Noticias (Galego)

Das miñas experiencias de observación infantil e meu traballo con nenos autistas, puiden descubrir que hai máis primitivas de ansiedade que as relacionadas coa posición esquizoparanoide .. Isto é o que E. Bick chama, de forma suxestiva, “ansiedade catastrófica” e que outros autores chamaban “ansiedade inimaginable” (Winnicott), “Nome Terror” (Bion).

Cando a función do O recipiente de pel aínda non foi posto en marcha, os nenos non poden alcanzar a construción de espazos psíquicos, nin dentro mesmos, nin o interior do obxecto. Este é o tipo de operación que Meltzer chamouse bidimensional, caracterizado por unha extrema sensibilidade ás calidades de superficie, pero unha “ceguera” en canto ao interior do obxecto e, polo tanto, as súas calidades máis profundas. Os nenos que viven nun mundo “bidimensional” utilizan como modalidade de defensa vis-à-viss as ansiedades catastróficas da identificación adhesiva, a través da cal buscan “adherirse” á superficie do obxecto sen que aínda o posúa dentro de si mesmos.

Segundo a definición feliz de D. Meltzer, o autismo é ao mesmo tempo “unha estrutura mental e con todo, ao mesmo tempo, sen unha vida mental” (Meltzer, 1980, 19).

A imposibilidade do neno a vivir a función do “recipiente” da nai resulta nunha grave deficiencia na integración da base do eu: estes nenos poden aparecer, como o “prematuro psíquico” de F. Tutin.

Isto leva a unha dependencia excesiva dun obxecto externo que debe “soster” o neno e a separación adoita provocar unha desintegración coma se o neno se desmoronou pasivamente en anacos, con ansiedades catastróficas que caen no baleiro.

“A incapacidade de manter obxectos ten un efecto equivalente á súa expulsión sádica como unha valla vista en trastornos maníacos, pero con algo indefenso e automático que é case específico e de súpeto pode acabar en colapso depresivo catastrófico en sollozos desesperados” (Meltzer, 1980, p. 28).

A separación está vivida tan bágoa, “burato” no que o neno está envolto sen unha posibilidade de “conter” o obxecto dentro experimentado , nin a posibilidade de ser “contido” polo obxecto, máis aló da fusión da súa substancia.

Isto é moi diferente da operación na identificación proxectiva, cando existe un espazo no eu e no obxecto E cando unha vida fantasmática “anima” a realidade psíquica interna do neno.

Se o mundo bidimensional do autismo está en relación coa identificación adhesiva, o mundo tridimensional caracterízase polo proxecto identificación, mecanismo por excelencia dun auto e un obxecto cun “interior”.

Para ilustrar estas dúas modalidades de identificación que acaba de falar, así como o paso dun mundo bidimensional a tres -mundodimensional, gustaríame traer o material clínico dunha rapaza autista, de Troi S anos.

Sophie

Cando vexo a Sophie por primeira vez cos seus pais, estou golpeado pola dificultade coa que se destaca o neno. Ela ten un paso un pouco incerto, adiantado coas pernas separadas, balance lixeiramente. Parece que carece dunha estrutura interna que realmente pode apoiala, deixa-se a miúdo coa cabeza dun lado, que vai presionar sobre unha superficie que pode “soster” ou no chan. Moitas veces, está a buscar un “suave” superficial (a cadeira, o sofá) e dá a impresión de querer “stick”. Noutras ocasións, depende de superficies máis “duras” e “frías” e, nesta posición, séntese coa man o material ao que “adhírese”. Expresa esta mesma modalidade adhesiva cando flúe cara aos brazos dun corpo adulto, “pegajoso” ao corpo do outro, coma se fose “derreter” coa súa substancia corporal. Cando se achega a un obxecto, faino principalmente a través da boca que, dise, debe ser case constantemente cuberta, así como debe sentirse tan frecuentemente “atrapado” a un obxecto externo que “sostén”.

Sophie é o segundo fillo dunha moza parella, os pais veñen ser extremadamente sensibles e atentos á súa patoloxía e os medios para axudala a evolucionar. A nai é moi “envolvente”, a miúdo buscando contacto coa súa filla, ás veces un pouco “fusional”; O pai está máis reservado, pero parece ter un enlace profundo co neno que “el di”, moitas veces a miúdo buscando contacto corporal con el, tirándose por exemplo nos seus brazos.

Sophie descríbese como un bebé moi tranquilo que durmía moito e tiña un pouco de “esquecemento de moda”, segundo as palabras da nai. Ao redor de 6 meses, pero comeza a preocuparse porque o neno non se realiza nunha posición sentada. Ao redor de 12 meses, consultou a un centro de orientación porque atopa a Sophie que non evoluciona. Response que probablemente, é a celos da irmá máis vella que presenta un problema e propoñemos unha breve terapia (4-5 sesións) con el.

Despois deste período, atópase que Sophie vai un pouco mellor, pero aínda ten un atraso serio en relación á súa idade.

Ao redor de 18 meses, un pediatra ofrece o autismo, que asusta aos pais (“Pensamos que o autismo tiña parentes que non tratan cos seus fillos! “). Sophie tamén está hospitalizado durante unha semana para os exames neurolóxicos que non dan resultados significativos.

Ao redor de 2 anos, Sophie comeza a camiñar só, sen adquirir un ben asegurado. Aínda avanza a todas as catro patas, especialmente cando se trata dunha nova situación ou fonte de ansiedade. Ten, por un período enteiro, liñas autodestructivas, golpeando a cabeza contra a parede ou contra as barras da súa cama, a noite.

Comeza unha rehabilitación psicomotora ao redor de dous anos e unha psicoterapia en A idade de tres, á taxa de tres sesións por semana.

Antes de iniciar a psicoterapia (en consulta privada), xa coñecera aos pais, entón o neno só e, por tres sesións, coa nai con o neno.

Gustaríame mostrar, a través de algunhas sesións de psicoterapia, como a adhesividade é utilizada por este neno para afrontar as ameazas de colapso relacionadas coa separación (1).

terceiro A sesión

Sophie chega ao camiñar, coa súa nai e irmá. Ela entra na sala de espera e inmediatamente toca as dúas novas butacas. A nai a observación dicindo “aínda novos butacas!” (Os días anteriores, houbo algúns cambios na miña empresa de consultoría).

Respondo afirmativamente, entón tamén contar a dirección de Sophie que, por outra banda, na oficina, el é ningún cambio de novo. Ela desaparece no corredor, volve e volve de novo. A nai invítaa a vir á oficina, acompañándose a ela mesma, logo pechou a porta detrás de Sophie e eu.

Sophie tira sobre a cadeira, pegando a cabeza e as mans. Dígolle que atopou a fermosa cadeira doce, coma se fose algo de min. Sophie lanza sons, especies de ruído “cavernoso”, non moi agradable de escoitar.

faime pensar en alguén que se sentiría caer nun abismo. Ela tamén pronuncia sons máis “graciosos” que me fan pensar en “pequeno”, cando está borrada na cadeira.

Parece interesada, nun determinado momento, pola cabeza do paxaro., Eu Dígalle que é a cabeza dunha mamá de aves, que o ten pouco como eu, estou facendo con ela (é un xoguete azul en forma de aves. Cando está aberto a cabeza é un pequeno paxaro amarelo, entón unha parte branca Con 3 buracos e unha parte laranxa con varios buracos que se poden usar para xogar en auga, area, etc.). Ela pon a cabeza do paxaro fronte á boca, continuando a pronunciar sons “cavernosos”. Entón ela pon a cabeza contra o seu oído dereito e dígolle que escoita o ruído como escoita os sons das miñas palabras e ela quere “comer as miñas palabras. Ela segue o tempo suficiente para ser atraído pola cabeza do paxaro-mamá, mentres que moitas veces tendo momentos nos que me sinto bastante ausente e eu tendín a caer a miña atención.

Ela ten, noutros momentos, Un interese pola pequena bolsa de plástico e para os globos infláveis que trae co seu mordisco. Acompañalo nos seus movementos, intentando “soster” co son da miña voz, mentres que moitas veces ten a impresión de que non entende o significado das miñas palabras, pero ela escoita a música da miña voz.

Para o resto, segue sentindo a superficie dos obxectos (especialmente o chan, a butaca) mentres toca coas mans e presionando a cabeza.

Do mesmo xeito que de súpeto parece que me descobre .. En primeiro lugar, mira para min, coma se coñecese os meus ollos, entón ela vén a arroxar ao meu pescozo, dous ou tres momentos da sesión. Unha vez, ela “tooute” realmente o meu pescozo, ela cae ben nos meus brazos dicindo algo de novo como “pouco, pequeno”. Díxenlle agora que é como un pequeno bebé nos meus brazos, ben gardado por min.Despois dese momento, moi movéndose por min, no que me sinto moi pobre e necesita unirse físicamente ao meu corpo, parece que descubra a súa pequena mesa amarela. Ela presionará a cabeza e ambas mans contra a mesa e sento que ten a mesma actitude que tiña a visualización. Dígolle que agora ela fai coa mesa que comigo, pero que a mesa está fría e non pode aguantala e falar con el coma min.

atopa nun certo momento a bola vermella que “Ela sopra, mentres renuncia e facendo os mesmos movementos coas mans coma se fose unha bola de salto.

Seguimos uns minutos xuntos, cando me propoño a clasificación, que leva o pequeno da nai paxaro, eo amargo amargo, non querendo deixar de ir. Dígolle que agora por ela, é como que ía coidar doutro bebé e por iso morde ao pequeno. Púxoo de volta no lugar cunha certa dificultade e, a continuación, cando repito que atoparemos a nai, ela colapsa no chan e comeza a chorar.

Ela entón acepta saír pero cando ve a súa nai , ela bate nas mans. Dígolle que é moi difícil para ela, a nai di “Antes de que non queiras entrar e despois de que non queres saír”. Cando a nai sae, levando a Sophie nos brazos, está realmente caendo ao chan e a nai cae a bolsa e xoguetes. Axúdoo a recuperalos, mentres a súa irmá ría e segue a estar moi entusiasmada.

Reflexións

Vemos nesta sesión o predominio de “Operación de tipo bidimensional” onde O aspecto “superficial” dos obxectos predomina e, polo tanto, o eu tamén é como unha superficie que se colapsa cando non se adhire a un obxecto externo.

Vemos este “colapso da superficie” con Sophie nos momentos de separacións, cando ela cae ao chan coa desesperación e moitas veces teño que “usar” nos meus brazos á porta da sala de espera onde atopa a súa nai. O paso está feito durante as primeiras sesións case “man a man” coma se o “baleiro” entre a terapia ea casa foi para a fonte de ansiedade catastrófica.

A nai di en vigor, que o momento de partida é moi difícil para o neno e por si mesma que a miúdo atacan e rexeita por Sophie ata que se atopa no coche, entón na casa.

Tamén vemos unha relación “circular” no momento en que , só nunha certa “inmutabilidade”, o neno parece recuperar o seu ritmo de vida.

O neno a miúdo dáme a impresión de vivir nun mundo “espeso” no que, máis que “penetrar” Obxectos e persoas, trátase de “pasar”, coma se o obxecto non mostre resistencia. Isto é moi rechamante cando se move entre os obxectos que están na sala de psicoterapia: se cumpre un obstáculo (por exemplo dos cubos espallados no chan), non intenta evitalo, coma se non o fose percibir a diferenza de “espesor” entre o chan e os obxectos, e anda nel. Cando o obstáculo é demasiado “resistente” (por exemplo, unha pequena mesa), cae ao chan sen pensar en ignorar o obxecto ou moverlo.

Na novena sesión de psicoterapia con Sophie, podemos ver iso , xunto a elementos “adhesivos”, nun mundo bidimensional, comeza a xurdir un lado máis activo de si mesmo, expresándose especialmente en movementos enerxéticos de caixas de “baleirado” e probando a súa resistencia.

Novena sesión

Sophie chega coa súa nai con 10 minutos de atraso que pide desculpas, explicando que tiña que ir á procura do viveiro. Sophie fai un movemento como entrar, antes de que a nai eliminase a capa, volve abruptamente e quere ir no salón. A nai despréndese a ela entón Sophie entra, creo que catro pernas na oficina. Ela vai inmediatamente a súa bolsa na caixa de xoguetes e colócaa no paladar, alargando no chan. Díxenlle que atopou a bolsa que encheu a boca, sentíase moi baleira despois de min. Tamén dígolle, xa que fai movementos coas mans no chan, que o fan, é coma se se me sentise ben unirse, como a bolsa adhírese á boca. Pasa uns minutos e logo levántase nun determinado momento, resiste a algúns pasos e cae cara a adiante, prácticamente diante de min. Axúdolle a levantarse, dicíndolle que aínda é moi difícil que se levante só, sen que o teño coas miñas palabras e coa miña atención.

Despois diso, creo que cae violentamente a todos os cubos que están contidos nunha caixa, baleirándola por completo.Entón comeza cos pés e despois coa cabeza. Dígolle que ela baleiraba toda a caixa para que se fose dentro, para que se faga a si mesma pola caixa que me representa. Mentres ela apoia a cabeza, dígolle que é como se fose apoiada por min, e coma se puidese manter todos os seus medos.

Ela entón pon os pés e dá golpes, dígolle que tamén quere sentir a resistencia da caixa e eu vis-à-vis a súa rabia. Continúa ata que a caixa xa non ten, e dígolle que a caixa romperá: quizais ela tamén queira ver se podo aguantalo dentro de min sen romperme.

Por un momento séntome moi ben activo, a diferenza da sesión de onte. Ela vai á caixa que contén as perlas e con xestos enérxicos que ela pon a todos, para levantarse de novo, ela mesma, cos pés da caixa. É como, dixen, ela puxo os bebés que están no meu interior, para ser ela, dentro de min, como “un bebé na súa nai”. A súa resposta é bastante sorprendente. Como se quería confirmar a miña interpretación, ela vén nos meus brazos, despois de coñecer os ollos, mentres continúa chupando a súa bolsa mentres mantén a boca preto do meu pescozo. Por un momento, creo que os seus ollos son diferentes, máis brillantes, coma se ela entendese, “visto” o que lle dixen e, polo tanto, podía ver uns a outros nos meus ollos.

mentres me damos a benvida nos meus brazos , Dígolle a el o importante que é para ela sentirse ben gardado así, nos meus brazos, como un bebé ben gardado e alimentado pola súa nai. Noto que, se estou lanzando os meus brazos, literalmente cae ao chan, obrigándome a atrapar a que a mantén.

Despois diso, vai á cadeira, parecendo facer o mesmo . Con este: ela apoia a cabeza, entón pon todo o abrazo como fixo nos meus brazos. Dígolle que sente que se sente pola cadeira, xa que estaba nos meus brazos. Levántase, contará con mans e cabeza nas costas, coma se fosen “seos”. Logo de pé, trata de saír do lado “esquerda” da cadeira sen poder sacar a cabeza.

Dígolle que se sentía dentro de min e que “pensa que é difícil Saia, especialmente porque sente a cabeza dentro de min. Pouco despois, parece que renuncia a saír deste lado da cadeira. Poderá “pasar” o obxecto, é coma se experimentase unha certa “resistencia” dela.

Funciona do outro lado da sala, sempre sostendo a bolsa e, a continuación, toca o sofá. Tamén afecta á parede e dígolle que sente os límites da sala, especialmente ao lado da sala que a separa da súa nai. Ela ten un xesto de rabia, entón parece que parece intensamente un cubo amarelo no medio da oficina. Eu sinalar que mira algo duro, a diferenza do saco suave para a boca. Nese momento gustaríame dicirlle que é a parte do “Breast-Nipple-pene” duro, pero non sei en que termos (2). Eu sinalou que ela ten a bolsa coa súa man esquerda e o cubo coa dereita, dicíndolle que este lado é o lado onde hai cousas difíciles, que feren a boca (3). Despois de algunhas veces Sophie pon o seu dedo pequeno no buraco do Lego e observo que lle dicía que é coma se me indique un “buraco” no nivel da boca.

un pouco antes O final da sesión, aínda parece intensamente outro obxecto (esta é a primeira sesión durante a que me sinto que “ve”). Esta é a nai-paxaro que vai baleirar a parte cos furados. Eu sinalar a diferenza entre chea e parte con buracos, entón eu digo que eu tamén, cando deixo dela, eu estou vivido coma unha nai chea de buracos.

cando o ando o fin de A sesión, Sophie cae ao chan, reacciona ao dar golpes con pés e mans e gritos. Teño que levantalo para traelo á porta e unha vez que o abrín, vai en catro patas.

Reflexións

Na sesión co pequeno Sophie que acabamos de ver, O momento en que me sorprendeu é cando parece comezar a descubrir que realmente pode ser “holding” dentro de min e non só “pegarme”. Paréceme expresar isto cando se desempeña enerxicamente a caixa para poñela dentro e dígolle que así, é coma se estivese dentro de min, “como un bebé na súa nai”.Ela entón ten unha “resposta” inmediata, que chega a arroxar-se nos meus brazos e mirándome por primeira vez cun aspecto diferente, coma se “vexase”, entendida, o significado emocional das miñas palabras. Semella expresar un momento de integración: os ollos penetrantes meu, poñendo a boca no meu pescozo, como unha boca contra o peito, e unirse ao seu corpo ao meu. Esta “interpenetración” aínda contén elementos dunha natureza adhesiva, como vemos cando deixo que os meus brazos van e que está caeu de forma pasiva para que me caia para mantelo.

despois da décima. Sentado , Sophie está enferma durante unha semana. Ao seu regreso (undécimo sesión de psicoterapia), puiden axudar con toda a súa intensidade, a desagradable angustia, que o neno vivira en relación coa separación e os aspectos “duros” da relación.

Durante esta sesión, vemos que o terapeuta é necesario, para “conter” nel, de todos estes aspectos da destrutividade arcaica que o neno non pode integrarse, pero só intentar expoñer, moitas veces en forma de accións autodestructivas.

undécimo sesión

Sophie chega aos brazos do seu pai, saudamos a nós mesmos e pido a noticia do seu estado de saúde. O Pai me di que é mellor que el, Sophie toma un paseo na sala, tocando as cadeiras. O seu pai convídelle a entrar na oficina e pregúntame se me gustaría sacar o abrigo.

Unha vez na oficina, Sophie vai á caixa amarela que contén os xoguetes máis grandes. Ela atopa a súa bolsa que pon na boca. Díxenlle que quedamos moitos días sen vernos, e que inmediatamente foi a sacar a bolsa que encheu a boca baleira.

Entón Sophie está cos pés da caixa, sen eliminar a outra obxectos que parecen estar impedindo.

Volve momentos que se adhiren ao chan, coa bolsa na boca, sentindo esta superficie. Mirei así, é coma se deixase ir nos meus brazos despois de tanto tempo que non nos vemos. Ela vai baleirar a caixa de perlas enerxéticamente, tirándoas todo fóra para levala a ela, coa cabeza dentro. Descrídoo engadindo que é coma se saia aos bebés a ser ela, dentro de min, para que a cabeza con todo o que lle asusta.

Parece que parece que probe todo Obxectos que poden agarralo, a caixa dos xoguetes, a caixa de perlas, a caixa de bonecas en que ela pon a cabeza e sente a superficie interior. A continuación, poñerase na cadeira, presionando a cabeza e, a continuación, engullida contra el. Díxenlle que cando estaba lonxe, sentiu tanto a necesidade de ser “holding” para min que agora me expresa que con todos os obxectos que poden ter esta función. Pasa así preto da metade da sesión, ás veces de pé de maneira que me atopo moito máis estable e ás veces alongada no chan, unirse á superficie, mostrándome de cando en vez a súa boca baleira.

entón , deitada, ela mira para min e parece haber un intercambio dos nosos ollos. Ela faime pensar nos intercambios que os bebés teñen coa nai, cando están languidecidos. Moitas veces é no momento dos primeiros sorrisos e os primeiros sons emitidos polo bebé.

con Sophie, sento os mesmos sentimentos, coma se fose establecido un primeiro intercambio entre nós. Nalgún momento, coma se “fose” a miña mirada, ela toca os ollos coma se puidese “tocar a vista. Entón ela toca o meu nariz, me facendo pensar nun neno nos brazos da súa nai, que xoga co chupete. Eu chamo o que fai, engadindo que é coma se, mantido nos meus brazos, tocou o chupete. Entón ela leva unha páxina do pequeno libro, sobre a que hai un bebé. Que pon un xoguete no padal, e eu Describe esta imaxe eo seu xesto que me parece en relación a el.

Ela entón arrinca o papel cos dentes, coma se tivese mencionado un bebé para ela que tiña un dentro de min.

nun determinado momento, ela tocará a parede xunto ao sofá, dá golpes coa man coma se o golpease e faise cada vez máis inquedo. Díxenlle que o muro representa algo duro, o que o asusta e quen é moi malo para ela.

Síntome que se fai moi ansioso, choca coa cabeza contra a parede e comeza a chorar con desesperación. Dígolle que sostén a cabeza que non quero que se machucen, que podo soster a cabeza con todo o que a asusta, como esta parede. Ela segue a chorar desesperadamente e golpeando a parede ou batendo a cabeza, coma se todo o que sentía non podía ser contido. Eu aínda falo con el, me sostén preto dela.Despois dun momento, toca o sofá. Eu me toco coas miñas mans, ao dicirlle como máis suave o sofá para ela. Ela presiona a cabeza e logo axitada no sofá e díxenlle que, polo que é coma se a cabeza volvese moi forte. Despois dese momento, parece que se preocupa de novo, volvendo a bater a parede de novo e poñéndose chorando. Díxenlle que este muro, duro, o que o doe, tamén é a nosa longa separación que era como unha parede que lle impediu estar comigo.

Vaia a continuación, camiñando sen dificultade, cara ao medio Da sala, toca a pequena mesa amarela (como o cubo amarelo das sesións anteriores) entón aborda unha planta que está nun recuncho. Ela toca e vexo que leva a terra coas mans, ela comeza a xogar en todas partes. Teño que verme lonxe da planta quizais dun xeito lixeiramente abrupto, dicíndolle que non pode tirar a terra. A súa reacción é inmediata, ela chora de novo e golpea fuertemente a placa sobre a que a planta foi depositada. Síntome de novo confrontado con límites, como a parede que representa a separación. Díxenlle que cando distante a planta é coma se tivese remoto o bo peito que o alimenta, para mantelo por min.

Un pouco antes do final da sesión, pasa de novo un momento de acostumado o chan, coa bolsa na boca. É entón un pouco como se baixou nos meus brazos. Dígolle que e logo, pouco despois, invítoo a almacenar. Ela está enojada, cando enchía a caixa de perlas, ela lanza-los, entón ela di todo baixo algo que entendo como “In”. Dígolle que ela quere ser ela, dentro de min.

Cando coloque o seu abrigo, ela chora de novo, desesperadamente acepta saír e eu me sinto menos ansioso mentres eu xuta algunhas palabras co Pai, que me di que oíu que choraba e pregúntame como ocorreu a sentada.

Reflexións

Nesta sesión, sento por primeira vez, no nivel de contra-transferencia Que o neno viu unha intensa ansiedade que só pode expresala por “romper a cabeza”, coma se o único xeito de saír dun tal estado de sufrimento inconveniente foi a autodestrucción. Creo que, con todo, que a intensificación deste sufrimento está ligada a unha gran capacidade de integración do neno. Por primeira vez parece sentirse suficientemente contida na relación para poder vivir plenamente unha ansiedade “catastrófica”, que anteriormente non podía expresarse.

Esa mesma hipótese é avanzada por Winnicott, no seu último Artigo “O medo ao colapso” (1974). Segundo a experiencia clínica deste autor, as defensas ás veces son tan ben organizadas como a ansiedade “impensable” que subxace ao medo ao colapso aparece só cando o tratamento xa fixo un progreso significativo. É só cando a dependencia do analista converteuse nunha característica importante, que os erros e fallos deles poden traer o medo ao colapso.

A angustia impensable (que Winnicott chama a Agone) causou a organización defensiva que pode aparecer como unha falsa personalidade. Segundo Winnicott, calquera enfermidade neurótica e psicótica representa ansiedades primitivas de defensa (agonía).

“… que imos ver Clínicamente é sempre unha organización defensiva, mesmo no autismo da esquizofrenia infantil. Os agonías que os subxacen son impensables. É un erro considerar o afecto psicótico como un colapso. É unha organización defensiva atada nunha agonía primitiva. ” (Winnicott, 1974, p. 38, é eu que enfatiza).

Esta ansiedade só pode ser apoiada pola explotación da situación analítica e inevitablemente leva a unha necesidade de regresión na relación co terapeuta. A explicación paradoxal de Winnicott sobre esta ansiedade catastrófica é que o colapso que os temores do paciente xa foron experimentados. Non obstante, foi experimentado nun momento no que o tema non puido integralo na súa experiencia. Segundo Winnicott, “a experiencia orixinal da agonía primitiva só se pode poñer ao pasado que se o ego primeiro pode traelo á súa propia experiencia do tempo actual … Noutras palabras, o paciente debe seguir buscando o pasado detalle que aínda non foi experimentado. Esta misión toma a forma dunha procura deste detalle no futuro “. (Winnicott, 1974, p. 39).

É, polo tanto, na transferencia que esta experiencia de colapso pode expresarse e convértese no equivalente a lembrar no rexistro de psiconevrosis.

O paciente “recórdalle”, pero non é posible recordar algo que aínda non chegou, e esta cousa do pasado que aínda non ten ocorreu porque o paciente non estaba alí para que lle ocorra. O único xeito de “recordalo” neste caso é que o paciente ten por primeira vez a experiencia desta cousa que pasou no presente, é dicir a transferencia. (Winnicott, 1974, 40).

Na sesión con Sophie, parecíame que a posibilidade de vivir na transferencia desta “agonía primitiva” Marcou un momento de integración entre os aspectos “Me” e “Non me sentiron ata ese momento como irreconciliable. Tras esta sesión e mentres Sophie tiña, durante a súa enfermidade, convulsións e un estado de axitación intensa, os pais e fisioterapeuta tiveron a impresión dunha evolución clara na relación. Atributo esta “explosión madurativa” á intensificación da relación transferencial que permitiu ao neno “caer” sabendo que estaba alí para mantelo.

Despois dunha intensificación de ansiedades catastróficas relacionadas coa separación, a Estrutura “Contedor” do marco terapéutico lentamente comeza a ser introñecido por Sophie.

Isto permite que o neno vive a separación ou “Tear” que fai que causa un sangrado “mortal”, pero como “muro” “Delimitar a” en “e un” fóra “, moitas veces aínda confuso.

Nas seguintes sesións, podemos ver como a modalidade de identificación proxectiva comeza a ser utilizada e como o orificio da boca adquire cada vez máis significado importante: primeiro, como o “buraco” baleiro, entón como unha cavidade que pode ser explorada, enche o dedo como por un chupete.

Ducha sesión

Sophie chega á súa nai brazos, cun piruleta Xadrez. Despois de que a súa nai eliminase o abrigo, Sophie entra na oficina e diríxese á caixa de boneca que pon fóra da nena. Apunte, preguntándolle tamén se o representa. A diferenza da sesión pasada, hoxe ten un aire moito menos activo, pasando momentos de caídas ás veces cando me sinto nunha especie de estado de benestar e abandono, o que me fai pensar en alguén que estaría balanceando a auga.

Como durante a sesión anterior, ela “trata” varias caixas poñendo cos pés da maior e presionando a cabeza en caixas máis pequenas. Dígolle o que ela ten que descansar a súa cabeza, especialmente despois dos últimos días, durante a cal estaba moi asustada, xa que me mostrou durante a última sesión. Dígolle que podo soster a cabeza con todo o que lle asusta, que son bastante resistente a cargarme.

Sophie vai dunha caixa a outra, sentindo a superficie interna. Trato de facelo sentir a diferenza entre dentro e fóra. Cando xoga as perlas, dígolle que ela tamén, cando estamos xuntos, séntese “dentro de min, e cando a deixo, é como poñelo” fóra “. Ela vén un breve momento quedando nos meus brazos, sostendo as mans ao redor do meu pescozo, presionando a cabeza. Dígolle o que ela ten que sentirse así, ben gardada por min e apoiando a cabeza sobre min para descansar e sentirse entendido. Ela entón presionará a cabeza na cadeira, entón ela comeza a agitala e díxolle que mesmo cando está inqueda, así, a fermosa butaca, que me representa, pode mantela.

ten un pouco Tempo, cando se achega á súa pequena mesa, descobre dous novos obxectos: un vaso de auga e plasticin que eu presentaba despois de que estea interesado na terra da planta e do auga que permanecera en segundo plano. Ela leva o vaso, elimina o seu piruleta e parece moi interesado. Dígolle que é boa auga, pois ela pode beber se quere. Ela bebe un pouco, percorre un pouco de auga no seu suéter e inverte un pouco de auga no álbum e no chan. Ela arroxa un son como un grito de triunfo, entón bebe de novo, coma se realmente tomase a posesión do vidro e os seus contidos. Repito que é unha boa auga para ela, como unha boa comida que lle dou. Entón parece que descobre as pezas de plastilina, comeza a morder a vara, quere desgarrar unha peza, a continuación, as mastigas. Dígolle que é algo máis difícil, que pode masticar, pero non tragar. Digo que, con todo, pode beber boa auga, para amosarlle a diferenza entre elemento líquido e elemento sólido, elemento feminino e elemento masculino do obxecto parcial.Pregúntalle despois dun momento para atornillar a plastilina e, coma se tamén o asociase co elemento duro, de separación, tocará a parede, xunto ao sofá, entón todo o lado da sala que se separa do Sala de espera. Aínda parece moito menos ansioso, coma se puidese apoiar mellor os límites, sen sentir ansiedade catastrófica. Dígolle o que fai, describindo a parede como un elemento duro que a separa da súa nai e que tamén representa a nosa separación.

Volve ás caixas e despois a min, coma se despois de evocar Artigos duros, necesitaba sentirse envolto. Ela lanza-se nos meus brazos, díxolle con ela e ela comeza a facer movementos de succión, presionando a cabeza no meu ombreiro. Díxenlle que é así, ela é realmente como un pequeno bebé que se celebra nos brazos da súa nai, Fed Breast, que escoita a voz da súa nai e mira-lo.

Ela toca a miña cara, facendo-me facerme pensar Un bebé que toca o peito, entón, ela aumenta as miñas tetas coas mans e volve á caixa de bonecas. Leva o baño (que é verde) e abre e pecha a tapa varias veces. Dígolle que o vaso sanitario serve para manter o pico e caca coma min, podo manter os seus medos. Agrego mentres segue a pechar e abrir o baño, ela tamén se pregunta se non o deixarei caer como xixi e coca unha vez que desapareza. Ela segue xogando co baño, agitándoa no aire e facendo moito ruído, despois empezando a mesturar como a tapa do baño, que ela ten contra a orella. Dígolle que o ruído doe os seus oídos, do mesmo xeito que doe cando estou saíndo.

Cando propoño a tenda, aparentemente non reaccionou, coma se non o fose, e Vexo que está deitada, chupando o lollipop e xira a miña volta.

Cando saímos, a nai dime que atopa que na casa Sophie vai moito mellor e que o fisioterapeuta tamén atopa que hai unha mellora clara.

Reflexións

Nesta sesión, parece que se confirma que o neno comeza a descubrir que non só pode “pegarse”, senón tamén ser ” contida “dentro de min, aínda que aínda moi pasivo, como alguén que estaría balanceando na auga.

O feito de introducir dous novos obxectos, o vaso de auga e a plastilina, parece axudalo a concretar e Diferenciar os aspectos “femininos” e “masculino” (muro-muro de plástico) do obxecto parcial. Ela entón parece atopar nos meus brazos un momento de integración o que me expresaba dicíndolle que ela é como un bebé que se celebra nos brazos da súa nai, escoitando a súa voz e mirándoa.

Un dos Os momentos máis significativos están ao final da sesión, cando leva o baño (cor verde como plastilina) e ábrese e a facenda varias veces. É coma se descubrise unha función-esfíncer en si mesma e a posibilidade de estar contida e “despexada” sobre todos os aspectos do sufrimento psíquico incontenable, que finalmente parece ser capaz de “depositar” en min.

Esta función chamada Meltzer “Breast-toiling” parece inaugurar unha relación con un obxecto parcial recoñecido como necesario, pero aínda non amado, no que o aspecto “proxectivo” prevalece masivamente nos aspectos introxectivos.

Parece expresar tamén, co uso do baño, unha ansiedade vis-à-vis a separación dunha natureza diferente da ansiedade catastrófica: xa non é unha bágoa ou unha caída interminable no baleiro “, pero foi coma se Tivo que separarse dunha parte de si mesmo, unha parte “pee-caca” do seu corpo.

Señorece sesión

Sophie chega aos brazos da súa nai, sostendo unha cesta na man. Cando a nai cae cara abaixo, pregúntalle se trouxo algo de casa. A nai explícame que non quería deixar ir.

Unha vez na sala de espera, Sophie entre inmediatamente na oficina, sen dar tempo á nai para sacar o abrigo. Dígolle entón que o secuestro entón invito a Sophie a saudar á súa nai.

Ela corre inmediatamente no vaso e bebe un pouco de auga. Invítoo a que primeiro elimine o abrigo dicíndolle que hoxe tivo un gran desexo de atoparme e tamén atopar a miña boa comida, como unha boa auga no vaso.

Despois de desposuír, ela deixa ir a través da súa cesta no medio da sala. Pregúntalle que serve a súa cesta, se serve para levar as cousas de min na casa. Teño a impresión de que comeza a “recordar” algo da nosa relación.A nai díxome que despois da sesión de sábado na casa, ela dixo todo o tempo “Mom-Baby, Mom-Baby” coma se expresase a súa experiencia da nosa relación.

Sophie baleirará a caixa que contén As perlas e eu díxenlle que, despois de dicirlle sobre as cousas que quere sacar, ela desemboca a caixa coma se quixese “baleirar” bebés internos e toda a riqueza. Ela pon a cabeza dentro, entón ela gasta momentos nos que o atopo cambiado en comparación coas primeiras sesións. A súa mirada parece máis viva, máis atento, dándome de novo a impresión de que ela “ve”, o seu paseo parece máis seguro, coma se unha especie de “estrutura” interna comezase a solidificar.

Tamén o creo Ten menos momentos de adhesividade, durante os cales é “cola” ao chan. Como sesións pasadas, leva a bolsa para chuparlo, pero permanece moi a miúdo coa boca baleira, mantendo a lingua fóra. Dígolle entón que a lingua lle dá a sensación de encher a boca cando está baleira, o que me fai pensar na súa maior capacidade de levantarse. Despois de dicirlle que, ela pon a bolsa na boca e chupa, ou a Mordille.

Parece un momento atraído pola plastilina, que parece sen tocarla, entón leva dous cubos de Lego .. Dígolle que ela trata de dicir a diferenza entre a bolsa doce que ten no padal, eo lego duro, coma se fose unha parte de min doce cando estou con ela e unha parte difícil, cando non estamos xuntos (4).

Nun determinado momento, ela vai á caixa de bonecas, pon a señora, entón creo, o bebé, entón comeza coa cabeza coma un bebé na súa nai, eu dille. Séntese coa man a zona interna e dígolle que é como se sentise parte de min. Entón, cando sente a superficie exterior, intento facelo sentir a diferenza entre dentro e fóra: dentro de min cando estamos xuntos, de min, cando saín. Ela lanza a si mesmo nun determinado momento no meu pescozo, chegando a poñer os beizos na miña fazula, coma se me bicase. Entón ela vai á cadeira e pon a cabeza sobre ela. Dígolle que a fermosa doce cadeira pode mantela, pode manter os medos que están na súa cabeza, do mesmo xeito que eu.

Leva obxectos de cando en vez contra o seu oído (a bolsa por exemplo) , dígolle, mentres ela escoita as miñas palabras e é para ela como se podería alimentar.

ela pronúnciase durante toda a sesión dos ruídos que son difícil de cualificar, diferentes daquelas que normalmente pronúnciase. Pregúntalle o que quere dicirme cos seus ruídos, levántase e abrirá a nai-paxaro. Pregúntalle se é o son de alguén que entra dentro, coma ela conmigo. Ela leva a parte branca da mamá de aves (con 3 buratos), a continuación, presionou a cabeza por un lado, entón, ela parece fascinada o movemento do obxecto. Dígolle que quizais, por ela mirando esta parte branca que se move é como mirándome, escoita, como alimentar un bo pensamento de mama. Nun certo momento pon o obxecto contra o seu oído, entón mira para min coma se me vexa “no que lle dixen e vén a botarme nos meus brazos, poñendo os beizos contra a miña fazula. Entón ela vai de novo para mirar de novo o obxecto que se move e eu digo que así é como ela mirou para o bo peito que lle fala, alimenta-la e pensa nela.

Ela segue sendo uns minutos Entón, antes de deixar caer o xoguete no chan, ela pasou diante do meu peito.

Antes de ir, creo que ela xoga de novo nos meus brazos e entón acepta sen dificultade para facer Dabiler.

Reflexións

Nesta sesión, podemos ver prácticamente desde o principio, que algo novo está constituíndo en Sophie. Chega cun obxecto que “contén” coma se tamén comezase, tamén para ter un interior e descubrir o meu interior.

Isto parece confirmado polo feito de que despois da sesión 12 na casa repetiu todo O tempo “Mamá-Baby, Mom-Baby” coma se puidese “recordar” dentro de si mesma, o significado da situación emocional vivía comigo.

Isto parece ser expresado por un aspecto moito máis vivo e atento E un paseo máis seguro, coma se unha especie de “esqueleto” sexa solidificado. A lingua tirada é como unha “estrutura” interna da boca, que xa non debe ser cuberta de forma compulsiva.

Un pouco antes do final da sesión, parece que se manifesta aínda máis claramente este “descubrimento” dun interior: cando lle pregunto o que significan os seus ruídos, abrirá a nai-paxaro o que interpreto como o son de alguén que penetra fantásticamente dentro do peito. Ao mover a parte branca, dígolle que é como ver, escoitar e alimentarse no bo peito que pensa nela. Sophie “Answers” premendo o obxecto contra o seu oído, entón mira para min coma se tivese unha “percepción” e vén tirarse nos meus brazos, poñendo os seus beizos contra a miña fazula.

Conclusións

No material clínico de Sophie, podemos ver que, xunto cos elementos “adhesivos”, unha modalidade diferente na relación de obxecto comeza a xurdir. Gustaríame sinalar algúns aspectos que caracterizaron o paso dunha modalidade adhesiva ao uso da identificación proxectiva:

1. Unha calidade diferente da mirada, que xa non é “suspendida” senón “penetrante”, coma se o neno descubrise que pode “entrar” dentro de min.

2. O descubrimento do interior do obxecto, ligado á experiencia emocional que o neno viviu na relación terapéutica. O envolto son da voz do terapeuta ea súa mirada, asociada á función de “reverie” tivo unha acción “unificadora” para o neno e permitiu un “manto” do dispositivo perceptivo. É coma se a experiencia de ser “pensamento” (ou “soñada”) e a posibilidade de ser detida polos meus ollos e a miña voz, tamén o fixo descubrir unha nova dimensión do obxecto: a súa profundidade.

Esta “paso” pode ser realizado a través de momentos de profunda angustia “catastrófica” que o neno viviu plenamente así que ela se sentía suficientemente “realizada” e “contida” na relación terapéutica.

3. Outro elemento que podería xurdir, é unha maior integración en relación á “bipolaridade” feminina-masculina “,” Mou-Hard “, do obxecto parcial. Parece que Sophie puido beneficiarse dos aspectos da “solidez” da explotación terapéutica, ao mesmo tempo que a súa “dozura” (como a cadeira sólida e doce, que representou desde o principio un dos obxectos máis atractivos para ela).

Esta “viaxe” na que acompañei a Sophie, era para min un descubrimento emocionante sobre a constitución do espazo psíquico interno, coas dificultades e sufrimentos que implica, especialmente se o neno permaneceu, Durante os seus primeiros anos, no mundo sen unha vida mental de autismo.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *