura que a súa condición se estabilice antes da súa transferencia á unidade de coidados intensificados FS na cirurxía cardíaca, que está liderada pola nosa división, especifica o Dr. Nicholson. Ofrecemos atención preoperatoria, intraoperatoria e posterior, polo que nos percibimos como especialistas en coidados perioperativos. “

” O icuo é un ambiente de traballo excepcional, conclúe.A nosa unidade de coidados intensivos está liderada por anestesíacos cardíacos que garanten a continuidade do coidado desde o inicio da intervención ata a recuperación. Non hai outro centro de atención cardiovascular como o noso en Canadá. “

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *