marcadores biológicos do infarto do miocárdio

cinética dos marcadores do IDM'IDM

i) troponin

Dosagem essencialmente de uma isoforma específica do coração da troponina I (a troponina T em caso de comprometimento renal de polimiosite e dermatomiyosite, na ausência de sofrimento miocárdio)

a) interferência

fibrina e detritos celulares: Observe as regras de centrifugação (possivelmente alcançar ultracentrifugação)
fator reumatóide, anticorpos heterófises

b) interpretação

marcador miocárdio específico

c) IDM

O tempo de aumento de troponina é muito importante para o uso deste marcador no diagnóstico IDM agudo (clínica e ECG geralmente representa o diagnóstico e permitem a revascularização antecipada). No entanto, o ensaio da troponina é, no entanto, é necessário: ele serve como base para avaliar a cinética, confirma o diagnóstico e participa da avaliação prognóstica.

d) Kinética

aumenta para o 4-6th h após um IDM e retorna ao normal para o 9-14º dia (pico a 12º h).
sua normalização mais ou menos, dependendo da extensão da necrose.
Seu pico é mais importante em caso de trombólise, o que possibilita verificar a eficácia dela (mas menos bom marcador do que a mioglobina). Sua normalização é mais lenta na ausência de reperfusão.
marcador baixo eficiente para avaliar uma recorrência (é melhor usar mioglobina).

II) Myoglobin

O primeiro marcador da necrose (2-3ª hora) Bom valor preditivo negativo (se a dosagem estiver no momento certo) Avaliação da eficácia do marcador de recorrência de reperfusão coronariana marcador miocárdico (aumentos em todos os lys musculares)

III) CK-MB

isoforma da creatina de quinase mais específica (este marcador praticamente não é mais ensaiada porque traz pouca informação adicional à dosagem de troponina)

iv) outro

asat, ldh, total ck
estes são marcadores de citólise exclusivos de coração e cinética atrasados.
Eles não são usados no diagnóstico de infarto do miocárdio.
A quantificação do tamanho do infarto é principalmente através de técnicas de imagem: os marcadores biológicos têm pouco interesse nesta aplicação.

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