Decfinition – cardiopegia signatal un problème

cardiopegia

Intervención

icd-9-cm

Cardioplegia é un cesamento intencional e temporal da actividade cardíaca, principalmente para a cirurxía cardíaca .

Contidos

  • 1 Descrición xeral
  • 2 historia
  • 3 fisioloxía
  • 4 Ingredientes
    • 4.1 Indicación
    • 4.2 Reperfusato
    • 4.3 Ringers
    • 4.4 Mantemento
  • 5 ver tamén
  • 6 referencias

Resumo

A palabra cardioplegia significa cardio-o corazón e Plegia- parálise. Técnicamente isto significa arrestar ou deter o corazón para que os procedementos cirúrxicos poidan facerse nun campo aínda e sen sangue. O máis comúnmente, con todo, a palabra cardioplegia refírese á solución utilizada para provocar o asystole do corazón ou a parálise do corazón.

Os catro obxectivos principais da cardiofia hipotérmica son:

  1. Quiescence electromecánico inmediato e sostido
  2. Refrixeración miocardial homoxénea rápida e sostida
  3. Mantemento de aditivos terapéuticos en concentracións efectivas
  4. Washout periódico de inhibidores metabólicos

O procedemento máis común para a realización de asystole é infundir a solución cardioplática friolóxica na circulación coronaria. Este proceso protexe o miocardio ou o músculo cardíaco, desde o dano durante o período de isquemia.

Para iso, o paciente está por primeira vez no bypass cardiopulmonar. Este dispositivo, tamén coñecido como a máquina de pulmonar corazón, asume as funcións do intercambio de gas pola circulación pulmonar e sanguínea polo corazón. Posteriormente o corazón está illado do resto da circulación sanguínea mediante unha abrazadeira oclusiva colocada sobre a aorta ascendente proximal á arteria innominada. Durante este período de illamento cardíaco o corazón non está a recibir ningún fluxo sanguíneo e, polo tanto, ningún osíxeno para o metabolismo. Como a solución de cardioplegia distribúe para todo o miocardio do ECG cambiará e, finalmente, assistolia seguirá. Cardioplegia reduce a taxa metabólica do músculo cardíaco que impide a morte celular durante o período de tempo isquémico.

Historia

Wiki Letter W.SVG Esta sección está baleira. Podes axudar engadindo a el. (Decembro de 2010)

Fisioloxía

A solución cardiopxgética é o medio polo que o miocardio isquémico está protexido da morte celular .. Isto conséguese reducindo o metabolismo miocárdico a través dunha redución da carga de traballo cardíaco e polo uso de hipotermia.

químicamente, a alta concentración de potasio presente na maioría das solucións cardiopxgicas diminúe o potencial de descanso da membrana das células cardíacas. O potencial normal de descanso dos miocitos ventriculares é de aproximadamente -90MV. Cando o cardioplegia extracelular despraza os miocitos que rodean o sangue, a célula despolariza máis facilmente, é dicir, a un potencial de membrana menos negativo. A despolarización causa a contracción, o calcio intracelular é secuestrado polo retículo sarcoplasmático a través de ATP dependente CA2 + bombas e a célula relaxa (Diastole). Non obstante, a alta concentración de potasio do cardioplegia extracelular impide a repolarización. O potencial de descanso no miocardio ventricular é de -84mv a unha concentración de K + extracelular de 5,4 mmol / l. Levantando a concentración K + a 16,2 mmol / L aumenta o potencial de descanso a -60mv, un nivel no que as fibras musculares soneseses a estimulos comúns. Cando o potencial de descanso enfoque -50MV, as canles de sodio están inactivadas resultando nunha prisión diastólica da actividade cardíaca. As portas de inactivación de membrana, ou h Na + portas, son dependentes de tensión. Canto menos negativo sexa a tensión de membrana, máis libras que tenden a pechar. Se a despolarización parcial é producida por un proceso gradual, como elevar o nivel de K + extracelular, entón as portas teñen tempo amplo para pechar e, así, inactivar algunhas das canles Na +. Cando a célula está parcialmente despolarizada, moitas das canles Na + xa están inactivadas e só hai unha fracción destas canles dispoñibles para realizar a corrente interna en NA + durante a fase 0 despolarización.

Curiosamente, o uso de outros dous outros Os catións, Na + e CA2 +, tamén se poden usar para deter o corazón. Ao eliminar a NA + Extracelular de Perfusate o corazón non vai bater porque o potencial de acción depende dos iones NA + extracelulares. Non obstante, a eliminación de Na + non modifica o potencial de membrana de descanso da célula. Así mesmo, a eliminación de RESULTOS EXTRACELLARIOS CA2 + resulta nunha diminución da forza contráctil, e eventual detención na DISTOLE. Un exemplo dunha baixa solución baixa é HTK (histidine-tryptophan-ketoglutarate). Por outra banda, o aumento da concentración de CA2 + Extracelular mellora a forza contráctil.Elevando a concentración de CA2 + a un nivel suficientemente elevado Resultados en prisión cardíaca en sístole. Este desafortunado evento irreversible é referido como “corazón-corazón” ou rigor.

A hipotermia é o outro compoñente clave da maioría das estratexias cardiopxgicas. É empregado como outro medio para mellorar o menor metabolismo miocárdico durante os períodos de isquemia. A ecuación de Van’t Hoff permite o cálculo que o consumo de osíxeno caerá nun 50% por cada redución de 10 ° C de temperatura. Este efecto Q10 (coeficiente de temperatura) combinado cun paro cardíaco químico pode reducir o consumo de osíxeno miocárdico (MV02) nun 97%.

e despois o cardiopegia frío é dado ao corazón a través da raíz aórtica. A subministración de sangue ao corazón xorde da raíz da aorta a través de arterias coronarias. Está en Distole, garantindo así que o corazón non usa as valiosas tendas de enerxía (ATP- adenosina trifosfato). O sangue é comúnmente engadido a esta solución en cantidades variadas de 0-100%. O sangue actúa un buffer e tamén subministra nutrientes ao corazón durante a isquemia.

Unha vez que o procedemento dos buques cardíacos (CABG- arteria arteria coronaria enxerto) ou dentro do corazón como a reemplazo da chave ou a corrección do defecto do corazón congénito, etc. . É eliminado sobre a abrazadera de cruz e o illamento do corazón está rescindido para que o abastecemento de sangue normal ao corazón sexa restaurado e o corazón comeza a bater de novo.

O fluído frío (normalmente a 4 ° C ) asegura que o corazón arrefríe a unha temperatura aproximada de preto de 15-20 ° C, desacelerando o metabolismo do corazón e evitando así danos ao músculo cardíaco. Isto aumenta aínda máis o compoñente cardiopleglegia que é alto en potasio

cando se introduce a solución na raíz aórtica (cunha abrazadeira aórtica sobre a aorta distal para limitar a circulación sistémica), isto é chamado cardiopegia anticipada .. Cando se introduce no sinus coronario chámase cardiopegia retrógrada.

Ingredientes

  • st. Solución de Thomas
  • Bretschneider Solution
  • Solución da Universidade de Wisconsin
  • Custodiol HTK
  • Celsior

Hai moitas solucións cardiopxgicas de aditivos variables. O único aditivo vital na maioría das solucións é o cloruro de potasio nun rango de concentración de 20-30 mmol / l. Outros aditivos como Manitol, bicarbonato de sodio, procaína, etcétera son de importancia secundaria. Abaixo amósanse varias solucións de cardiopoides cristalistas xenéricas.

Inducción

Bicarbonato de sodio 8,4% 31,25 MEQ
cloruro de potasio 35 MEQ
Mannitol 25% 3.75 g
ISOLYTE-S PH 7.4 133 ml
Engadir antes de usar con inducción:
Lidocaína 2% 62.5 mg
Nitroglicerin 500 MCG
Albumin 25% 12.5 g

Reperfusato

Mannitol 20% 37,5 ml
Illyte-S PH 7.4 291.75 ml
CPD 30 ml
MSA / MSG 0.92m 70 ml
Engadir antes de usar:
Sodio Bicarbonato 62,5 MEQ (62,5 ml)
Lidocaine 2% 125 mg (6,2 ml)
Nitroglicerin 1000 MCG (0.2 ml)

Ringers

Ringer’s Solution 1000 ML
cloruro de potasio 20 MEQ
Cloruro de magnesio 32 MEQ
Mannitol 20% 10 g
Bicarbonato de sodio 8,4% 6.5 MEQ
Engadir antes de usar:
Procaine 10% 2.73 ml

Mantemento

Bicarbonato de sodio 8,4% 125 MEQ
Cloruro de potasio 25 MEQ
Mannitol 25% 15 g
isolio-s pH 7.4 802 ml

Ver tamén

  • Cardiopulmonary bypass
  • B05XA16
  • Cardiopegia na Biblioteca Nacional de Medicina de Medicina de Estados Unidos Títulos de materia médica (Mesh)
  • Potencial de descanso
  • potencial de acción
  • potencial de membrana
  1. ^ http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?action=Search+OMD&query=cardioplegia
  2. ^ kaplan j cardiac anestesia. 3ª edición. W.B empresa Saunders. 1993
  3. ^ “Cold Crystalloide Cardiopegia” Hans J. Geissler * e Uwe Mehlhorn, Departamento de Cirurxía cardiotorácica, Universidade de Colonia
  4. ^ http://www.cvphysiology.com/Arrhythmias/A007.htm
  5. ^ Hensley F, Martin D. Un enfoque práctico para a anestesia cardíaca. 2ª edición. Little, Brown e Company. 1995
  6. ^ Berna R, Levy M. Fisioloxía. 3ª edición. Mosby St. Louis 1993.
  7. ^ Gravlee G, Davis R, Utley J. Principios e prácticas de bypass cardiopulonarios. Williams & Williams Baltimore 1993.
  8. ^ “Cardioplegia Delivery Systems” Hosted on Washington University, St. Louis, sitio web

pericardium: pericardiocentesis · Ventá pericárdica · pericardiectomía

Myocardium: Cardiomioplastia · Procedemento Dor · Myectomy Septal · Redución ventricular · Alcohol Ablación Septal

Sistema de conducción: procedemento de labirinto (COX MAZE E MINIMAZE) · Ablamación do catéter (CryOblation, Ablation Radiofrequência) · Inserción do Pacemaker

Atrala Atrial AClusión · Cardiotomía · Transplante de corazón

Ciencia da saúde – Medicina · Cirurxía · Procedementos cardíacos (ICD-9-CM V3 35-37 + 89.4 + 99.reparación de válvula · Valvuloplastia (aorte, mitral) Reemplazo de válvulas · Reemplazo de válvulas aórtica (Procedemento de Ross, reemplazo de válvulas aórticas) · Reemplazo de válvulas mitral

Produción de defecto septal no corazón: ampliación do defecto septal existente (atriares , Apostomía de globo) · Creación de defecto septal no corazón (Procedemento Blalock-Hanlon)

Shunt da cámara cardíaca a vaso sanguíneo: atrio á arteria pulmonar (procedemento de fontan) · Ventricle esquerda a aorta (rastelli Procedemento) · Ventrículo dereito á arteria pulmonar (Sano Shunt)

Procedementos compostos: para a transposición de grandes buques (procedemento de jatene, procedemento de mostaza) · Para o defecto univentricular (procedemento de noruro, procedemento de kawashima)

Shunt do vaso sanguíneo a buque sanguíneo: circulación sistémica á derivación da arteria pulmonar (blalock-tausl shunt) · SVC para o PA dereita (Procedemento Glenn)

buques cardíacos
Outros
Diagnóstico
Probas e procedementos

Probas de función
Pacing
iv id = ”

m: hrt

noco / cong / tumr, sysi / epon, xov

proc, drogas (C1A / 1B / 1C / 1D), blt

AORTIC ANEURYSM / Dissection: Open AAA reparación · Endoluminal AAA Repair (Evar)

enfermidade oclusiva arterial periférica: angioplastia con / out stenting

atrectomía

Cardiopulmonary Bypass · Cardiopegia · Oxigenación de membrana extracorporais

TD

Ciencia da saúde – Medicina · Cirurxía · Vascular Cirurxía e outros procedementos vasculares (ICD-9-CM V3 38-39, ICD-10-PC 03-6)
incisio n, escisión,
e oclusión
de buques
Outras operacións
en buques

Shunt / bypass
Repair
auxiliar a
Cirurxía cardíaca
Outros
Imaging médica
Outros diagnósticos

IV id = ”

m: vas

Anat (A: H / U / T / A / L, V: H / U / T / A / L) / Phys / Devp / Cell / Prot

noco / syva / cong / lyvd / tumr, sysi / epon, xov

proc, drogas (C2S + N / 3/4 / 5/7/8/9)

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *