JFHOD (Italiano)

Introduzione

Il Gene Homeotico CDX2 è solitamente considerato fisiologicamente espresso esclusivamente nell’epitelio intestinale. È essenziale garantire l’omeostasi intestinale. Può anche essere espresso ectopicamente in alcuni organi endodermici e può quindi essere associato allo sviluppo della metaplasia intestinale (ad esempio nello stomaco ed esofago), considerata una lesione precancerosa. Nel pancreas, un’espressione di CDX2 in lesioni precancerose e adenocarcinomi è stata evidenziata, ma il suo ruolo è controverso, con studi contrastanti che mostrano un’associazione a una diminuzione della sopravvivenza o viceversa a una prognosi migliore (1, 2). Gli obiettivi di Il nostro lavoro doveva determinare il profilo di espressione di CDX2 in Adenocarcinomi pancreatici e analizzare il suo impatto sulla sopravvivenza auto-ricorrente (SSR) e sulla sopravvivenza generale (GS).

Pazienti e metodi

Quaranta -six pazienti (h: n = 24, età mediana: 62 anni) gestita su curativa mirata per adenocarcinoma del pancreas tra il 1 ° gennaio 2006 e il 31 dicembre 2011, prima di ricevere il trattamento adiuvante con la gemcitabina, sono stati inclusi retrospettivamente. I criteri di inclusione sono stati una resezione R0 o R1, un tumore classificato da T1 a T3 (classificazione TNM dell’AJCC del 2010), la presenza o l’assenza di un’invasione gangliaria e un trattamento adiuvante con la gemcitabina. L’espressione di CDX2 in adenocarcinoma è stata ricercata dall’immunoistochimica. I mediane di sopravvivenza sono stati analizzati dal metodo Kaplan-Meier e confrontato con un test di rigaggio. Le variabili qualitative sono state confrontate dal test esatto dei pescatori (n o = 5). Un valore di P

Risultati

L’espressione di CDX2 è stata evidenziata in 29/46 pazienti (63%). L’analisi statistica non ha mostrato alcun collegamento con età, sesso, posizione del tumore, ganglio, invasione vascolare o nervosa, il grado di differenziazione, la presenza di lesioni precancerose (Panina, di cui 53,9% positive per CDX2) e l’espressione di CDX2 all’interno di adenocarcinoma pancreatico. Alla fine di un follow-up mediano di 19,17 mesi (5-108,8), il tasso di recidiva è stato dell’89,13% (41/46). La mediana di SSR era di 11 mesi (intervallo di confidenza del 95% (IC): 7,03-14,97) in pazienti con adenocarcinoma pancreatico non esprimere CDX2, mentre per i pazienti con adenocarcinoma del pancreas che esprimono CDX2, è stato 23,83 mesi ( 95% CI: 12.9-34.76). La differenza in SSR era statisticamente significativa (p = 0,043). Alla fine dello studio, il tasso di mortalità era dell’86,96% (40/46). La mediana di SG era di 24,86 mesi (95% CI: 14.7-34.94) in pazienti con adenocarcinoma del pancreas che non esprimono CDX2 contro 36,95 mesi (95% CI 25% 25,47 -48.44) per adenocarcinoma pancreatico che esprime CDX2. Questa differenza non era significativa (p = 0,092). In combinazione dell’analisi dell’espressione di CDX2 con quella del fattore di trascrizione homeot PDX1, regolatore della differenziazione pancreatica, una differenza statisticamente significativa in PHC e del SG per Adenocarcinomas CDX2 + / PDX1 + contro quei CDX2- / PDX1- con SSR di 24.2 contro 7,87 mesi (P = 0,008) e un SG di 38,83 rispetto a 18.28 mesi (p = 0,038) rispettivamente. L’espressione di PDX1 da sola non è stata associata all’SSR (P = 0.181) o al SG (P = 0,136).

Conclusione

Questi risultati suggeriscono che c’è un collegamento tra L’espressione di CDX2 in Adenocarcinoma pancreatico e sopravvivenza, l’espressione di CDX2 che appare come un buon fattore di prognosi. Questo sembra tanto più marcato come l’espressione di CDX2 è associata a quella del PDX1. Se questi dati sono confermati su un numero maggiore di pazienti, ciò suggerirebbe che CDX2 esercita una funzione di soppressore tumorale nel pancreas. Questo lavoro può in definitiva consentire l’accesso a una migliore comprensione dei meccanismi coinvolti nella carcinogenesi pancreatica e nell’identificazione dei pazienti potenzialmente una previsione migliore, prerequisito essenziale per ottimizzare la gestione terapeutica del cancro del pancreas.

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