Il sangue degli interessi di guarigione di Ebola I medici

Ottobre 21, i medici senza frontiere (MSF) hanno celebrato il millesimo sopravvissuto di Ebola fuori dai suoi centri di trattamento nell’Africa occidentale. Il tasso di mortalità della malattia è stimato al 70% nell’area più colpita (Sierra Leone, Liberia e Guinea) dove il virus ha fatto circa 5000 morti. Ai quindici pazienti rimpatriati e puliti in Europa e negli Stati Uniti, il tasso di mortalità scende a quasi il 25%. I pazienti americani sostenuti ad Atlanta hanno ricevuto il sangue trasfuso da un altro paziente guarito. I sopravvissuti sono immunizzati contro il virus? Possono aiutare a cure per altri pazienti? I dati scientifici sono ancora rari; La guarigione e il ruolo da svolgere dai sopravvissuti nella lotta contro la malattia sollevare molte domande.

Durante l’infezione da Ebola, i virus penetrano nel corpo dell’individuo, di solito alle membrane mucose a livello, dopo il contatto diretto con il corpo fluidi di un paziente. I patogeni quindi replicano all’interno delle cellule prima di essere rilasciati. Segue la formazione di coagcono di sangue che bloccano l’assunzione di sangue ossigenato agli organi e provocano i sintomi della febbre emorragica (diarrea, vomito, renale ed errori epatici).

“Durante la malattia critica della fase, i pazienti devono essere Reidrato con da 10 a 15 litri di liquido fisiologico al giorno in via endovenosa “, spiega Laurent Kaiser, Chief Medical Officer di malattie infettive agli ospedali universitari di Ginevra (abbraccio). Secondo lui, gli ospedali statunitensi ed europei hanno osservato che i pazienti hanno subito squilibri importanti di elettroliti come sodio e potassio. Questa informazione, misurata da apparecchiature specifiche, consente di compensare le perdite nei pazienti.

Ma queste apparecchiature utilizzate negli Stati Uniti e in Europa mancano nell’Africa occidentale. Che spiegherebbe una tale differenza tra tassi di mortalità africani e occidentali. “I trattamenti intensivi di sostegno della cura hanno un impatto sulla mortalità, conferma il dottore Abbraccio. E i centri di cura africana necessitano di supporto tecnico per darli.”

D’altra parte, efficienza terapie sperimentali – come lo Zmapp – Dati a I pazienti americani ed europei non sono noti. Secondo Laurent Kaiser: “Le quindici pazienti rimpatriate hanno ricevuto uno o più farmaci sperimentali, diversi per ciascuno. È quindi impossibile dire qual è il loro ruolo nella guarigione.”

Quando la persona ordinata ha più sintomi , i dottori parlano della guarigione clinica. Ma a questo punto può rimanere virus circolanti, rilevabili da un test PCR molto sensibile (reazione a catena polimerasi). “Chi, MSF e Red Cross Trattament Center si aspettano diversi test del sangue della screening dei virus per emettere un certificato di guarigione ai sopravvissuti”, afferma Benoit Carpentier, portavoce della Federazione internazionale Croce Rossa e Red Crescent (IFRC). La scomparsa del virus nelle urine può richiedere fino a una settimana e massimi quindici giorni di sudore. Ma anche se il virus rimane rilevabile, il sopravvissuto non è contagioso perché “ci vuole una quantità minima di virus”, afferma Laurent Kaiser.

Pochi dati esistono sulla persistenza del virus e dei suoi effetti dopo la guarigione clinica . “Ci manchi di esperienza perché spesso, nei paesi colpiti, non ci sono campioni regolari tra i sopravvissuti”, afferma Laurent Kaiser. Questo è il motivo per cui viene sostenuto per far proteggere il sesso tre mesi dopo la guarigione clinica per evitare la contaminazione dello sperma. Latte materno potrebbe anche tenere tracce di virus per diverse settimane. I sopravvissuti negli Stati Uniti sono oggetto di ricerche ampie per migliorare questa conoscenza, come riportato alla fine di agosto in un’intervista presso l’American Scientic Bruce Riberner che ha supervisionato la cura dei pazienti americani.

Nel framework Di questo follow-up, i medici sono interessati all’immunità dei sopravvissuti. In effetti, il loro sangue contiene anticorpi che riconoscono il virus Ebola e ne neutralizzano. Questi anticorpi hanno permesso al paziente di curare bloccando la proliferazione del virus. Le valutazioni sono in corso per determinare se i sopravvissuti statunitensi sono protetti da una seconda infezione. Secondo Bruce Riberner, c’è una forte possibilità che siano protetti contro lo stesso ceppo del virus ma forse non contro gli altri quattro noti.

Questa immunità acquisita offre un’idea di trattamento composto da prendere Up anticorpi anti-ebola nel sangue del curaris per iniettarli a pazienti sotto forma di completa trasfusione di sangue o siero concentrato.”Questo approccio è attraente ma ci vuole un sacco di sangue dei sopravvissuti per avere abbastanza anticorpi, commenti Laurent Kaiser. E sarebbe necessario intervenire il prima possibile non aspettare che il virus sia troppo abbondante nel paziente.” L’efficacia di questo tipo di trasfusione non è dimostrata per il momento. Solo uno studio negli esseri umani, pubblicato nella rivista di malattie infettive nel 1999 e condotto sui casi di Ebola dell’epidemia del 1995, ha mostrato una diminuzione del tasso di mortalità nei pazienti con trasfuso. Ma due studi con risultati contraddittori presso il Macaco, pubblicati su Jid nel 2007 e PNA nel 2012, non hanno confermato questa ipotesi. “Giochiamo un po ‘degli apprendisti del mago nella speranza di fare bene”, secondo il dottore Abbraccio. “Se la trasfusione di sangue è fatta in una struttura in grado di eliminare i rischi di contaminazione mediante l’epatite B e C, e dall’HIV, possiamo solo sperare i benefici in questa razza contro l’epidemia.”

Questo è il Chi è il punto di vista che nelle prossime settimane vuole mettere in atto queste infrastrutture di trasfusione del sangue nei tre paesi più colpiti, secondo un elenco di misure emesse dall’organizzazione delle Nazioni Unite a settembre.

“Use” dei sopravvissuti supera anche il quadro clinico. Come in Guinea dove il mese di agosto ha guarito la gente ha presentato spontaneamente l’IFRC per aiutare la comunità. “Le persone guarite sono ancora stigmatizzate dalla popolazione, dice Benoit carpentiere. Alcuni di loro vogliono aiutare a mostrare che l’Ebola può sopravvivere ed essere completamente guarita”. La ONG ha anche formato una dozzina di persone in Sierra Leone la scorsa settimana per intervenire con la comunità.

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