Síndrome do túnel do carpo

Síndrome do túnel do carpo

doença

características sinais sintomas informação especialidades

neurocirurgia, cirurgia plástica

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O nervo mediano mais frequente é a síndrome do túnel do carpo (STC): é um ataque compressivo, Ou seja, o nervo não tem espaço para cumprir sua função normal (é compactada).

1 patogênese

no STC, o nervo é comprimido no túnel do carpo, isto é, o espaço delimitado pelo ligamento transversal da carpa (o túnel superior) e carpa ossos (a parte inferior do túnel). Além do nervo mediano, várias outras estruturas cruzam o túnel do carpo, sendo a maioria dos tendões de flexão de nível de mão. Quando uma ou mais dessas estruturas tomam mais espaço do que deveriam, o nervo é compactado: este é o caso quando há inflamação ou edema no nível dessas estruturas.

2 etiologia

O edema ou inflamação no túnel do carpo é frequentemente o resultado de movimentos repetitivos (em relação a lazer ou atividades profissionais), de um nível de pulso de trauma, infecção, sangramento ou Patologias sistêmicas que favorecem a aparência do edema (diabetes, hipotireoidismo, alcoolismo, insuficiência renal, etc.).

3 sinais e sintomas

  • dor / noite (muitas pessoas tendem a dormir Com a mão fechada, que migra os lombrics (músculos intrínsecos da mão) para o canal do carpo e comprime ainda mais o nervo mediano)
  • parestesia / hipoestesia no território do nervo mediano
  • Sintomas bilaterais
  • sintomas causados por agarrar ou extensão de dedos prolongados (ex. Drive um carro)
  • sintomas palifos por agitando as mãos (sinais de flick)
  • Perda de destreza fina ou uma fraqueza em Preéve Sion / oposição

4 investigação

no exame físico, é possível encontrar:

  • uma atrofia no nível de The Thentnernation Lodge;
  • uma perda de discriminação;
  • uma diminuição na sensibilidade;
  • uma diminuição na força na flexão / oposição do polegar, flexão de O segundo / 3º dedo, flexão / abdução do pulso e pronação.

Há também dois outros testes clínicos que podem ser feitos: o teste de Phalen e Tinel.

No teste Phalen, o clínico pede ao paciente que mantenha uma contração na flexão do punho o punho fechado por 1 minuto; O teste é positivo se os sintomas forem causados no território do nervo mediano.

O teste de Tinel é simples: o clínico gentilia gentilmente a palma da mão na trajetória do nervo mediano. O teste é positivo se o paciente sente parestesia no território do nervo mediano.

No nível dos testes paraclínicos, o clínico pode solicitar um estudo de condução emerg ou de um nervo para avaliar a gravidade do ataque . Neurological (esses testes não são diagnósticos: eles ajudam a explicar a clínica). Além disso, o clínico também pode solicitar uma corrente sanguínea para tratar as causas sistêmicas na origem do STC (hipotireoidismo, diabetes, insuficiência renal, etc.).

5 tratamento

inicialmente , é um tratamento médico usando a órtese e parando o estressor. Então, proporá por corticosteróides ósseos ou infiltração corticosteróide no canal para pacientes com sintomas moderados. Além disso, as ortosas agora a mão em uma posição anatômica muitas vezes torna possível melhorar a recuperação e inflamação. Se o tratamento conservador falhar, o paciente será encaminhado para o cirurgião ortopédico para ressecção do ligamento transversal da carpa.

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