cirurgia endócrina

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piso cervical

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A glândula tireóide é uma glândula endócrina localizada no piso cervical, na base do pescoço. Seu papel é secretar hormônios (T3, T4 e calcitonina) cuja ação é crucial, entre outros, para o trânsito intestinal, a regulação da massa corporal, libido e saúde mental. Ela é muito propensa a patologias. A hiperatividade da glândula (aumento da secreção hormonal) pode levar a sérios problemas cardíacos. É por isso que seu tratamento é indispensável.

câncer oncológico

câncer de tireoide afeta os diferentes tipos de células que compõem a glândula.

Eles são divididos Em várias categorias:

  • câncer diferenciado
      • células: as células tomam a forma de papilas gustativas. Eles não são invasivos e as células da tireóide mantêm suas funções.
      • vesicular: as células contêm pequenas vesículas microscópicas. Eles não são invasivos e não mudam a função das células da tireóide.
  • câncer medular: eles formam a partir de um tipo de células da tiróide chamada células parafolliculares. Essas células produzem calcitonina, que se tornarão seu marcador oncológico e são insensíveis a tratamentos baseados em iodo. Um quarto dos cânceres medulares são de origem familiar (genética). Nesse caso, outras patologias devem ser excluídas antes de prosseguir com seu apoio.
  • câncer anexlásicos: eles modificam as células da tireóide e levam ao seu mau funcionamento. Estes são tumores raros e agressivos.

Durante o câncer de tireoide, a cirurgia ainda faz parte do tratamento. O tratamento cirúrgico pode ser associado à proporção de iodo radioativo, para o hormônio da tireóide (muitas vezes vida) e radioterapia. A cirurgia consiste em uma ressecção parcial ou total da glândula (tireoidectomia), dependendo do caso (tamanho, idade, sexo do paciente, etc.). A ablação dos gânglios associada à glândula é geralmente realizada para avaliar o estágio do progresso (encenação). Curiosamente, o envolvimento ganglional não é um fator de mau prognóstico, mas pode aumentar o risco de recorrência.

sofrer patologia no nódulo.

um nódulo é uma densidade redonda de tamanho pequeno (até 3 centímetros) observados em imagens médicas. Nódulos tireoidianos são muito comuns, especialmente em mulheres. Eles são predominantemente assintomáticos e benignos. No entanto, eles podem comprimir outros órgãos, secretam muitos hormônios tireoidianos ou serem inteligentes (carcinogênicos).

O tratamento do nódulo tireoidiano começa com sua observação. No começo, a função da tireóide será verificada e, em seguida, o tamanho do nódulo determinado pelo ultra-som. Os nódulos exclusivos maiores que 1 cm e vários nódulos superiores a 1,5 cm estarão sujeitos a investigação. Dependendo do caso, serão realizadas pesquisas mais aprofundadas.

Em casos de malignidade, a cirurgia da tireóide é prevista para remover todo ou parte da tireóide ou para fins de diagnóstico.

Patologia volumétrica: Bócio, nódulos volumosos

O bócio é caracterizado por um aumento no tamanho da tireóide. Pode ser benim ou gerar distúrbios fisiológicos devido ao excesso (hipertireoide) ou comprometimento (hipotireoide) da secreção de hormônios. Em casos extremos, o tamanho do bócio pode comprimir certos órgãos e levar às suas disfunções (disfagia, disfonia ou dispnéia).

Uma cirurgia é indicada quando o bócio é desagradável, que gera uma patologia funcional. A tireóide, ou que ele causa uma compressão de órgãos vizinhos.

Patologia funcional: hipertireoidismo (doença grave, adenoma tóxico, bócio nodular tóxico).

hipertireoidismo é a secreção excessiva de hormônios tireoidianos por a glândula tireóide. Alguns golos nodulares ou adenomas tóxicos podem ser causados, mas é uma doença grave (ou baseada) que é a origem mais comum. É uma doença auto-imune ou apego anormal de anticorpos em receptores tireoidianos aumenta a produção de hormônios tireoidianos. Isso resulta em uma hiperatividade da tireóide.

O tratamento pode ser medicado (síntese antityroid) ou cirúrgica por tireoidectomia parcial ou completa (ablação), dependendo da patologia básica.

Paratyroid:

As quatro glândulas paratireóides, localizadas na periferia da tireóide, são a secreção do hormônio PTH.Estas quatro pequenas glândulas (tamanho normal 2-3 mm) são o principal órgão do regulador de cálcio. O PTH é, portanto, primordial para ossos, duodeno e rins. Além disso, o cálcio é um mensageiro secundário indispensável para os canais de sinalização celular.

hiperparatireoidismo

Asfunções paratireóides são classificadas em duas categorias:

  • hiperparatireoidismo: excesso de secreção de PTH. Principalmente tratado pela cirurgia tireoidiana.
  • hipoparatireoidismo: insuficiência da secreção de PTH.

O hiperparatireoidismo pode ser três tipos diferentes:

  • Hiperparatireoidismo Primário: A origem da patologia é a glândula em si. Pode ser devido a um adenoma único (mais comum) ou múltiplo, hiperplasia multigandular, câncer ou múltiplas patologias endócrinas (homens).
  • hiperparatireoidismo secundário: excesso de secreção de hormônios paratireoidais devido a insuficiência renal (causa mais comum) , Malabsorção de cálcio, deficiência de vitamina D ou medicamentos. É uma resposta fisiológica exagerada das glândulas para tentar regular a taxa de cálcio.
  • o hiperparatireoidismo terciário: a glândula paratireoidiana é autônoma (escapa do controle do corpo). A sustentabilidade crônica ou a persistência do hiperparatireoidismo após um transplante renal é a causa.

As conseqüências de um hiperparatireoidismo são múltiplos. O mais grave é a diminuição da densidade óssea, que pode levar a fraturas em todas as idades. O hiperparatireoidismo também aumenta o risco de acidentes cardiovasculares, tornando a cirurgia muitas vezes indispensável.

O gesto cirúrgico consiste em uma exerese (ablação) das glândulas. Será único (apenas uma glândula) quando a patologia é chamada focada. Este é o caso do adenoma (tumor benigno que se desenvolve em uma glândula reproduzindo sua estrutura única). A ressecção de várias glândulas será realizada no contexto de patologias multifocais (várias glândulas afetadas). Este é principalmente o caso durante hiperparatireoidio secundários ou terciários. O cirurgião tentará preservar paratireoidismo saudáveis e funcionais (ver pesquisa e publicações).

Câncer de glândula de paratireóide

Câncer de glândula paratireóide (carcinoma de paratiroide) é um tumor maligno que pode metastizar (propagação para outras partes do corpo). É raro e sua evolução incerta. Freqüentemente se infiltrata a glândula tireóide e, portanto, requer tratamento cirúrgico pela remoção dos paratireoides e a região da glândula tireóide alcançada.

Na maioria dos casos, causa hiperparatireoidismo (veja hiperparatireoidismo).

tumores benignos ou malignos têm um aspecto diferente, mas o diagnóstico deve ser confirmado por análises específicas.

Os paraglanos cervicos

Os paraglangiomas são tumores benignos (adenomas) ou malignos (carcinomas ) Desenvolvimento de células de cromaffina. Estas são as células responsáveis pela secreção de adrenalina e noredrenalina. No chão cervical, eles estão nas paramanganiões vagas e carótidas. Paragengliomes são raros e principalmente (70%) benignos.

Eles são tratados por cirurgia, procedendo com a ablação (excisão).

ganglion biópsias

c ‘é A remoção de uma amostra de tecido de gânglio para realizar análises de laboratório patológicas. Uma biópsia ganglionic é realizada quando um gânglio suspeito ou durante os cânceres.

  • Se os exames utilizando técnicas de baixo-invasivo (punção radiológica) não permitem um diagnóstico de certeza, a biópsia gangliônica pode ser realizada por cirurgia. Neste caso, o cirurgião prossegue por manobras minimamente invasivas (coiloscopia) ou rota aberta. A anestesia geral ou local será realizada de acordo com o caso.
  • Não é incomum que todo o gânglio seja tomado durante a biópsia, falamos de excisão de biópsia.
  • ganglionic Biópsias são frequentemente realizadas extemporanamente (exame rápido da sala de cirurgia para saber se a quantidade e a qualidade do tecido são suficientes para o diagnóstico). Neste caso, os exames de amostragem são realizados durante a cirurgia, antes da continuação ou fim da intervenção.

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