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das minhas experiências de observação infantil e meu trabalho com crianças autistas, pude descobrir que há mais primitivas de ansiedade do que aqueles relacionados à posição esquizparanóide . Isto é o que E. Bick chama, de forma sugestiva, “ansiedade catastrófica” e que outros autores chamaram “ansiedade inimaginável” (Winnicott), “Nome Terror” (Bion).

Quando a função do O recipiente de pele ainda não foi colocado no lugar, as crianças não podem alcançar a construção de espaços psíquicos, nem dentro de si mesmos, nem o interior do objeto. Este é o tipo de operação que Meltzer chamado bidimensional, caracterizado por extrema sensibilidade às qualidades superficiais, mas uma “cegueira” quanto ao interior do objeto e, portanto, suas qualidades mais profundas. Crianças que vivem em um uso mundial “bimidensional” como modalidade de defesa em relação às ansiedades catastróficas a identificação adesiva, através da qual buscam “ficar” para a superfície do objeto sem ainda para possuí-lo dentro de si mesmos. / p>

De acordo com a feliz definição de D. Meltzer, o autismo é ao mesmo tempo “uma estrutura mental e, no entanto, ao mesmo tempo, sem uma vida mental” (Meltzer, 1980, 19).

A impossibilidade da impossibilidade da criança viver a função de “contêiner” da mãe resulta em uma séria deficiência na integração do eu: essas crianças podem aparecer, como “prematura psíquica” de F. tutin.

Isso leva à dependência excessiva de um objeto externo que deve “segurar” a criança e a separação geralmente causa uma desintegração como se a criança desmoronasse passivamente em pedaços, com ansiedades catastróficas caindo no vazio.

” A incapacidade de reter objetos tem um efeito equivalente à sua expulsão sádica como uma cerca vista em distúrbios maníacos, mas com algo impotente e automático que é quase específico e pode subitamente terminar em colapso depressivo catastrófico em soluços desesperados ” (Meltzer, 1980, p. 28).

A separação é vivida como rasgo, “buraco” em que a criança é engolida sem a possibilidade de “conter” o objeto dentro é experimentado , nem uma possibilidade de ser “conteúdo” pelo objeto, além da fusão em sua substância.

Isso é muito diferente da operação na identificação projetiva, quando existe um espaço no self e no objeto e quando uma vida fantasmática “anima” a realidade psíquica interna da criança.

Se o mundo bidimensional do autismo estiverem em relação principalmente com a identificação adesiva, o mundo tridimensional é caracterizado pelo projectivo identificação, mecanismo por excelência de um eu e um objeto com um “interior”.

para ilustrar estas duas modalidades de identificação que acabei de falar, bem como a passagem de um mundo bidimensional para três -Dimensional World, gostaria de trazer o material clínico de uma menina autista, de Troi S anos.

Sophie

Quando eu vejo Sophie pela primeira vez com seus pais, estou atingido pela dificuldade com a qual a criança se levanta. Ela tem um passo um pouco incerto, avançando com as pernas à parte, balançando ligeiramente. Parece que não tem uma estrutura interna que pode realmente apoiá-la, isso se permite ir com muita frequência com a cabeça de um lado, que vai pressionar em uma superfície que pode “segurar” ou no chão. Muitas vezes, ela está procurando por um “suave” superficial (a cadeira, o sofá) e dá a impressão de querer “ficar”. Em outras ocasiões, depende de superfícies mais “duras” e “frios” e, nessa posição, sente-se com a mão o material para o qual “adere”. Ele expressa essa mesma modalidade adesiva quando flui nos braços de um corpo inteiro adulto, “pegajoso” para o corpo do outro, como se pudesse ser “derretendo” com sua substância corporal. Quando se aproxima de um objeto, ele faz principalmente através da boca que, é dito, deve estar quase constantemente preenchido, assim como deve sentir com freqüência “preso” a um objeto externo que “o mantém”.

Sophie é o segundo filho de um jovem casal, os pais são extremamente sensíveis e atentos à sua patologia e os meios para ajudá-la a evoluir. A mãe é muito “enveloping”, muitas vezes procurando por contato com a filha, às vezes um pouco “fusional” caminho; O pai é mais reservado, mas parece ter um vínculo profundo com a criança que “, diz ele,” muitas vezes procurando por contato com ele, jogando-se por exemplo em seus braços.

Sophie é descrito como tendo sido um bebê muito tranquilo que dormiu muito e tinha um pouco moderno “para ser esquecido”, de acordo com as palavras da mãe. Cerca de 6 meses, mas começa a se preocupar porque a criança não é mantida em uma posição sentada. Por volta de 12 meses, ela consultou um centro de orientação porque ela encontra Sophie não evoluindo. É respondido que provavelmente, é a ciúme da irmã mais velha que representa um problema, e propomos uma breve terapia (4-5 sessões) com ela.

Após esse período, encontra-se que Sophie Vai um pouco melhor, mas ainda tem um atraso sério em relação à sua idade.

cerca de 18 meses, um pediatra oferece autismo, que assusta os pais (“pensamos que o autismo tinha parentes que não lidam com seus filhos! “). Sophie também é hospitalizado por uma semana para exames neurológicos que não dão nenhum resultado significativo.

Cerca de 2 anos, Sophie começa a andar sozinho, sem adquirir um bem garantido. Ainda adianta todas as quatro pernas, especialmente quando se trata de uma nova situação ou fonte de ansiedade. Tem, por um período inteiro, linhas autodestrutivas, batendo na cabeça contra a parede ou contra os bares de sua cama, a noite.

Começa uma reabilitação psicomotora em torno de dois anos e uma psicoterapia em A idade de três, à taxa de três sessões por semana.

Antes de iniciar a psicoterapia (em consulta privada), eu já havia conhecido os pais, depois a criança sozinha e, para três sessões, a mãe com A criança.

Eu gostaria de mostrar, através de algumas sessões de psicoterapia, como a adesividade é usada por esta criança para lidar com as ameaças de colapso relacionadas à separação (1).

Terceiro Sessão

Sophie chega enquanto caminhava, com sua mãe e irmã. Ela entra na sala de espera e ela imediatamente toca as duas novas poltronas. A mãe a observação dizendo “ainda novas poltronas!” (Os dias anteriores, houve algumas mudanças na minha empresa de consultoria).

Eu respondo afirmativamente, então eu também conto ao endereço de Sophie que, por outro lado, no escritório, ele está Nenhuma mudança novamente. Ela vai embora no corredor, depois volta e se afasta novamente. A mãe convida-a a vir ao escritório, acompanhando a si mesma, depois fechou a porta atrás de Sophie e eu.

Sophie lança na cadeira, enfiando a cabeça e as mãos. Eu digo a ele que ela encontrou a bela doce cadeira, como se ela tivesse encontrado algo de mim. Sophie lança sons, espécies de ruído “cavernoso”, não muito agradável de ouvir.

Isso me faz pensar em alguém que se sentiria caindo em um abismo. Ela também pronuncia mais sons “graciosos” que me fazem pensar em “pequeno”, quando ela é apagada na cadeira.

Ela parece interessada, em um determinado momento, pela cabeça do pássaro. Diga a ele que é a cabeça de uma mamã de pássaro, que a mantém pouco em como eu estou fazendo com ela (é um brinquedo azul em forma de pássaro. Quando você está aberto, sua cabeça é um pequeno pássaro amarelo, então uma parte branca Com 3 buracos e uma parte laranja com vários buracos que podem ser usados para brincar em água, areia, etc.). Ela coloca a cabeça do pássaro na frente de sua boca, continuando a pronunciar sons “cavernosas”. Então ela coloca a cabeça contra o ouvido direito e eu digo a ela que ela ouve o barulho assim como ela ouve os sons das minhas palavras e ela gostaria de “comer minhas palavras. Ela continua tempo suficiente para ser atraído pela cabeça da mãe-pássaro, enquanto muitas vezes tendo momentos em que me sinto bastante ausente e me sinto a cair minha atenção.

Ela tem, em outras vezes, Um interesse para o pequeno saco de plástico e para os balões infláveis que ela traz com a mordida. Eu o acompanho em seus movimentos, tentando “segurar” com o som da minha voz, enquanto muitas vezes tendo a impressão de que ela não entende o significado das minhas palavras, mas ela ouve a música da minha voz.

Para o resto, continua a sentir a superfície dos objetos (especialmente o chão, a poltrona) enquanto se toca com as mãos e pressionando a cabeça.

da mesma forma que de repente parece me descobrir . Primeiro, ela olha para mim, como se ela encontrasse meus olhos, então ela vem para jogar-se no meu pescoço, dois ou três momentos da sessão. Uma vez, ela “Toute” realmente meu pescoço, ela bate bem em meus braços dizendo algo de novo como “pouco, pequeno”. Eu disse a ele agora ela é como um bebezinho em meus braços, bem conservado por mim.Depois desse momento, movendo-se muito para mim, em que eu realmente me sinto muito pobre e preciso aderir fisicamente ao meu corpo, ela parece descobrir sua pequena mesa amarela. Ela vai pressionar a cabeça dela e as duas mãos contra a mesa e eu sinto que ela tem a mesma atitude que ela tinha em relação a mim. Eu digo a ele que agora ela faz com a pequena mesa como comigo, mas que a mesa é fria e não pode segurar e falar com ele como eu.

ela encontra em um certo momento a bola vermelha que “Ela sopra, enquanto desistiu e fazendo os mesmos movimentos com as mãos como se tivesse se tornado uma bola de salto.

Continuamos alguns minutos juntos, quando proponho a classificar, leva a pequena mãe de pássaro, e o amargo amargo, não mais querendo deixar ir. Eu digo a ele que agora para ela, é como se eu fosse cuidar de outro bebê e é por isso que ela morde o pequeno. Eu coloquei de volta no lugar com uma certa dificuldade e depois, quando repito que encontraremos a mãe, ela desmorona no chão e começa a chorar.

Ela então concorda em sair, mas quando ela vê sua mãe , ela bate em suas mãos. Eu digo a ele que é muito difícil para ela, a mãe diz “antes de você não querer entrar e depois de você não quer sair”. Quando a mãe sai, tomando Sophie em seus braços, ela está realmente caindo no chão e a mãe deixa sua bolsa e brinquedos. Eu ajudo-o a levá-los de volta, enquanto sua irmã ri e continua a ficar muito animada.

reflexões

Vemos nesta sessão a predominância da “operação de tipo bidimensional” onde O aspecto “superficial” dos objetos predomina e, portanto, o eu também é como uma superfície que colapsa quando não adere a um objeto externo.

Vemos este “colapso de superfície” com Sophie nos momentos de separações, quando ela cai para o chão com desespero e muitas vezes tenho que “usar” em meus braços até a porta da sala de espera, onde ela encontra sua mãe. A passagem é feita durante as primeiras sessões quase “mão a entregar” como se o “vazio” entre a terapia e a casa fosse para a fonte de ansiedade catastrófica.

A mãe diz em vigor, que o momento de partida é muito difícil para a criança e por si mesma que é frequentemente atacada e rejeitada por Sophie até que ela se encontra no carro, depois em casa.

Também vemos um relacionamento “circular” no momento em que , apenas em uma certa “imutabilidade”, a criança parece recuperar seu ritmo de vida.

A criança muitas vezes me dá a impressão de viver em um mundo “espesso” em que, mais do que “penetrar” Objetos e pessoas, é sobre “passando”, como se o objeto não demonstrassem resistência. Isso é muito impressionante quando se move entre os objetos que estão na sala de psicoterapia: se ele satisfaz um obstáculo (por exemplo dos cubos espalhados no chão), não tenta evitá-lo, como se não o fizesse perceba a diferença de “espessura” entre o solo e os objetos, e caminha nela. Quando o obstáculo é muito “resistente” (por exemplo, uma pequena mesa), ela cai no chão sem pensar em ignorar o objeto ou movê-lo.

Na nona sessão de psicoterapia com Sophie, podemos ver que , ao lado de elementos “adesivos”, em um mundo bidimensional, um lado mais ativo de si começa a emergir, se expressando especialmente em movimentos energéticos de caixas “esvaziando” e testando sua resistência.

nona sessão

Sophie chega com sua mãe com 10 minutos de atraso, ela pede desculpas, explicando que ela tinha que ir a busca pelo berçário. Sophie faz um movimento como entrar, antes que a mãe tirasse seu casaco, depois retorna abruptamente de volta, e gostaria de ir no corredor. A mãe se despira, então Sophie entra, eu acredito quatro pernas no escritório. Ela vai imediatamente a bolsa na caixa de brinquedos e coloca no paladar, alongando no chão. Eu disse a ele que ela encontrou a bolsa que encheu a boca, ela se sentia muito vazia depois de mim. Eu também digo a ele, já que ela faz movimentos com as mãos no chão, que fazê-lo, como se ela se sentisse boa aderindo a mim, assim como a bolsa adere à boca dela. Ela passa alguns minutos, em seguida, se levanta em um determinado momento, levanta alguns passos e cai para frente, praticamente na minha frente. Eu ajudo-o se levantar, dizendo-lhe que ainda é muito difícil para ela ficar sozinha, sem eu segurá-lo com minhas palavras e com a minha atenção.

Depois disso, acredito que ele cai violentamente todos os cubos que estão contidos em uma caixa, esvaziá-lo completamente.Então ela começa com os pés e depois com a cabeça. Eu digo a ele que ela esvaziou a caixa inteira para se envolver, para se levantar pela caixa que me representa. Enquanto ela apóia a cabeça, eu digo a ela que então é como se ela fosse apoiada por mim, e como se eu também pudesse segurar todos os seus medos.

Ela coloca os pés e dá golpes, eu digo a ele Que ela também quer sentir a resistência da caixa e eu visço à sua raiva. Ela continua até que a caixa não é mais segura, e eu digo a ele que a caixa vai terminar: talvez ela também queira ver se eu posso segurá-lo dentro de mim sem me quebrar.

por um momento eu sinto muito ativo, ao contrário da sessão de ontem. Ela vai para a caixa que contém as pérolas e com gestos energéticos que ela coloca todos eles, para se levantar de novo, ela mesma, com os pés na caixa. É como, eu disse, ela colocou os bebês que estão no meu interior, para serem, dentro de mim, como “um bebê em sua mãe”. Sua resposta é bastante surpreendente. Como se ela quisesse confirmar minha interpretação, ela vem em meus braços, depois de conhecer meus olhos, enquanto continua a sugar a bolsa enquanto segura a boca perto do meu pescoço. Por um momento, sinto que os olhos dele são diferentes, mais brilhantes, como se ela entendesse: “Visto” o que eu disse e podia ver um ao outro em meus olhos.

Enquanto eu o recebo em meus braços , Eu digo a ele como é importante para ela se sentir bem mantido assim, em meus braços, como um bebê bem conservado e alimentado por sua mãe. Eu noto que se eu estou liberando meus braços, ela literalmente cai no chão, forçando-me a pegá-la para mantê-la para mantê-la para cima.

Depois disso, ela vai para a cadeira, parecendo fazer a mesma coisa . Com este: ela apóia a cabeça, depois coloca todo o abraço em como ela fez em meus braços. Eu digo a ele que ela se sente realizada pela cadeira, como ela estava em meus braços. Ela se levanta, indo confiar com as mãos e a cabeça nas costas, como se fossem “seios”. Depois de pé, ela tenta sair do lado “esquerdo” da cadeira sem poder tirar a cabeça.

Eu digo a ele que ela se sentiu dentro de mim e que “ela acha difícil de Saia, especialmente porque ela sente sua cabeça dentro de mim. Pouco depois, ela parece desistir desse lado da cadeira. Tendo sido capaz de “passar por” o objeto, é como se tivesse experimentado uma certa “resistência” disso.

Funciona do outro lado da sala, sempre segurando sua bolsa e depois toca O sofá. Ela também afeta a parede e eu digo a ele que ela sente os limites da sala, especialmente ao lado da sala que a separa de sua mãe. Ela tem um gesto de raiva, então parece parecer intensamente um cubo amarelo no meio do escritório. Eu aponto que ela olha para algo duro, ao contrário do saco macio para a boca. Naquele momento, gostaria de dizer a ele que é a parte do “pênis amplo” duro, mas eu não sei em que termos (2). Eu aponto que ela segura a bolsa com a mão esquerda e o cubo com a direita, dizendo a ela que este lado é o lado onde há coisas difíceis, que machucam a boca (3). Depois de algumas vezes Sophie coloca seu pequeno dedo no buraco do Lego e observei dizendo-lhe que é como se ela me indicasse um “buraco” ao nível da boca.

um pouco antes O final da sessão, ela ainda parece intensamente outro objeto (esta é a primeira sessão durante a qual sinto que ela “vê”). Esta é a mãe-pássaro que ela vai esvaziar a parte com os buracos. Eu aponto a diferença entre cheia e parte de buracos, então eu também digo a ele que eu também, quando eu a deixo, eu vivi como uma mãe cheia de buracos.

Quando eu anuncio o fim de A sessão, Sophie cai no chão, reage ao dar golpes com pés e mãos e gritos. Eu tenho que levantá-lo para trazê-lo para a porta e uma vez que eu abri, vai em quatro pernas.

reflexões

na sessão com a pequena Sophie que acabamos de ver, O momento que mais me surpreendeu é quando ela parece começar a descobrir que ela pode realmente estar “segurando” dentro de mim e não apenas “cole” para mim. Ela me parece expressar isso quando ele esvazia energicamente a caixa para colocá-lo dentro e eu digo a ele que, como se fosse dentro de mim, “como um bebê em sua mãe”.Ela então tem uma “resposta” imediata, vindo para se jogar em meus braços e olhar para mim pela primeira vez com um olhar diferente, como se tivesse “visto”, entendido, o significado emocional das minhas palavras. Ela parece expressar um momento de integração: seus olhos penetrando meus, colocando a boca contra o meu pescoço, como uma boca contra o peito e aderindo ao seu corpo para os meus. Esta “interpenetração” ainda contém elementos de uma natureza adesiva, como vemos quando deixei meus braços e que ele é passivamente caído para me pegar para pegá-lo para segurá-lo.

após o décimo. , Sophie está doente por uma semana. Em seu retorno (décima primeira sessão de psicoterapia), pude ajudar com toda a sua intensidade, o incongidão aflição, que a criança havia vivido em relação à separação e os aspectos “duros” da relação.

Durante esta sessão, vemos que o terapeuta é necessário, para “conter” nele, de todos esses aspectos da destrutividade arcaica de que a criança não pode integrar, mas tenta apenas expor, muitas vezes sob a forma de ações autodestrutivas.

décima primeira sessão

Sophie chega aos braços de seu pai, nos saúdos e pedimos notícias de seu estado de saúde. O pai me diz que ela é melhor que ele, Sophie dá um passeio na sala, tocando as cadeiras. Seu pai o convida a entrar no escritório e me pergunta se eu vou cuidar de tirar o casaco.

Uma vez no escritório, Sophie vai para a caixa amarela que contém os maiores brinquedos. Ela encontra sua bolsa que ela coloca na boca. Eu disse a ele que ficamos muitos dias sem nos ver, e que ela foi imediatamente fosse pegar a bolsa que encheu a boca vazia.

Então Sophie fica com os pés na caixa, sem remover o outro Objetos que parecem atrapalhá-lo.

Retorna momentos aderindo ao chão, com o saco na boca, sentindo esta superfície. Eu parecia assim, é como se ela soltasse meus braços depois de tanto tempo que não nos vimos. Ela vai esvaziar a caixa de pérolas energicamente, jogando-os tudo fora para levá-la, com a cabeça para dentro. Eu descrevo acrescentando que é como se ela estivesse fora bebês para ser ela, dentro de mim, para pegar sua cabeça com tudo que assusta ela.

Parece que parece que ela vai tentar tudo Objetos que podem segurá-lo, a caixa dos brinquedos, a caixa de pérola, a caixa de bonecas na qual ela coloca a cabeça e sente a superfície interna. Ela então colocará a cadeira, pressionando a cabeça e depois engolida contra ele. Eu disse a ele que quando eu estava longe, ela se sentia tanto a necessidade de ser “segurando” para mim que agora ela me expressa que com todos os objetos que podem ter essa função. Assim passa cerca de metade da sessão, às vezes em pé de uma forma que acho muito mais estável e às vezes alongado no chão, aderindo à superfície, me mostrando de vez em quando sua boca vazia.

então , Deitada, ela olha para mim e parece haver uma troca de nossos olhos. Ela me faz pensar nas trocas que os bebês têm com a mãe, quando estão desmantelados. Muitas vezes, é no momento dos primeiros sorrisos e os primeiros sons emitidos pelo bebê.

Com Sophie, sinto os mesmos sentimentos, como se uma primeira troca entre nós estivesse sendo estabelecida. Em algum momento, como se ela tivesse “senti” meu olhar, ela toca meus olhos como se pudesse “tocar minha visão. Então ela toca meu nariz, me fazendo pensar em uma criança nos braços da mãe, que brinca com a chupeta. Eu o chamo o que ela faz, acrescentando que é como se, segurado em meus braços Ela tocou a chupeta. Então ela leva uma página do pequeno livro, em que há um bebê. O que coloca um brinquedo no paladar e eu Descreva esta imagem e seu gesto que me parece em relação a ele.

Ela então rasga o papel com os dentes, como se tivesse mencionado um bebê para ela que eu tinha um dentro de mim.

Em um determinado momento, ela vai tocar a parede ao lado do sofá, dá golpes com a mão como se ela o derivasse e se tornasse mais e mais inquietos. Eu digo a ele que a parede representa algo duro, o que o assusta e que é muito ruim para ela.

Eu sinto que ela se torna muito ansiosa, bate com a cabeça contra a parede e começa a chorar com desespero. Eu digo a ele segurando a cabeça dela que eu não quero que ela se machuca, que eu possa segurar a cabeça com tudo que a assusta, como esta parede. Ela continua a chorar desesperadamente, e bater na parede ou derrubando a cabeça, como se tudo o que ela sentisse não pudesse estar contida. Eu ainda falo com ele, me segurando perto dela.Depois de um momento, ela toca o sofá. Eu me toque com as minhas mãos, dizendo a ele como mais suave o sofá para ela. Ela pressiona a cabeça e, em seguida, agitada no sofá e eu disse a ele que, por isso, é como se a cabeça dele se tornasse muito. Depois desse momento, ela parece ficar muito preocupada novamente, voltando a bater na parede novamente e se colocando chorando. Eu disse a ele que esta parede, que o fere, é também a nossa longa separação que era como uma parede que o impediu de estar comigo.

ela vai em seguida, andando sem dificuldade, em direção ao meio Da sala, toca a pequena mesa amarela (como o cubo amarelo das sessões anteriores) então aborda uma planta que está em um canto. Ela toca e vejo que ela pega a terra com as mãos, ela começa a jogar em todos os lugares. Eu tenho que me ver longe da planta talvez de uma maneira ligeiramente abrupta, dizendo-lhe que ela não pode jogar a terra. Sua reação é imediata, ela chora de novo e atinge fortemente a placa em que a planta foi depositada. Eu sinto isso novamente confrontado com limites, assim como a parede que representa a separação. Eu disse a ele que quando eu distante a planta é como se eu tivesse remoto o peito bom que a alimenta, para mantê-lo para mim.

um pouco antes do final da sessão que ela passa de novo momento o chão, com a bolsa na boca. É então um pouco como se ela diminuísse em meus braços. Eu digo a ele e depois, logo depois, convido-o a guardar. Ela fica com raiva, quando enchei a caixa de contas, ela joga fora, então ela diz tudo baixo algo que eu entendo como “em”. Eu digo a ele que ela quer ser ela, dentro de mim.

Quando eu coloco em seu casaco, ela chora novamente, desesperadamente concorda em sair e eu me sinto menos ansiosa enquanto eu enganei algumas palavras com o Pai, que me diz que ele o ouviu chorando e me pergunta como a sentada aconteceu.

Reflexões

Nesta sessão, sinto pela primeira vez, no nível controlado Que a criança viu uma intensa ansiedade que ela só pode expressá-la “, quebrando a cabeça”, como se a única maneira de sair de tal estado de sofrimento inconabilitário, era autodestruição. Acredito, no entanto, que a intensificação desse sofrimento está ligada a uma grande capacidade de integração da criança. Pela primeira vez, parece que se sentir suficientemente contido no relacionamento para poder viver plenamente uma ansiedade “catastrófica”, que anteriormente não podia se expressar.

A mesma hipótese é avançada por Winnicott, em sua última Artigo “O medo do colapso” (1974). De acordo com a experiência clínica desse autor, as defesas às vezes são tão bem organizadas como a ansiedade “impensável”, que subjacente ao medo do colapso aparece apenas quando o tratamento já fez progresso significativo. É somente quando a dependência do analista tornou-se uma característica importante, que os erros e suas falhas podem trazer o medo do colapso.

A angústia impensável (que Winnicott chama Agone) causou a organização defensiva que pode aparecer como uma falsa personalidade. De acordo com Winnicott, qualquer doença neurótica e psicótica representa uma defesa em relação às ansiedades primitivas (agonia).

“… o que vamos ver Clinicamente é sempre uma organização defensiva, mesmo no autismo da esquizofrenia infantil. As agonias que os subjacentes são impensáveis. É um erro considerar a afeição psicótica como um colapso. É uma organização defensiva em uma agonia primitiva. ” (Winnicott, 1974, p. 38, é eu quem enfatiza).

Esta ansiedade só pode ser apoiada pela realização da situação analítica e inevitavelmente leva a uma necessidade de regressão no relacionamento com o terapeuta. A explicação paradoxal de Winnicott sobre essa ansiedade catastrófica é que o colapso que os temores do paciente já foram experientes. No entanto, foi experimentado em um momento em que o sujeito foi incapaz de integrá-lo em sua experiência. De acordo com Winnicott, “a experiência original da agonia primitiva só pode ser colocada no passado que, se o ego puder primeiro trazê-lo em sua própria experiência do tempo atual … Em outras palavras, o paciente deve continuar a procurar pelo passado detalhe que ainda não foi experiente. Esta missão assume a forma de uma busca por este detalhe no futuro “. (Winnicott, 1974, p. 39).

É, portanto, na transferência que esta experiência de colapso pode expressar-se e torna-se equivalente à lembrança no registro da psiconevrose.

O paciente “lembra-o”, mas não é possível lembrar de algo que ainda não chegou, e essa coisa do passado que ainda não ocorreu porque o paciente não estava lá para acontecer com ele. A única maneira de “lembrar”, neste caso, é que o paciente tem pela primeira vez que a experiência dessa coisa aconteceu no presente, isto é, a transferência. (Winnicott, 1974, 40).

Na sessão com Sophie, parecia-me que a possibilidade de viver na transferência dessa “agonia primitiva” Marcado um momento de integração entre os aspectos “me” e “não-eu” sentiu até aquele momento tão irreconciliável. Após esta sessão e enquanto Sophie teve, durante sua doença, convulsões e um estado de intensa agitação, pais e fisioterapeuta tiveram a impressão de uma clara evolução no relacionamento. Eu atribuo essa “explosão maturativa” à intensificação da relação transferencial que permitiu que a criança “caiu” sabendo que eu estava lá para segurá-lo.

Após uma intensificação de ansiedades catastróficas relacionadas à separação, estrutura “contêiner” da estrutura terapêutica lentamente começa a ser introjetada por Sophie.

Isso permite que a criança viva a separação como “lágrima” que faz com que cause um “sangramento” mortal “, mas como uma parede” “delimitar um” in “e um” exterior “, muitas vezes ainda confuso.

Nas seguintes sessões, podemos ver como a modalidade de identificação projetiva começa a ser usada e como o orifício da boca adquire um cada vez mais significado importante: primeiro, como “buraco” vazio, então como uma cavidade que pode ser explorada, preenchida pelo seu dedo como por uma chupeta.

décima segunda sessão

Sophie chega em sua mãe braços, com um pirulito xadrez. Depois que sua mãe tirou o casaco, Sophie entra no escritório e cabeças para a caixa de bonecas colocando fora da menina. Eu aponto, pedindo-lhe também se isso representa. Ao contrário da sessão passada, hoje tem um ar muito menos ativo, passando momentos de quedas às vezes quando me sinto em uma espécie de bem-estar e abandono, o que me faz pensar em alguém que estaria balançando na água.

Como durante a sessão anterior, ela “tenta” várias caixas colocando com os pés no maior e pressionando a cabeça em caixas menores. Eu digo a ele o quanto ela precisa para descansar a cabeça, especialmente depois dos últimos dias, durante o qual ela estava muito assustada, como ela mostrou para mim durante a última sessão. Eu digo a ele que posso segurar a cabeça com tudo o que o assusta, que eu sou bastante resistente para me carregar.

Sophie vai de uma caixa para outra, sentindo a superfície interna. Eu tento fazê-lo sentir a diferença entre dentro e fora. Quando ela joga pérolas, eu também digo a ela que ela também, quando estamos juntos, sente “dentro de” eu, e quando eu a deixo, é como se eu coloquei “fora”. Ela vem um breve momento ficando em meus braços, segurando as mãos ao redor do meu pescoço, pressionando a cabeça. Eu digo a ele o quanto ela precisa sentir tão bem conservada por mim e apoiando a cabeça para descansar e se sentir compreendida. Ela então pressionará a cabeça na cadeira, então ela começa a agitá-la e eu digo a ela que mesmo quando ela está inquieta, então a bela poltrona, que me representa, pode segurar.

tem um pouco O tempo, quando ela se aproxima de sua pequena mesa, ela descobre dois novos objetos: um copo de água e plasticin que eu introduzi depois que está interessado na terra da planta e da água que permaneceu no fundo. Ela pega o copo, remove seu pirulito e parece muito interessado. Eu digo a ele que é boa água, pois ela pode beber se ela quiser. Ela bebe um pouco, corre um pouco de água no suéter e inverte uma pequena água no álbum e no chão. Ela joga um som como um grito de triunfo, então bebe novamente, como se ela realmente tenha tomado posse do vidro e seu conteúdo. Repito que é boa água para ela, como uma boa comida que eu dou a ele. Então ela parece descobrir os pedaços de plasticina, ela começa a morder o pau, quer arrancar uma peça, depois as mastigas. Eu digo a ele que é algo mais difícil, que ela pode mastigar, mas não engolir. Eu digo a ele que, no entanto, ela pode beber boa água, para mostrar a ele a diferença entre elemento líquido e elemento sólido, elemento feminino e elemento masculino do objeto parcial.Eu pergunto a ele depois de um momento para estragar a plasticina, e, como se ela também tivesse associado ao elemento duro, de separação, ela vai tocar a parede, ao lado do sofá, então todo o lado da sala que separa do Sala de espera. Ainda parece muito menos ansioso, como se pudesse apoiar melhor os limites, sem sentir ansiedade catastrófica. Eu digo a ele o que ela faz, descrevendo a parede como um elemento difícil que a separa de sua mãe e que também representa nossa separação.

volta para as caixas e depois para mim, como se depois de ter evocado Itens duros, ela precisava sentir embrulhado. Ela se joga em meus braços, eu a recebo e ela começa a fazer movimentos de sucção, pressionando a cabeça no meu ombro. Eu disse a ele que, ela é realmente como um bebezinho segurado nos braços de sua mãe, alimentou o peito, que ouve a voz de sua mãe e olhou para ele.

Ela toca meu rosto, fazendo-me me fazer pensar em Um bebê que toca o peito, então, ela enforca minhas mamas com as mãos e voltam para a caixa de bonecas. Leva o banheiro (que é verde) e abre e fecha a tampa várias vezes. Eu digo a ele que o banheiro serve para segurar o xixi e cocô assim como eu, eu posso segurar seus medos. Acrescento enquanto ela continua a fechar e abra o banheiro, ela também se pergunta se eu não vou deixá-la cair como xixi e coca, uma vez que ela se foi. Ela continua a brincar com o banheiro, acenando-a no ar e fazendo muito barulho, depois começando a mexer como a tampa do banheiro, que ela mantém contra o ouvido dela. Eu digo a ele que o barulho dói seus ouvidos, assim como ela dói quando eu estou saindo.

Quando eu proponho armazenar, ela aparentemente não reagiu, como se ela não tivesse ouvido, e Eu vejo que ela está deitada, chupando o pirulito e virando as costas.

Quando saímos, a mãe me diz que ela encontra que em casa Sophie vai muito melhor e que o fisioterapeuta também acha que existe Uma melhoria clara.

Reflexões

nesta sessão, parece ser confirmado que a criança começa a descobrir que não pode apenas “ficar” para mim, mas também para ser ” contido “dentro de mim, embora ainda muito passivo, como alguém que estaria balançando na água.

O fato de introduzir dois novos objetos, o copo de água e a plasticina, parece ajudá-lo a concretizar e diferencie os aspectos “femininos” e “masculino” (parede de plasticina-mouce) do objeto parcial. Ela então parece encontrar em meus braços um momento de integração o que eu expressei a ele dizendo a ela que ela é como um bebê segurado nos braços de sua mãe, ouvindo sua voz e olhando para ela.

um dos Os momentos mais significativos estão no final da sessão, quando é preciso o banheiro (cor verde como plasticina) e abre-o e a fazenda várias vezes. É como se descobrisse uma função-esfíncter em si mesma e uma possibilidade de estar contido e “liberado” acima de todos os aspectos do sofrimento psíquico incontenável, que finalmente parece ser capaz de “depósito” em mim.

Esta função chamada de Meltzer “Peitão-de-vaso sanitário” parece inaugurar um relacionamento com um objeto parcial reconhecido como necessário, mas ainda não amado, no qual o aspecto “projetivo” prevalece massivamente nos aspectos introjetivos.

parece expressar também, com o uso do banheiro, uma ansiedade em relação à separação de uma natureza diferente da ansiedade catastrófica: não é mais uma lágrima ou uma queda infinita no vazio “, mas era como se Tinha que separar de uma parte de si mesma, uma parte “xixi-caca” do corpo.

décima quarta sessão

Sophie chega nos braços de sua mãe, segurando uma cesta na mão. Quando a mãe o derruba, pergunto-a se ela trouxe algo de casa. A mãe explica para mim que ela não queria deixar ir.

Uma vez na sala de espera, Sophie entre imediatamente no escritório, sem dar tempo à mãe para tirar o casaco. Eu digo a ele então que vou sequestá-lo, então eu convido Sophie para cumprimentar sua mãe.

Ela corre imediatamente no vidro e bebe um gole ansiosamente, depois deixa fluir uma pequena água.. Eu o convido para primeiro remover o casaco dizendo-lhe que hoje ela tinha um grande desejo de me encontrar, e também encontrar minha boa comida, como boa água no vidro.

Depois que eu me despir, ela deixa ir através de sua cesta no meio da sala. Eu pergunto a ele o que sua cesta serve, se serve para tirar coisas de mim em casa. Tenho a impressão de que ela começa a “lembrar” algo do nosso relacionamento.A mãe me disse que depois da sessão de sábado em casa, ela disse o tempo todo “baby-baby, mãe-baby” como se ela expressasse sua experiência do nosso relacionamento.

Sophie vai esvaziar a caixa que contém As pérolas e eu disse a ele que depois de ter contado a ele sobre as coisas que ela quer tirar, ela esvazia a caixa como se quisesse “esvaziar” bebês internos e toda a riqueza. Ela coloca a cabeça por dentro, então ela passa momentos durante a qual a vejo mudada em comparação com as primeiras sessões. Seu olhar parece mais vívido, mais atento, me dando novamente a impressão de que ela “vê”, sua caminhada parece mais segura, como se uma espécie de “estrutura” interna começasse a solidificar.

Eu também acho que Tem menos momentos de adesividade, durante o qual é “cola” no chão. Como sessões passadas, leva a bolsa para sugar, mas permanece com muita frequência com a boca vazia, segurando a língua do lado de fora. Eu digo a ele então que a língua lhe dá a sensação de encher a boca quando ela está vazia, o que me faz pensar em sua maior capacidade de se levantar. Depois de ter dito a ele que, ela coloca a bolsa na boca e é uma merda, ou a Mordille.

Parece por um momento atraído pelo plasticino, que ela parece sem tocá-lo, então ela leva dois cubos de Lego . Eu digo a ela que ela tenta contar a diferença entre a sacola doce que ela tem no paladar, e o Lego duro, como se houvesse uma parte de mim doce quando estou com ela, e uma parte difícil, quando não estamos juntos (4).

Em um determinado momento, ela vai para a caixa de bonecas, coloca a dama, então eu acredito, o bebê, então ela começa com a cabeça como um bebê em sua mãe, eu diga à ele. Ela sente-se com a mão a área interna e eu digo a ele que, por isso, é como se ela se sentisse parte de mim. Então, quando ela sente a superfície externa, tento fazê-lo sentir a diferença entre dentro e fora: Dentro de mim quando estamos juntos, fora de mim, quando saí. Ela se joga em um determinado momento no meu pescoço, vindo para colocar os lábios na minha bochecha, como se ela me beijasse. Então ela vai para a cadeira e coloca a cabeça nela. Eu digo a ele que a bela cadeira doce pode segurar, pode segurar os medos que estão em sua cabeça, assim como eu.

É preciso objetos de vez em quando contra o ouvido (o saco pelo exemplo) Eu digo a ele enquanto ela ouve minhas palavras e é para ela como se ela pudesse alimentar.

Ela pronuncia em toda a sessão dos ruídos que eu sou difícil de se qualificar, diferente daqueles que geralmente pronuncia. Eu pergunto a ele o que ela quer me dizer com seus ruídos, ela se levanta e abrirá a mãe-pássaro. Eu pergunto a ele se é o som de alguém que entra dentro, como ela comigo. Ela pega a parte branca da mamã de pássaro (com 3 buracos) depois pressionando a cabeça de um lado e depois do outro, ela parece fascinada o movimento do objeto. Eu digo a ele que talvez, para ela olhando para esta parte branca que se move é como olhar para mim, ouvir, como alimentar um bom penas pensando nela. Em um determinado momento, ela coloca o objeto contra o ouvido dela, depois olha para mim como se ela me viu “no que eu disse a ele e venha para jogar a si mesmo em meus braços, colocando os lábios contra a minha bochecha. Então ela vai novamente para olhar novamente o objeto que se move e eu digo a ele que então é como se ela tivesse olhado para o bom peito que fala com ela, a alimenta e pensa nela.

Ela permanece ainda alguns minutos Então, antes de deixar o brinquedo no chão, ela a passa na frente do meu peito.

Antes de você ir, acho que ela joga de novo em meus braços e, em seguida, aceita sem dificuldade em fazer dambiler.

Reflexões

Nesta sessão, podemos ver praticamente desde o começo, que algo novo é constituindo em Sophie. Chega com um objeto que “contém” como se também tivesse começado, também, para possuir um interior e descobrir meu interior.

Isso parece confirmado pelo fato de que após a 12ª sessão em casa ela repetiu tudo O tempo “mãe-baby, mãe-baby” como se ela pudesse “lembrar” dentro de si, o significado da situação emocional viveu comigo.

Isso parece ser expresso por um olhar muito mais vívido e atencioso e uma caminhada mais segura, como se uma espécie de “esqueleto” interno fosse solidificada. A língua puxada é como uma “estrutura” interna da boca, que não deve mais ser preenchida compulsivamente.

Um pouco antes do final da sessão, parece manifestar ainda mais claramente essa “descoberta” de um interior: quando eu pergunto o que seus ruídos significam, ela abrirá a mãe-pássaro o que eu interpreto como o som de alguém que penetra fantasicamente dentro do seio. Ao mover a parte branca, digo a ele que é como assistir, ouvir e alimentar o peito bom que pensa nela. Sophie “respostas” pressionando o objeto contra o ouvido dele, então olha para mim como se tivesse tido um “insight” e venha se jogar em meus braços, colocando os lábios contra a minha bochecha.

Conclusões / H3>

No material clínico de Sophie, podemos ver que, ao lado dos elementos “adesivos”, uma modalidade diferente na relação de objeto começa a surgir. Eu gostaria de salientar alguns aspectos que caracterizaram a passagem de uma modalidade adesiva para o uso de identificação projetiva:

1. Uma qualidade diferente do olhar, que não é mais “suspensa”, mas “penetrante”, como se a criança descobrisse que ela pode “entrar” dentro de mim.

2. A descoberta do interior do objeto, ligada à experiência emocional que a criança viveu no relacionamento terapêutico. O envelope de som da voz do terapeuta e seu olhar, associados à função de “Reverie” tinha uma ação “unificadora” para a criança e permitiu um “manto” do dispositivo perceptivo. É como se a experiência de ser “pensamento” (ou “sonhado”) e a possibilidade de ser mantido pelos meus olhos e minha voz, também o fiz descobrir uma nova dimensão do objeto: sua profundidade.

Esta “passagem” poderia ser realizada através de momentos de profunda ansiedade “catastrófica” que a criança viveu completamente assim que se sentia suficientemente “realizada” e “contida” em relação terapêutica.

3. Outro elemento que poderia emergir, é uma maior integração em relação à bipolaridade “feminina-masculina”, “Mou-Hard”, do objeto parcial. Parece que Sophie foi capaz de se beneficiar dos aspectos da “solidez” da exploração terapêutica, ao mesmo tempo que sua “doçura” (assim como a cadeira sólida e doce, que representou desde o início um dos objetos mais atraentes para ela).

Esta “viagem” em que acompanhei Sophie, foi para mim uma descoberta emocionante sobre a constituição do espaço psíquico interno, com as dificuldades e sofrimentos que implica, especialmente se a criança permanecesse, Durante seus primeiros anos, no mundo sem uma vida mental do autismo.

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