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Dalle mie esperienze di osservazione infantile e il mio lavoro con bambini autistici, sono stato in grado di scoprire che ci sono più primitivi ansiali rispetto a quelli legati alla posizione schizoparanicoide . Questo è ciò che E. Bick chiama, in modo suggestivo, “ansia catastrofica” e che altri autori chiamati “ansia inimmaginabile” (Winnicott), “Nome Terror” (BION).

Quando la funzione del Il contenitore della pelle non è ancora stato messo in atto, i bambini non possono raggiungere la costruzione di spazi psichici, né dentro se stessi, né l’interno dell’oggetto. Questo è il tipo di operazione che Meltzer chiamato Bi-Dimensional, caratterizzato da estrema sensibilità alle qualità superficiali, ma una “cecità” per quanto riguarda l’interno dell’oggetto e quindi le sue qualità più profonde. I bambini che vivono in un uso mondiale “bi-dimensionale” come modalità di difesa nei confronti delle ansietate catastrofiche l’identificazione adesiva, attraverso la quale cercano di “attaccare” alla superficie dell’oggetto senza ancora possederlo all’interno di loro.

Secondo la felice definizione di D. Meltzer, l’autismo è allo stesso tempo “una struttura mentale e comunque, allo stesso tempo, senza una vita mentale” (Meltzer, 1980, 19).

L’impossibilità del bambino di vivere la funzione del “contenitore” della madre si traduce in una grave carenza nell’integrazione della base di sé: questi bambini possono apparire, come la “prematura psichica” di F. Tutin.

Questo porta ad eccessiva dipendenza da un oggetto esterno che deve “tenere” il bambino e la separazione spesso provoca una disintegrazione come se il bambino si sbriciolato passivamente a pezzi, con ansimie catastrofiche che cadono nel vuoto.

“L’incapacità di conservare gli oggetti ha un effetto equivalente alla loro espulsione sadica come recinzioni come si vede nei disturbi maniacali, ma con qualcosa di impotente e automatico quasi specifico e può improvvisamente terminare nel crollo depressivo catastrofico nei singhiozzi disperati” (Meltzer, 1980, p. 28).

La separazione è vissuta come lacrima, “foro” in cui il bambino è inghiottito senza possibilità di “contenere” l’oggetto all’interno è esperto , né una possibilità di essere “contenuto” dall’oggetto, oltre la fusione nella sua sostanza.

Questo è molto diverso dall’operazione in identificazione proiettiva, quando esistono uno spazio nel sé e nell’oggetto. e quando una vita fantasmatica “anima” la realtà psichica interna del bambino.

Se il mondo bidimensionale dell’autismo è in relazione principalmente con l’identificazione adesiva, il mondo tridimensionale è caratterizzato dal proiettivo Identificazione, meccanismo per eccellenza di un sé e un oggetto con un “interno”.

Per illustrare queste due modalità di identificazione che ho appena parlato, così come il passaggio di un mondo bidimensionale a tre –Dimensionale mondo, vorrei portare il materiale clinico di una bambina autistica, da Troi S Anni.

Sophie

Quando vedo Sophie per la prima volta con i suoi genitori, sono colpito dalla difficoltà con cui il bambino si alza. Ha un passo un passo un po ‘incerto, avanzare con le gambe a parte, oscillando leggermente. Sembra che manca di una struttura interna che può davvero supportarlo, si lascia andare molto spesso con la testa da un lato, che premere su una superficie che può “tenere” o sul pavimento. Spesso, sta cercando un “soft” superficiale (la sedia, il divano) e dà l’impressione di voler “attaccare”. Altre volte, si basa su superfici più “dure” e “fredde” e, in questa posizione, si sente con la mano il materiale a cui “aderisce”. Esprime questa stessa modalità adesiva quando scorre tra le braccia di un corpo intero adulto, “appiccicoso” per il corpo dell’altro, come se potesse essere “fuso” con la sua sostanza corporea. Quando si avvicina ad un oggetto, lo fa principalmente attraverso la bocca che, si dice, deve essere quasi costantemente riempito, proprio come deve sentirsi così frequentemente “bloccato” a un oggetto esterno che “lo tiene”.

Sophie è il secondo figlio di una giovane coppia, i genitori arrivano come estremamente sensibili e attenti alla sua patologia e ai mezzi per aiutarla a evolversi. La madre è molto “avvolgente”, spesso in cerca di contatto con sua figlia, a volte un modo “fusion”; Il Padre è più riservato, ma sembra avere un link profondo con il bambino che “, dice,” molto spesso in cerca di contatto del corpo con lui, buttando se stesso per esempio tra le sue braccia.

Sophie è descritto come è stato un bambino molto tranquillo che ha dormito molto e aveva un po ‘tendenza “per essere dimenticato”, secondo le parole della madre. Circa 6 mesi, eppure inizia a preoccuparsi perché il bambino non è tenuto in una posizione seduta. Circa 12 mesi, ha consultato un centro di guida perché trova Sophie non in evoluzione. Viene risposto che probabilmente, è la gelosia della sorella maggiore che posa un problema, e proponiamo una breve terapia (4-5 sessioni) con esso.

Dopo questo periodo, si trova che Sophie va un po ‘meglio, ma ha ancora un grave ritardo in relazione alla sua età.

Circa 18 mesi, un pediatra consegna autismo, che spaventa i genitori (“Abbiamo pensato che l’autismo avesse parenti che non si occupano con i loro figli! “). Sophie è anche ricoverata per una settimana per gli esami neurologici che non forniscono risultati significativi.

Circa 2 anni, Sophie comincia a camminare da solo, senza acquisire un pozzo assicurato. Avanza ancora a tutte e quattro le zampe, specialmente quando si tratta di una nuova situazione o fonte di ansia. Ha, per un intero periodo, linee autodistruttive, colpendo la testa contro il muro o contro i bar del suo letto, la notte.

Inizia una riabilitazione psicomotoria a due anni e una psicoterapia a L’età di tre anni, al tasso di tre sessioni a settimana.

Prima di iniziare la psicoterapia (in consultazione privata), avevo già incontrato i genitori, poi il bambino da solo e, per tre sessioni, la madre con Il bambino.

Vorrei mostrare, attraverso alcune sessioni di psicoterapia, come l’adesività viene utilizzata da questo bambino a far fronte alle minacce di crollo relative alla separazione (1).

terzo Sessione

Sophie arriva mentre camminava, con sua madre e sua sorella. Entra nella sala d’attesa e tocca immediatamente le due nuove poltrone. La madre l’osservazione diceva “ancora nuove poltrone!” (I giorni precedenti, c’erano alcuni cambiamenti nella mia azienda di consulenza).

Rispetto affermativamente, poi dico anche l’indirizzo di Sophie che, d’altra parte, in ufficio, lui n c’è Nessun cambiamento di nuovo. Lei va via nel corridoio, poi torna indietro e si allontana di nuovo. La madre lo invita a venire in ufficio, accompagnandola, poi chiuse la porta dietro Sophie e me.

Sophie getta sulla sedia, attacca la testa e le mani. Gli dico che ha trovato la bella sedia dolce, come se avesse trovato qualcosa di me. Sophie lancia suoni, specie di rumore “cavernoso”, non molto piacevole da ascoltare.

Mi fa pensare a qualcuno che si sentirebbe cadere in una voragine. Pronuncia anche suoni più “graziosi” che mi fanno pensare a “Piccoli”, quando viene cancellata sulla sedia.

Sembra interessato, in un certo momento, dal capo dell’uccello., I Digli che è il capo di una mamma di uccello, che la tiene piccola in proprio come me sto facendo con lei (è un giocattolo blu a forma di uccello. Quando sei aperto la testa è un piccolo uccello giallo, poi una parte bianca Con 3 fori e una parte arancione con diversi fori che possono essere utilizzati per giocare in acqua, sabbia, ecc.). Mette la testa dell’uccello davanti alla sua bocca, continuando a pronunciare suoni “cavernosi”. Poi mette la testa contro il suo orecchio destro e le dico che lei ascolta il rumore proprio mentre ascolta i suoni delle mie parole e lei vorrebbe “mangiare le mie parole. Continua abbastanza a lungo da essere attratto dal capo della mamma degli uccelli, mentre spesso avendo orari durante il quale mi sento piuttosto assente e io tengo a far cadere la mia attenzione.

Lei ha, in altre volte, Un interesse per il piccolo sacchetto di plastica e per i palloncini gonfiabili porta con il suo rosicchiare. Lo accompagno nei suoi movimenti, cercando di “tenere” con il suono della mia voce, mentre spesso avendo l’impressione che non capisca il significato delle mie parole, ma ascolta la musica della mia voce.

Per il resto, continua a sentire la superficie degli oggetti (specialmente il terreno, la poltrona) mentre toccò con le mani e premendo la testa.

Allo stesso modo, improvvisamente sembra scoprì . Innanzitutto, mi guarda, come se avesse incontrato i miei occhi, poi viene a buttarsi al collo, due o tre momenti della sessione. Una volta, lei “ti ha” davvero il mio collo, si schianta bene nelle mie braccia dicendo qualcosa di nuovo come “piccolo, piccolo”. Gli dissi ora che è come un piccolo bambino tra le mie braccia, ben tenuto da me.Dopo quel momento, piuttosto in movimento per me, in cui mi sento davvero molto povero e ho bisogno di aderire fisicamente al mio corpo, sembra scoprire il suo piccolo tavolo giallo. Premerà la sua testa e entrambe le mani contro il tavolo e sento che ha lo stesso atteggiamento che aveva vis- à-vismi. Gli dico che ora fa con il tavolino come con me, ma che il tavolo è freddo e non può tenerlo e parlargli come me.

Trova in un certo momento la palla rossa che “Si abbassa, mentre arrendeva e facendo gli stessi movimenti con le mani come se fosse diventata una palla da salto.

Rimaniamo alcuni minuti insieme, quando propongo di classificare, ci vuole il piccolo della mamma dell’uccello, e l’amaro amaro, non volendo più lasciar andare. Gli dico che ora per lei, è come se avessi preso cura di un altro bambino ed è per questo che le morde il piccolo. L’ho rimosso in atto con una certa difficoltà e poi, quando ripeto che troveremo la mamma, crolla a terra e iniziamo a piangere.

Afferma quindi di uscire ma quando vede sua madre , bussa alle sue mani. Gli dico che è molto difficile per lei, la madre dice “Prima di non voler entrare e dopo che non vuoi uscire”. Quando la madre foglie, prendendo Sophie tra le braccia, sta davvero cadendo a terra e la madre scende la borsa e i giocattoli. I Aiuto a riportarlo indietro, mentre sua sorella ride e continua ad essere molto eccitato.

riflessioni

Vediamo in questa sessione la predominanza di “Operazione di tipo bidimensionale” dove L’aspetto “superficiale” degli oggetti predomina e, quindi, il sé è anche come una superficie che collassa quando non aderisce ad un oggetto esterno.

Vediamo questo “collasso superficiale” con Sophie ai momenti Di separazioni, quando scende a terra con la disperazione e spesso devo “indossare” tra le mie braccia alla porta della sala d’attesa dove trova sua madre. Il passaggio è fatto durante le prime sessioni quasi “mano in mano” come se il “vuoto” tra la terapia e la casa fosse per la fonte di ansia catastrofica.

La madre dice in effetti, che il momento di partenza è molto difficile per il bambino e per se stessa che viene spesso attaccata e respinta da Sophie finché non si trova in macchina, poi a casa.

Vediamo anche una relazione “circolare” al momento in cui , Solo in una certa “immutabilità”, il bambino sembra riconquistare il suo ritmo della vita.

Il bambino mi dà spesso l’impressione di vivere in un mondo “spesso” in cui, più che “penetrare” Oggetti e persone, si tratta di “passare attraverso”, come se l’oggetto non abbia mostrato la resistenza. Questo è molto sorprendente quando si muove tra gli oggetti che si trovano nella stanza della psicoterapia: se incontra un ostacolo (ad esempio i cubi sparsi sul terreno), non cerca di evitarlo, come se, non lo facesse percepire la differenza di “spessore” tra il terreno e gli oggetti, e cammina su di esso. Quando l’ostacolo è troppo “resistente” (ad esempio un tavolino), scende a terra senza pensare di bypassare l’oggetto o spostarlo.

Nella nona sessione di psicoterapia con Sophie, possiamo vederlo , Accanto agli elementi “adesivi”, in un mondo bidimensionale, un lato più attivo di se stesso comincia ad emergere, esprimendo se stesso soprattutto in movimenti energetici di scatole di “svuotamento” e testare la loro resistenza.

nona sessione

Sophie arriva con sua madre con 10 minuti di ritardo Si scusa, spiegando che doveva andare alla ricerca del vivaio. Sophie fa un movimento come entrare, prima che la madre rimosse il cappotto, poi ritorna bruscamente indietro e vorrei andare in sala. La madre spogliarla poi Sophie entra, credo che quattro gambe in ufficio. Va proprio sulla sua borsa nella scatola dei giocattoli e lo mette al palato, allungando sul pavimento. Gli dissi che lei trovò la borsa che riempiva la bocca, si sentiva molto vuota dopo di me. Gli dico anche di dargli, da quando lei fa movimenti con le mani a terra, che lo faccio, è come se fosse sentita bene adering per me, proprio come la borsa aderisce alla sua bocca. Passa alcuni minuti, poi si alza in un certo momento, si alza a prendere qualche passo e cade in avanti, praticamente davanti a me. Lo aiuterò ad alzarmi, dicendogli che è ancora molto difficile per lei alzarsi da soli, senza che lo tengo con le mie parole e con la mia attenzione.

Dopo di ciò, credo che cada violentemente tutti i cubetti che sono contenuti in una scatola, svuotandolo completamente.Poi inizia con i piedi e poi con la testa. Gli dico che lei svuotava l’intera scatola per arrivare dentro, per prendermi la scatola che mi rappresenta. Mentre lei sostiene la sua testa, la dico che così è come se fosse stata sostenuta da me, e come se potessi tenere anche tutte le sue paure.

Poi mette i piedi e dico i colpi, gli dico che vuole anche sentire la resistenza della scatola e me stesso nei confronti della sua rabbia. Continua fino a quando la scatola non tiene più, e gli dico che la scatola si romperà: forse vuole anche vedere se posso tenerlo dentro di me senza rompersi.

Per un momento mi sento molto Attivo, a differenza della sessione di ieri. Va in scatola che contiene le perle e con i gesti energetici li mette tutti fuori, per alzarsi di nuovo, se stessa, con i piedi nella scatola. È come, dissi, aveva messo fuori i bambini che sono nei miei interni, per essere lei, dentro di me, come “un bambino nella sua mamma”. La sua risposta è piuttosto sorprendente. Come se volesse confermare la mia interpretazione, arriva tra le mie braccia, dopo aver incontrato gli occhi, continuando a succhiare la borsa mentre tiene la bocca vicino al collo. Per un momento, sento che i suoi occhi sono diversi, più luminosi, come se avesse capito, “visto” ciò che gli dissi e potesse quindi vederci nei miei occhi.

Mentre lo accoglievo tra le mie braccia , Gli dico quanto sia importante per lei sentire ben tenuto così, tra le mie braccia, come un bambino ben tenuto e nutrito da sua madre. Ho notato che se lo rilasciamo le braccia, cade letteralmente a terra, costringendomi a prenderla per tenerla su.

Dopo di ciò, va alla sedia, sembrando fare la stessa cosa . Con questo: lei sostiene la sua testa, poi mette tutto l’abbraccio mentre faceva tra le mie braccia. Gli dico che si sente tenuta dalla sedia, come era tra le mie braccia. Si alza, andando a fare affidamento con le mani e dirigersi sulla schiena, come se fossero “seni”. Poi in piedi, cerca di uscire dal lato “sinistra” della sedia senza essere in grado di far uscire la testa.

Gli dico che si sentiva dentro di me e che “trova difficile Esci, soprattutto perché la sente la testa dentro di me. Poco dopo, sembra rinunciare a uscire da questo lato della sedia. Essendo stato in grado di “passare attraverso” l’oggetto, è come se avesse sperimentato una certa “resistenza” di esso.

funziona dall’altra parte della stanza, tenendo sempre la borsa, quindi tocca il divano. Colpisce anche il muro e gli dico che sente i limiti della stanza, specialmente sul lato della stanza che la separa da sua madre. Ha un gesto di rabbia, quindi sembra sembrare intensamente un cubo giallo nel mezzo dell’ufficio. Sottolineo che guarda qualcosa di duro, a differenza della borsa morbida per la bocca. In quel momento vorrei dirgli che è la parte del “seno-capezzolo-penis”, ma non conosco in quali termini (2). Sottolineo che tiene la borsa con la mano sinistra e il cubo con il diritto, raccontandole che questa parte è la parte in cui ci sono cose difficili, che ferite la bocca (3). Dopo alcune volte Sophie mette il suo piccolo dito nel buco del Lego e noto che lo dice che è come se mi ha indicato un “buco” a livello della bocca.

un po ‘prima La fine della sessione, sembra ancora intensamente un altro oggetto (questa è la prima sessione durante la quale mi sento come se stesse “vedendo”). Questo è la madre-uccello che svuoterà la parte con i buchi. Sottolineo la differenza tra piena e parte con i buchi, poi gli dico che anche io, quando la lascio, sono vissuto come una mamma piena di buchi.

Quando la annuncio la fine di La sessione, Sophie cade a terra, reagisce mentre dà colpi con piedi e mani e grida. Devo sollevarlo per portarlo alla porta e una volta che l’ho aperto, va su quattro gambe.

Riflessioni

Nella sessione con il piccolo Sophie che abbiamo appena visto, Il momento che mi ha sorpreso è quando sembra cominciare a scoprire che può davvero essere “in possesso” dentro di me e non solo “incollare” per me. Mi sembra di esprimere questo quando svuota energicamente la scatola per metterla dentro e gli dico così, è come se fosse dentro di me, “come un bambino a sua mamma”.Quindi ha una “risposta” immediata, venendo a buttarsi tra le mie braccia e mi guardava per la prima volta con un aspetto diverso, come se avesse “visto”, capito, il significato emotivo delle mie parole. Sembra esprimere un momento di integrazione: i suoi occhi penetrano il mio, mettendo la bocca contro il collo, come una bocca contro il seno e aderire con il suo corpo al mio. Questa “interpenetrazione” contiene ancora elementi di natura adesiva, come vediamo quando lascio andare le mie braccia e che è passivamente abbandonato per portarmi a prenderlo per tenerlo.

Dopo il decimo. Seduto , Sophie è malato per una settimana. Nel suo ritorno (un’undicesima sessione di psicoterapia), sono stato in grado di assistere con tutta la sua intensità, l’angoscia in grado, che il bambino aveva vissuto in relazione alla separazione e agli aspetti “duri” della relazione.

Durante questa sessione, vediamo che il terapeuta è necessario, per “contenere” in lui, di tutti questi aspetti della distruttività arcaica che il bambino non può integrarsi, ma provare solo ad esporre, spesso sotto forma di azioni autodistruttive.

Undicesima sessione

Sophie arriva nelle braccia di suo padre, ci salutiamo e chiediamo notizie del suo stato di salute. Il Padre mi dice che è meglio di lui, Sophie prende un giro nella stanza, toccando le sedie. Suo padre lo invita ad entrare in ufficio e mi chiede se mi prenderò cura di togliermi il cappotto.

Una volta in ufficio, Sophie va alla scatola gialla che contiene i giocattoli più grandi. Trova la sua borsa che mette in bocca. Gli ho detto che abbiamo rimasto un sacco di giorni senza vederci, e che è stata immediatamente andata a prendere la borsa che riempì la bocca vuota.

Poi Sophie riceve con i piedi nella scatola, senza rimuovere l’altro Oggetti che sembrano ostacolarlo.

torna indietro i momenti aderire a terra, con la borsa in bocca, sentendo questa superficie. Ho guardato in quel modo, è come se fosse lasciata andare tra le mie braccia dopo tanto tempo che non ci siamo trovati. Svuoterà energicamente la scatola di perle, lanciandoli tutti fuori per prenderla, con la testa dentro. Lo descrivo aggiungendo che è come se spegnesse i bambini per essere lei, dentro di me, per prenderla testa con tutto ciò che la spaventa.

Sembra che sia così che proverà tutto il Oggetti che possono tenerlo, la scatola dei giocattoli, la scatola di perle, la scatola delle bambole in cui mette la sua testa e senti la superficie interna. Avrebbe messo sulla sedia, premendo la testa e poi entrò contro di lui. Gli dissi che quando ero lontano, sentivo tanto il bisogno di essere “tenuta” per me che ora mi esprime che con tutti gli oggetti che possono avere questa funzione. Passa quindi circa la metà della sessione, a volte in piedi in un modo che trovo molto più stabile e talvolta allungata sul terreno, aderisce in superficie, mostrandomi di volta in volta la sua bocca vuota.

Allora , sdraiati, mi guarda e sembra che ci sia uno scambio dei nostri occhi. Mi fa pensare agli scambi che i bambini hanno con la madre, quando sono languiti. Spesso è al momento dei primi sorrisi e i primi suoni emessi dal bambino.

Con Sophie, sento gli stessi sentimenti, come se un primo scambio tra di noi sia stato stabilito. Ad un certo punto, come se avesse “sentito” il mio sguardo, tocca i miei occhi come se potesse “toccare la mia vista. Poi tocca il mio naso, facendomi pensare a un bambino nelle braccia di sua madre, che gioca con il ciuccio. Lo chiamo cosa fa, aggiungendo che è come se, tenuto tra le mie braccia, ha toccato il ciuccio. Poi prende una pagina del piccolo libro, su cui c’è un bambino. Quale mette un giocattolo al palato, e io Descrivi questa immagine e il suo gesto che mi sembra in relazione ad esso.

Lei poi strappa la carta con i suoi denti, come se avessi menzionato un bambino significava per lei che ne avevo uno dentro di me.

A un certo momento, toccherà il muro accanto al divano, dà colpi con la mano come se lo colpirà e diventa sempre più irrequieta. Gli dico che il muro rappresenta qualcosa di duro, che lo spaventa e che è pessimo per lei.

Sento che diventa molto ansioso, colpisce con la testa contro il muro e inizia a piangere con la disperazione. Gli dico tenendo la testa che non voglio che lei farsi male, che posso tenere la testa con tutto ciò che la spaventa, come questo muro. Continua a piangere disperatamente, e colpendo il muro o abbattere la testa, come se tutto ciò che sentiva non poteva essere contenuto. Parlo ancora con lui, tenermi vicino a lei.Dopo un momento tocca il divano. La tocco io stesso con le mie mani, mentre gli dicono come il divano più morbido per lei. Preme la testa e poi agitata sul divano e gli dissi che, quindi è come se la sua testa fosse diventata molto dura. Dopo quel momento, sembra diventare di nuovo preoccupata, tornando a colpire il muro di nuovo, e mettersi a piangere. Gli dissi che questo muro, duro, che lo fa male, è anche la nostra lunga separazione che era come un muro che gli impediva di essere con me.

Va dopo, camminare senza difficoltà, verso il centro Della stanza, tocca il piccolo tavolo giallo (come il cubo giallo delle sessioni precedenti) quindi affronta una pianta che è in un angolo. Lo tocca e vedo che prende la terra con le mani, comincia a lanciare ovunque. Devo vedermi lontano dalla pianta forse in modo un po ‘troppo brusco, dicendogli che non riesce a lanciare la terra. La sua reazione è immediata, piange di nuovo e colpisce fortemente il piatto su cui è stata depositata la pianta. Lo sento di nuovo confrontato con i limiti, proprio come il muro che rappresenta la separazione. Gli ho detto che quando ho distante la pianta è come se avessi remoto il petto buono che lo nutre di mantenerlo per me stesso.

un po ‘prima della fine della sessione passa di nuovo un momento sdraiato il terreno, con la sua borsa in bocca. È un po ‘un po’ se fosse diminuito tra le mie braccia. Gli dico che e poi, poco dopo, lo invito a memorizzare. Si arrabbiaò, quando riempivo la casella di perle, li getta fuori, poi dice che tutto è basso qualcosa che capisco come “in”. Gli dico che lei vuole essere lei, dentro di me.

Quando metto il cappotto, piange di nuovo, disperatamente poi accetta di uscire e mi sento meno ansioso mentre sterovo a poche parole con il Padre, che mi dice che lo ha sentito piangere e mi chiede come è successo la seduta.

Riflessioni

In questa sessione, mi sento per la prima volta, a livello contro-transferial Che il bambino vide un’ansia intensa che possa solo esprimerla “rompendo la testa”, come se l’unico modo per uscire da un tale stato di sofferenza abbastanza in grado, era autodistruzione. Credo, tuttavia, che l’intensificazione di questa sofferenza è legata a una grande capacità di integrazione del bambino. Per la prima volta sembra essere sufficientemente contenuto nel rapporto di essere in grado di vivere pienamente un’ansia “catastrofica”, che in precedenza non poteva esprimersi.

La stessa ipotesi è avanzata da Winnicott, nel suo ultimo Articolo “La paura del crollo” (1974). Secondo l’esperienza clinica di questo autore, le difese sono talvolta così ben organizzate come l’ansia “impensabile” che alla base della paura del collasso appare solo quando il trattamento ha già fatto progressi significativi. È solo quando la dipendenza dall’analista è diventata una caratteristica importante, che gli errori e i fallimenti di loro possono tirare fuori la paura del collasso.

L’angoscia impensabile (che Winnicott chiama Agone) ha causato l’organizzazione difensiva che può apparire come una falsa personalità. Secondo Winnicott, qualsiasi malattia nevrotica e psicotica rappresenta una difesa nei confronti delle ansie primitive (Agonia).

“… Cosa vediamo clinicamente è sempre un’organizzazione difensiva, anche nell’autismo della schizofrenia infantile. Le agonie che li sono sottopostebili sono impensabili. È un errore considerare l’affetto psicotico come un collasso. ” (Winnicott, 1974, p. 38, è io che sottolinea).

Questa ansia può essere supportata solo dalla tenuta della situazione analitica e inevitabilmente porta ad un bisogno di regressione nella relazione con il terapeuta. La spiegazione paradossale di Winnicott su questa ansia catastrofica è che il crollo che le paure del paziente sono già state vissute. Tuttavia, è stato sperimentato in un momento in cui il soggetto non è stato in grado di integrarlo nella sua esperienza. Secondo Winnicott, “l’esperienza originale dell’Agonia primitiva può essere messa in passato che se l’ego può prima portarlo nella propria esperienza del tempo presente … in altre parole, il paziente deve continuare a cercare il passato Dettaglio che non è ancora stato esperto. Questa ricerca prende la forma di una ricerca di questo dettaglio in futuro “. (Winnicott, 1974, p. 39).

È quindi nel trasferimento che questa esperienza di collasso può esprimersi e diventa l’equivalente del ricordo nel registro psiconevrosi.

Il paziente “ricorda a lui”, ma non è possibile ricordare qualcosa che non è ancora arrivato, e questa cosa del passato che non ha ancora Si è verificato perché il paziente non era lì per questo accadere a lui. L’unico modo per “ricordarlo” in questo caso è che il paziente ha per la prima volta l’esperienza di questa cosa è avvenuta nel presente, cioè il trasferimento. (Winnicott, 1974, 40).

Nella sessione con Sophie, mi sembrava che la possibilità di vivere nel trasferimento questa “Agonia primitiva” Segnò un momento di integrazione tra gli aspetti “Me” e “non me” si sono sentiti fino a quel momento come inconciliabile. Dopo questa sessione e mentre Sophie aveva, durante la sua malattia, convulsioni e uno stato di intenso agitazione, genitori e fisioterapisti avevano l’impressione di una chiara evoluzione nella relazione. Attribuisco questa “esplosione maturativa” all’intensificazione della relazione transferiale che ha permesso al bambino di “abbandonare” sapendo che ero lì per tenerlo.

dopo un’intensificazione delle ansie catastrofiche relative alla separazione, il La struttura “contenitore” del quadro terapeutico inizia lentamente per essere introiettato da Sophie.

Consente al bambino di vivere la separazione come “lacrima” che causa che causa un sanguinamento “mortale” ma come un “muro “Delimitare un” in “e un” fuori “, spesso ancora confuso.

Nelle seguenti sessioni, possiamo vedere come inizia la modalità di identificazione proiettiva per essere utilizzata e come l’orifizio della bocca acquisisce sempre più Significato importante: prima, come “buco” vuoto, poi come una cavità che può essere esplorata, riempita dal suo dito come da un ciuccio.

Twelfth Session

Sophie arriva a sua madre braccia, con un lecca-lecca scacchi. Dopo che sua madre ha tolto il cappotto, Sophie entra nell’ufficio e si dirige verso la scatola della bambola che metteva fuori dalla bambina. Sottolineo, chiedendogli anche se lo rappresenta. A differenza della sessione passata, oggi ha un’aria molto meno attiva, passando momenti di cadute a volte in cui mi sento in una specie di stato di benessere e abbandono, il che mi fa pensare a qualcuno che avrebbe oscillato sull’acqua.

Come durante la sessione precedente, “cerca” diverse scatole che mettono con i piedi nel più grande e premendo la testa in scatole più piccole. Gli dico quanto ha bisogno di riposare la testa, soprattutto dopo i giorni passati, durante il quale era molto spaventata, come lei mi ha mostrato durante l’ultima sessione. Gli dico che posso tenere la testa con tutto ciò che lo spaventa, che sono abbastanza resistente per caricarmi.

Sophie passa da una scatola all’altra, sentendo la superficie interna. Cerco di fargli sentire la differenza tra dentro e fuori. Quando getta le perle, le dico che anche lei, quando siamo insieme, sente “dentro” me, e quando la lascio, è come se lo metti “fuori”. Arriva un breve momento che mette tra le mie braccia, tenendo le mani intorno al collo, premendo la testa. Gli dico quanto ha bisogno di sentirsi così, ben tenuto da me e sostenendo la sua testa su di me per riposare e sentirsi capiti. Premette quindi la testa sulla sedia, poi inizia ad agitarla e le dico che anche quando è irrequietabile così, la bellissima poltrona, che mi rappresenta, può tenerla.

ha un po ‘ Tempo, quando si avvicina al suo tavolino, scopre due nuovi oggetti: un bicchiere d’acqua e un plastino che ho introdotto dopo essere interessato alla terra della pianta e all’acqua che era rimasta sullo sfondo. Prende il vetro, rimuove il suo lecca-lecca e sembra molto interessato. Gli dico che è una buona acqua, per lei può bere se lei vuole. Beve un po ‘, corre lungo un po’ d’acqua sul suo maglione e inverte un po ‘d’acqua sull’album e sul terreno. Getta un suono come un grido di trionfo, poi beve di nuovo, come se fosse davvero possesso del vetro e dei suoi contenuti. Ripeto che è una buona acqua per lei, come un buon cibo che gli do. Poi sembra scoprire i pezzi di plastilina, inizia a mordere il bastone, vuole strappare un pezzo, poi i mastieri. Gli dico che è qualcosa di più difficile, che lei possa masticare ma non ingoiare. Gli dico che, tuttavia, può bere acqua buona, per mostrargli la differenza tra elemento liquido e elemento solido, elemento femminile e elemento maschile dell’oggetto parziale.Gli chiedo dopo un momento di avvitare la plastilina, e, come se avesse anche associato con l’elemento duro, di separazione, toccherà il muro, accanto al divano, poi tutto il lato della stanza che separa dal Sala D’Attesa. Sembra ancora molto meno ansioso, come se potesse sostenere meglio i limiti, senza sentire ansia catastrofica. Gli dico cosa fa, descrivendo il muro come un elemento duro che la separa da sua mamma e che rappresenta anche la nostra separazione.

Torna alle scatole e poi a me, come se dopo aver evocato Articoli duri, aveva bisogno di sentirsi avvolti. Si getta tra le mie braccia, accogliendola e lei inizia a prendere i movimenti di suzione, premendo la testa sulla mia spalla. Gli dissi che così, è davvero come un piccolo bambino tenuto nelle braccia di sua madre, nutriva il seno, che ascolta la voce di sua madre e lo guarda.

tocca la mia faccia, facendomi che mi faccia pensare Un bambino che tocca il seno, poi, lei ti alzisce le tette con le mani e torna alla scatola della bambola. Ci vuole il bagno (che è verde) e si apre e chiude il coperchio più volte. Gli dico che il bagno serve a tenere la pipì e la cacca proprio come me posso tenere le sue paure. Aggiungo mentre continua a chiudere e aprire la toilette, si chiede anche se non la lascerò cadere come pipì e coca una volta che se ne va. Continua a giocare con il bagno, agitandola nell’aria e facendo un sacco di rumore, poi si inizia a muoversi come il coperchio del bagno, che lei tiene contro il suo orecchio. Gli dico che il rumore fa male le sue orecchie, proprio mentre fa male quando mi ferisce.

Quando propongo di immagazzinare, apparentemente non ha reagito, come se non “non avesse sentito, e Vedo che sta sdraiata, succhiando il suo lecca-lecca e rivolgeva la schiena.

Quando usciamo, la madre mi dice che scopre che a casa Sophie va molto meglio e quel fisioterapista trova anche che c’è un chiaro miglioramento.

Reflections

In questa sessione, sembra essere confermato che il bambino inizia a scoprire che non può solo “attaccare” a me, ma anche per essere ” conteneva “dentro di me, anche se ancora molto passivo, come qualcuno che avrebbe oscillato sull’acqua.

Il fatto di introdurre due nuovi oggetti, il bicchiere d’acqua e la plastilina, sembra aiutarlo a concretizzare e Differenziati gli aspetti “femmina” e “maschile” (muro di plastilina-muro) dell’oggetto parziale. Allora sembra trovare tra le mie braccia un momento di integrazione ciò che l’ho espresso a lui dire che è come un bambino tenuto nelle braccia di sua madre, ascoltando la sua voce e la guardando.

uno dei I momenti più significativi si trovano alla fine della sessione, quando prende il bagno (colore verde come la plastilina) e lo apre e la fattoria più volte. È come se scoprisse una funzione-sfintere di sé in sé e una possibilità di essere contenuto e “cancellato” soprattutto aspetti della sofferenza psichica inconteniabile, che finalmente sembra essere in grado di “depositare” in me.

Questa funzione chiamata By Meltzer “Brey-toilette” sembra inaugurare una relazione con un oggetto parziale riconosciuto come necessario ma non ancora amato, in cui l’aspetto “proiettivo” prevale in modo massiccio sugli aspetti introiettivi.

It Sembra esprimere anche con l’uso del bagno, un’ansia nei confronti della separazione di una natura diversa di ansia catastrofica: non è più una lacrima o una caduta infinita nel vuoto “, ma era come se fosse come se fosse come se fosse Doveva separare da una parte di se stessa, una parte “Pee-caca” del suo corpo.

Quattordicesima sessione

Sophie arriva nelle braccia di sua madre, con un cesto in mano. Quando la madre la scende, le chiedo se avesse portato qualcosa da casa. La madre mi spiega che non voleva lasciar andare.

Una volta nella sala d’attesa, Sophie tra immediatamente in ufficio, senza dare tempo alla madre di togliersi il cappotto. Gli dico allora che lo rapirò poi, invito Sophie di salutare sua madre.

Si precipita immediatamente sul vetro e beve un sorso con impazienza, quindi lascia scorrere un po ‘d’acqua.. Lo invito a rimuovere prima il cappotto che gli diceva che oggi aveva un grande desiderio di trovarmi, e anche trovare il mio buon cibo, come la buona acqua nel bicchiere.

Dopo aver spinto, lei lascia andare attraverso il suo cestino in mezzo alla stanza. Gli chiedo cosa serve il suo cestino, se serve a prendere le cose da me a casa. Ho l’impressione che lei comincia a “ricordare” qualcosa della nostra relazione.La madre mi ha detto che dopo la sessione di sabato a casa, ha detto tutto il tempo “mamma-baby, mamma-baby” come se avesse espresso la sua esperienza della nostra relazione.

sophie svuoterà la scatola che contiene Le perle e gli ho detto che dopo avergli detto delle cose che vuole portare via, svuota la scatola come se volesse “svuotare” bambini interni e tutte le ricchezze. Mette la testa dentro, poi spende momenti durante i quali la trovo cambiata rispetto alle prime sessioni. Il suo sguardo sembra più vivido, più attento, dandomi di nuovo l’impressione che lei “vedrà”, la sua passeggiata sembra più sicura, come se un tipo di “struttura” interno iniziò a solidificare.

Lo trovo anche Ha meno momenti di adesività, durante il quale è “colla” a terra. Come sessioni passate, ci vuole la borsa per succhiarlo, ma rimane molto spesso con la bocca vuota, tenendo la lingua fuori. Gli dico che il linguaggio gli dà la sensazione di riempire la bocca quando è vuota, il che mi fa pensare alla sua più grande capacità di alzarsi. Dopo averlo detto che, mette la borsa in bocca e fa schifo, o la mordilla.

Sembra per un momento attratto dalla plastilina, che sembra senza toccarlo, poi prende due cubetti lego . Le dico che cerca di dire la differenza tra la dolce borsa che ha al palato, e il Lego duro, come se c’era una parte di me dolce quando sono con lei, e una parte difficile, quando non siamo insieme (4).

In un certo momento, va alla scatola della bambola, mette fuori la signora, poi credo, il bambino, poi inizia con la testa in un bambino in sua madre, io diglielo. Si sente con la sua mano l’area interna e gli dico che così è come se avesse sentito parte di me. Poi, quando sente la superficie esterna, cerco di fargli sentire la differenza tra dentro e fuori: dentro di me quando siamo insieme, fuori di me, quando me ne sono andato. Si getta in un certo momento al mio collo, venendo a mettere le labbra sulla mia guancia, come se mi baciò. Poi va alla sedia e mette la testa su di esso. Gli dico che la bella sedia dolce può tenerlo, può tenere le paure che sono nella sua testa, proprio come faccio io.

ci vuole oggetti di volta in volta contro il suo orecchio (la borsa per esempio) , Gli dico mentre lei ascolta le mie parole ed è per lei come se potesse nutrire.

lei pronuncia in tutta la sessione dei rumori che sono difficile qualificarsi, diverso da quelli di solito pronuncia. Gli chiedo cosa vuole dirmi con i suoi rumori, si alza e aprirà la madre-uccello. Gli chiedo se è il suono di qualcuno che entra dentro, come lei con me. Prende la parte bianca della mamma dell’uccello (con 3 fori) quindi premendo la testa da un lato poi dall’altra, sembra affascinato il movimento dell’oggetto. Gli dico che forse, per lei guardando questa parte bianca che si muove è come guardarmi, ascolta, come nutrire un buon seno pensando a lei. A un certo momento mette l’oggetto contro il suo orecchio, poi mi guarda come se mi vide “in quello che gli dissi e arriva a buttarsi tra le mie braccia, mettendo le labbra contro la mia guancia. Poi torna di nuovo a guardare di nuovo l’oggetto che si muove e gli dico che così è come se guardhi il petto buono che le parla con lei, la nutre e pensa a lei.

rimane ancora qualche minuto Poi, prima di cadere il giocattolo a terra, la passa davanti al mio petto.

Prima di andare, penso che lei lanci di nuovo tra le mie braccia e poi accetta senza difficoltà a fare il dambiler.

Reflections

In questa sessione, possiamo vedere praticamente fin dall’inizio, che qualcosa di nuovo è costituito da Sophie. Arriva con un oggetto che “contiene” come se fosse anche iniziato, anche per possedere un interno e scoprire il mio interno.

Sembra confermato dal fatto che dopo la dodicesima sessione a casa ha ripetuto tutto il tempo “mamma-baby, mom-baby” come se potesse “ricordare” all’interno di se stessa il significato della situazione emotiva vissuta con me.

Questo sembra essere espresso da un aspetto molto più vivido e attento E una passeggiata più sicura, come se un tipo di “scheletro” interno sia stato solidificato. La lingua tirata è come una “struttura” interna della bocca, che non deve più essere riempita compulsivamente.

un po ‘prima della fine della sessione, sembra manifestare ancora più chiaramente questa “scoperta” di un interno: quando gli chiedo cosa significano i suoi rumori, aprirà la madre-uccello ciò che interpreto Come il suono di qualcuno che penetra fantasicamente all’interno del seno. Quando si sposta la parte bianca, gli dico che è come guardare, ascoltare e nutrire il petto buono che la pensa. Sophie “risponde” premendo l’oggetto contro il suo orecchio, poi mi guarda come se avesse avuto una “intuizione” e arriva a buttarsi tra le mie braccia, mettendo le sue labbra contro la mia guancia.

conclusioni

Nel materiale clinico di Sophie, possiamo vederlo, accanto agli elementi “adesivi”, una modalità diversa nella relazione dell’oggetto inizia a emergere. Vorrei sottolineare alcuni aspetti che hanno caratterizzato il passaggio di una modalità adesiva all’uso dell’identificazione proiettiva:

1. Una diversa qualità dello sguardo, che non è più “sospesa” ma piuttosto “penetrante”, come se il bambino scoprì che può “entrare” dentro di me.

2. La scoperta dell’interno dell’oggetto, legata all’esperienza emotiva che il bambino ha vissuto nella relazione terapeutica. La busta del suono della voce del terapeuta e il suo sguardo, associata alla funzione di “Reverie” aveva un’azione “unificante” per il bambino e ha permesso a un “mantello” del dispositivo percettivo. È come se l’esperienza di essere “pensato” (o “sognato”) e la possibilità di essere tenuto dai miei occhi e dalla mia voce, lo fece anche scoprire una nuova dimensione dell’oggetto: la sua profondità.

Questo “passaggio” potrebbe essere effettuato attraverso momenti di profonda ansia “catastrofica” che il bambino ha vissuto completamente non appena si sentiva sufficientemente “detenuta” e “conteneva” nella relazione terapeutica.

3. Un altro elemento che potrebbe emergere, è una maggiore integrazione in relazione alla bipolarità “femminile-maschile”, “MoU-HARD”, dell’oggetto parziale. Sembra che Sophie sia stato in grado di beneficiare degli aspetti della “solidità” della tenuta terapeutica, allo stesso tempo della sua “dolcezza” (proprio come la sedia solida e dolce, che ha rappresentato dall’inizio uno degli oggetti più attraenti per lei).

Questo “viaggio” in cui ho accompagnato Sophie, è stato per me un’entusiasmante scoperta sulla costituzione dello spazio psichico interno, con le difficoltà e le sofferenze che implica, specialmente se il bambino è rimasto, Durante i suoi primi anni, nel mondo senza una vita mentale di autismo.

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