Cirurgia carótida

Resumo

O considerável crescimento da cirurgia carótida nos últimos trinta anos está ligado a diferentes progressos:

  • nas concepções fisiopatológicas e clínicas de isquemia cerebral e lesões arteriais extra-cranianas responsáveis;
  • em métodos arteriográficos e cirurgia vascular.
  • O desenvolvimento de métodos ultra-sônicos, angiografia digitalizada, o scanner cerebral hoje permite identificar os pacientes em risco detectando lesões carotídeas sintomáticas ou não, para especificar seus personagens e repercussão cerebral. Conhecimento de fatores de risco vasculares e médicos, particularmente artes coronárias, autoriza melhores indicações individualizadas. Embora a endarterectomia carotídea represente o passo mais espetacular no desenvolvimento da cirurgia de lesão ateromatosa, é um dos aspectos, outros métodos de restauração arterial que podem ser substituídos.

    Algumas lesões mais raras, como loops e plicos, displasias fibrosas, dissecções, são correção justificável e levam a gestos cirúrgicos particulares.

    Um número de lesões (trauma, aneurismos extra-cranianos tumores de corpus carótidos), anteriormente tratados por ligaduras, beneficiam das técnicas de conservação da permeabilidade vascular. O cirurgião que realiza cirurgia carótida deve estar familiarizado com os aspectos anatômicos e evolutivos das lesões carotídeos, modificações hemodinâmicas da Circulação cerebral e a história natural das condições carótidas. Ele deve ter em mente a gravidade das complicações relacionadas à migração embólica peroperativa, um defeito técnico e os meios para impedi-los.

    Se os resultados imediatos e tardios são geralmente satisfatórios, eles dependem não apenas de A qualidade das indicações operacionais com base na precisão do balanço pré-operatório, mas também uma técnica cirúrgica rigorosa e seu ambiente de anestesia-ressuscitação.

    plano

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