O sangue da curación de Ebola Intereses Médicos

21 de outubro, médicos sen fronteiras (MSF) celebrou o milésimo sobrevivente de Ebola fóra dos seus centros de tratamento en África Occidental. A taxa de mortalidade da enfermidade estímase nun 70% na zona máis afectada (Sierra Leoa, Liberia e Guinea) onde o virus fixo preto de 5000 mortes. Nos quince pacientes repatriados e limpos en Europa e Estados Unidos, a taxa de mortalidade cae a case o 25%. Os pacientes estadounidenses apoiados en Atlanta recibiron sangue transfudido a outro paciente curado. Son supervivientes inmunizados contra o virus? ¿Poden axudar a coidar a outros pacientes? Os datos científicos aínda son raros; A curación e o papel que xogan por supervivientes na loita contra a enfermidade aumentan moitas preguntas.

Durante a infección por ébola, os virus penetran no corpo do individuo, normalmente a nivel mucoso de membranas, despois do contacto directo co corpo fluídos dun paciente. Os patóxenos replicaen dentro das células antes de ser liberadas. Segue a formación de coágulos de sangue que bloquean a inxestión de sangue oxigenado aos órganos e causan os síntomas da febre hemorrágica (diarrea, vómitos, fracasos renales e hepáticos).

“Durante a enfermidade crítica, os pacientes deben ser Rehidrated con 10 a 15 litros de líquido fisiolóxico por día en Intravenoso “, explica Laurent Kaiser, xefe médico de enfermidades infecciosas a Geneva University Hospitals (Hug). Segundo el, os hospitais estadounidenses e europeos observaron que os pacientes sufriron importantes desequilibrios de electrólitos como sodio e potasio. Esta información, medido por equipos específicos, permite compensar as perdas en pacientes.

Pero estes equipos utilizados nos Estados Unidos e Europa carecen de África Occidental. Que explicaría unha diferenza entre as taxas de mortalidade africana e occidental. “Os tratamentos de apoio intensivo de coidados teñen un impacto sobre a mortalidade, confirman o médico de abrazo. E os centros de coidados africanos necesitan soporte técnico para darlles.”

Por outra banda, as terapias experimentais de eficiencia – como o ZMAPP – datos a Non se coñece aos pacientes americanos e europeos. Segundo Laurent Kaiser: “Os quince pacientes repatriados recibiron unha ou máis drogas experimentais, diferentes para cada un. Polo tanto, é imposible dicir cal é o seu papel na curación”

cando a persoa que teña máis síntomas , os médicos falan sobre a curación clínica. Pero neste momento pode permanecer virus circulante, detectable por unha proba de PCR moi sensible (reacción en cadea de polimerasa). “A OMS, MSF e da Cruz Vermella Centros de Tratamento de esperar varias probas de sangue do virus selección para emitir un certificado de cura para os sobreviventes”, di Benoit Carpentier, portavoz da Federación Internacional da Cruz Vermella e da Media Lúa Vermella (FICV). A desaparición do virus da urina pode levar ata unha semana e máximo quince días de suor. Pero aínda que o virus permaneza detectable, o sobrevivente non é contaxioso porque “leva unha cantidade mínima de virus”, di Laurent Kaiser.

Poucos datos existen sobre a persistencia do virus e os seus efectos despois da curación clínica .. “Falta a experiencia porque moitas veces, en países afectados, non hai mostras regulares entre os supervivientes”, di Laurent Kaiser. É por iso que está defendido por ter sexo protexido tres meses despois da curación clínica para evitar a contaminación do esperma. O leite materno tamén podería manter rastros de virus durante varias semanas. Os supervivientes dos Estados Unidos son obxecto dunha extensa investigación para mellorar este coñecemento, segundo informou a finais de agosto nunha entrevista no estadounidense Scientic Bruce Ribner que supervisou o coidado dos pacientes estadounidenses.

No marco Deste seguimento, os médicos están interesados na inmunidade dos supervivientes. De feito, o seu sangue contén anticorpos que recoñecen o virus do ébola e neutralizalo. Estes anticorpos permitiron que o paciente curase bloqueando a proliferación do virus. As avaliacións están en marcha para determinar se os superviventes estadounidenses están protexidos contra unha segunda infección. Segundo Bruce Ribner, hai unha forte oportunidade de que estean protexidos contra a mesma tensión do virus pero quizais non contra os outros catro coñecidos.

Esta inmunidade adquirida ofrece unha idea de tratamento que consiste en tomar Up anti-ébola anticorpos no sangue de Curaris para inxectalos a pacientes, xa sexa en forma de transfusión de sangue completo ou soro concentrado.”Este enfoque é atractivo, pero leva moita xente de sobreviventes a ter suficientes anticorpos, comenta a Laurent Kaiser. E sería necesario intervir o antes posible para non esperar a que o virus sexa demasiado abundante no paciente”. A eficacia deste tipo de transfusión non está probada polo momento. Só un estudo en humanos, publicado no Journal of Infectious Enferments en 1999 e realizado en casos de ébola da epidemia de 1995, mostrou unha diminución da taxa de mortalidade en pacientes transfundidos. Pero dous estudos con resultados contraditorios no Macaque, publicados en JID en 2007 e PNAS en 2012, non confirmaron esta hipótese. “Xogamos un pouco sobre os aprendices de asistente coa esperanza de facer ben”, segundo o abrazo do abrazo. “Se a transfusión de sangue está feita nunha estrutura capaz de eliminar os riscos de contaminación por hepatite B e C e por VIH, só podemos esperar os beneficios nesta carreira contra a epidemia”

Este é o Quen é o punto de vista que nas próximas semanas quere poñer en marcha estas infraestruturas de transfusión de sangue nos tres países máis afectados, segundo unha lista de medidas emitidas pola organización da ONU en setembro.

O “Uso” Dos supervivientes tamén supera o marco clínico. Como en Guinea onde o mes de agosto cura a xente de forma espontánea presentar a IFRC para axudar á comunidade. “A xente curada aínda está estigmatizada pola poboación, di Benoit Carpentier. Algúns deles queren axudar a demostrar que o ébola pode sobrevivir e ser completamente curado”. A ONG tamén formou unha ducia de persoas en Sierra Leoa a semana pasada para intervir coa comunidade.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *