O PICT: uma ferramenta valiosa para fornecer cuidados adaptados ao paciente

edito 60 – O PICT: uma ferramenta valiosa para fornecer ao paciente com cuidado adaptado
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3 de outubro de 2019

falar sobre cuidados paliativos

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60 - Photo 1 - Parceria

É um fato: não falamos sobre a situação paliativa cedo o suficiente … A literatura, no entanto, demonstra todo o lucro para falar cedo e a definição da Organização Mundial da Saúde de 2002, embora o cuidado paliativo seja “Aplicável no início do curso de uma doença. Use o PICT (instrumento de cuidados paliativos) possibilitam determinar o momento apropriado para a implementação de cuidados paliativos.

“Apesar do recente reconhecimento legal do cuidado paliativo no setor da saúde, a crescente pesquisa de números e Publicações Refletindo o interesse renovado de fundos de saúde profissional para este tópico, bem como o relé de mídia dentro do público, é claro para ver a resistência de certos cuidadores para colocar em prática cuidados paliativos “, observa PR. Nicole Barthelemy, um médico responsável para a equipe de cuidados contínuos e paliativos.

“Queremos dizer com” resistência ao cuidado paliativo “, o medo, ou até mesmo a recusa inconsciente de implementar atitudes e / ou atos aprendidos que se enquadram nos princípios fundamentais de A abordagem paliativa “, explica o coordenador da equipe móvel. É explicado pelas dificuldades de especificar o prognóstico das condições e o objetivo do cuidado, para determinar o projeto terapêutico, para falar de morte, para estabelecer a colaboração interdisciplinar, para se referir a equipas especializadas de segunda linha e também, a partir do Limite do pacote paliativo.

O pr. Barthelemy estava inclinado por um longo tempo sobre o estudo das causas desta resistência *, com a plataforma de cuidados paliativos na província de Liège. As origens são numerosas e variadas; Eles variam das habilidades do cuidador (treinamento inicial, participação em cursos de treinamento, qualidade destas, experiência profissional, etc.) à complexidade do cuidado do paciente (lugar familiar com o paciente, lugar de cuidados, lugar de espiritualidade, prático Na multidisciplinaridade) através da qualidade do apoio social (apoio de uma segunda linha, ajuda a rede e cuidados domiciliares, uma boa interface hospitalar / Mr / Home) ou a qualidade do apoio organizacional (carga de trabalho, meios de treinamento na instituição, etc. .)

Quem é você, professor Nicole Barthelemy?

Nicole Barthelemy estudou medicina na UCL, onde se especializou em radioterapia.

Depois de ter fundado uma família e exercido por 20 anos de medicina, incluindo cinco no exterior, pr. Barthelemy faz um doutorado na evolução das citocinas no parênquima pulmonar irradiada, então ‘está satisfeito por seguir um dos medicamentos paliativos. “Como um radioterapeuta, sempre acompanhei os pacientes em doenças graves e potencialmente fatais. Então, eu aliei de um lado, o aspecto técnico puro com radioterapia, e por outro, o apoio global de apoio com apoio e cuidados paliativos. permitiu-me ter ferramentas para acompanhar os pacientes “.

Le PR. Barthelemy trabalhou dentro da radioterapia de serviço do Liège Chu até Sarry 2018, quando foi proposto para lidar exclusivamente com a equipe de cuidados paliativos da ChU, Em que já havia sido investido há muitos anos.

O radioterapeuta sempre foi atraído pelas questões de ética e dos cuidados holísticos do paciente. “Desde o começo da minha carreira, eu queria respeitar o direito do paciente para conhecer a verdade sobre sua doença e escolher a opção terapêutica mais adaptada aos seus desejos.Isso me levou a continuar o meu treinamento adquirindo competência complementar na comunicação e cuidados paliativos “.

→ Publicações científicas do professor Nicole Barthelemy

o celular contínuo E a equipe de cuidados paliativos (EMSCP)

na Liège Chu, cuidados contínuos e paliativos é fornecido por uma equipe interdisciplinar composta de médicos, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, esteticistas sociais e secretária. A equipe está ativa em todos os sites da Chu.

Sua função é acompanhar, a seu pedido, pacientes com doença grave no palco paliativo, bem como seus entes queridos e cuidadores, durante e após a doença.

60 - Photo 3 - Equipe

Nicole Barthelemy insiste que a equipe está lá para acompanhar e não “Faça”: “Nós intervimos na segunda linha, para fornecer CO nsils. Nós não impusemos nada. Nós só saímos se somos chamados. O importante para nós é que as decisões são colegiais, que a relação entre o paciente e seu médico persiste e que podemos acompanhar os cuidadores da primeira linha na gestão de sintomas refratários, em suas reflexões éticas e no acompanhamento de sua Pacientes em status paliativo, se desejarem. “

Como funciona a equipe?” Os dois enfermeiros estão sempre acessíveis, através de um telefone WiFi que eles suportam em todos os momentos. Eles ouvem e esclarecem o pedido, se necessário. Eles estão procurando informações da situação. O paciente já está em um status paliativo? São pedidos para cuidados de apoio, fora do período paliativo? Discutindo com a pessoa que chama, eles guiam a demanda para o membro da equipe mais apropriada “, diz o coordenador da equipe.

Ela diz:” Quando a equipe é contatada para questões relacionadas ao gerenciamento da dor, que o Diferentes opções terapêuticas convencionais já foram aplicadas e que o paciente ainda não é aliviado, então propomos entrar em contato com o Centro multidisciplinar para a Algologia. “

Finalmente, seu papel como médico na equipe é apoiar os prestadores de cuidados e dar-lhes ferramentas para tratar seus pacientes em status paliativo”. Quando eu intervir, trago um terceiro ‘olhar especialmente na eutanásia aplicações ou para sintomas refratários. Quando um assistente nos chama a aliviar um paciente, analiso com ele o que ele pode fazer falando com ele especialmente do Paliaguide (www.palliaguide.be) e do jeito que ele pode usá-lo. Como disse Edmond Jabès, nada é dado. Tudo é para ser levado – aprender ‘”.

A ferramenta valiosa para identificar os pacientes

mas o que é um paciente no status paliativo ? Quando fizemos essa pergunta hoje – até aos médicos – as respostas são muito divergentes. A ferramenta PICT, introduzida na lei em 2018, padroniza a representação do paciente “no status paliativo” e, portanto, ajuda a trazer-lhe o cuidado que ele pode necessidade, dentro de uma maneira oportuna.

60 - Photo 4 - Ferramenta PICT para identificar pacientes

“no pensamento coletivo,” paliativo Cuidados ainda rimam com “morte iminente”. A ferramenta PICT permite, ao lado de todos os cuidadores, mas também pacientes e suas famílias, para ter uma linguagem comum “, Comentários PR. Barthelemy.

A ferramenta PICT (Indicadores Paliativos Care Tool) é uma escala para Identifique um paciente em status paliativo no prazo de 6 meses a 1 ano antes de sua morte. É fácil de usar e gira em torno de 2 escalas:

A primeira, a escala de identificação de um paciente paliativo, continua três objetivos:

  • identificar assim que possível pacientes que possam se beneficiar de um programa de cuidados paliativos (doenças de câncer e não cancerosos), a montante da fase terminal;
  • incentivar os profissionais de saúde a discutir com Estes pacientes de seu estado de saúde e o projeto de cuidado que desejam continuar, promover o planejamento de cuidados e respeitar suas diretivas antecipadas;
  • permitir a reavaliação sistemática de suas necessidades.

a Em segundo lugar, a escala de gravidade das necessidades, permite que o paciente se beneficie de cuidados paliativos adaptados à sua situação individual. Todos não têm as mesmas necessidades e meios à sua disposição devem levar em conta essas diferenças.O objetivo da segunda parte da ferramenta PICT (atualmente no escritório do próximo ministro da Saúde) é intensificar os recursos e meios para pacientes e profissionais de saúde de acordo com o status paliativo determinado pela ferramenta (simples, mais ou completa) .

“Os objetivos perseguidos são para expandir o conceito de status paliativo de 3 meses a 1 ano através da pergunta” Você ficaria surpreso se o seu paciente morreu nos seis a doze próximos meses? “, Para identificar O paciente em status paliativo oportuno, para atender às necessidades específicas e situações problemáticas transmitidas pelos atores do campo, levando em conta a realidade da vida do paciente “, comentou o Prof. Barthelemy.

o liège Chu implementa os profissionais de saúde pict e forma de uso

A ferramenta PICT e a gestão paliativa são ensinadas a estudantes de medicina da Uliège por dois anos, como parte do CADE Course General Cine, cuidados paliativos, entre outros pelo professor Barthelemy. Eles também são ensinados em escolas universais, futuros enfermeiros., Para torná-los conscientes do interesse da abordagem paliativa e do uso da ferramenta PICT.

O Liège Chu iniciou a implementação de PICT e organiza treinamento para sua equipe: PR. Barthelemy e Caroline Doppagne, Mediador Hospital, abordar todo o pessoal do “Hospital e se aproximar do Pict, mas também dos direitos do paciente. Para este ano, há duas datas: 22/10, 12:30 às 14:30 (Audiência Roskam) e 28/11, 11:30 às 13:30 (Welsch Audiência) – Registo: Acreditaçõ[email protected]

“já entregues quatro sessões. Esta é uma apresentação com situações clínicas. O mediador e apresento o ato de direitos do paciente, entre outras coisas, o direito de receber compreensão, conhecimento / não sabe. Finalmente, Eu apresento o PICT “, relata Nicole Barthelemy.

A primeira parte da ferramenta PICT será preenchida pelo médico. O 2º será facilmente concluído após as discussões interdisciplinares. É uma aprendizagem progressiva. Ele está localizado no registro médico informatizado e é acessível a médicos para pacientes hospitalizados e ambulatoriais.

“Se todos devem manter o mesmo sentido da ferramenta, ele terá que apropriar-se e o uso levando em conta As patologias que ele trata. Sempre que somos chamados, estamos pedindo aos cuidadores se eles puderem determinar o status paliativo do paciente. Em caso de resposta negativa, nós “fotos” juntos o paciente “, acrescenta Barthelemy. / p>

em suas agendas: Dia Mundial de cuidados paliativos & P4P Days paliativos,

Dia Mundial de cuidados paliativos no Liège Chu: 9 de outubro e 21 / h5>

Como parte do Dia Mundial de Cuidados Paliativos, o Liège Chu Contínuo e a equipe de cuidados paliativos (EMSCP) organiza um dia de consciência e de informação, aberto a todos, no dia 9 de outubro no site da Sart Tilman e A tarde de 21 de outubro no site nd Bruy ERA

60 - Foto 5 - Post Final Post CARE DIA 2019

O tema escolhido Este ano é “o link”. Por que esse tema? “O link é aquele que criamos, que mantemos e enfraquecemos com os pacientes, as famílias, bem como com os cuidadores das diferentes equipes, qual deles acompanha passo a passo, na singularidade, respeito e temporalidade de cada um, “Diz Sabrina Studut, enfermeira do EMSCP.

Organizando hoje em dia, a equipe pretende se apresentar aos profissionais, pacientes e visitantes e abrir a discussão. Ele vai realizar um stand com cartazes e folhetos com a equipe e sua operação, para não mencionar o tema do link que também será distribuído para aumentar a consciência e tornar o público refletir sobre o cuidado paliativo. P.>

P4P Dias de cuidados paliativos em Liège Chu: 14 de outubro e 15 de outubro em Liège Chu

este ano, o programa P4P nos convida ao Liège Chu, sob o tema “paciente paliativo, ator de seu processo de cuidado: apoio à decisão compartilhada: Ferramentas ‘- https://www.health.belgium.be/sites/default/files/chu_14.10.pdf

Os dois dias a serem realizados em 14 e 15 de outubro’s’ endereço médicos e enfermeiros. Estes são dois dias de trabalho em grupo e sessões plenárias. “Trabalharemos em particular no Pict e à resistência dos cuidadores com cuidados paliativos, dois dos temas discutidos neste boletim informativo”, diz PR. Barthelemy.

“Nosso objetivo é aumentar a conscientização dos participantes de sua posição pessoal em relação ao cuidado paliativo, as dificuldades que encontram e para informá-las às ferramentas que podem ser disponibilizadas para poderem abordar Um paciente em status paliativo. No final dos dois dias, ofereceremos um trabalho comum para ser realizado durante o ano seguinte, a saber: identificar a necessidade de cuidados paliativos e as necessidades das ferramentas em seu local de trabalho, avaliar o conhecimento das diferentes ferramentas, e vamos dar-lhes uma consulta mais tarde para irem debater “, adicione Nicole Barthelemy.

Mensagem para tratar os médicos

aplicável em casa, no Sr. -MRS e Hospital, a ferramenta PICT deve ser conhecida de todos os cuidadores e pode ser usado por especialistas em médicos como clínicos gerais.

59 05- Messical Mensagem

o pro Fessreur Barthelemy (04 284 4817 ou [email protected]) e sua equipe ([email protected]) também estão disponíveis para atender a quaisquer questões ou solicitações específicas relacionadas à abordagem e cuidados paliativos, bem como a ferramenta Pict, ou até mesmo para vir Para animar um exposição neste tema, por exemplo, durante um glem.

A equipe de cuidados contínuos e paliativos do Liège Chu é acessível das 08:30 às 16:30 a cada dia de trabalho a 04/284 46 32.

Portal de cuidados paliativos em Wallonia: http://www.soinspalliatifs.be/psppl.html

* Pict – Desmedt M., identificação do paciente paliativo & Alocação de um status relacionado à gravidade das necessidades: o uso de uma nova ferramenta, Pict, Clínicas Universitárias São Luc, 2016 .

Barthelemy N. et al., Resistência dos cuidadores para praticar cuidados paliativos: construção de um modelo causal, medicina paliativa – cuidados de apoio – Acompanhável – Ética 7, 251-259, Elsevier Masson, 2008. Doi: 10.1016 / j.medpal.2007.12.002

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