Asigurarea de droguri: o „situație catastrofică”

la seminarul de pensionare și asigurări al FTQ săptămâna trecută, el a spus că a întâlnit canadieni care au fost victime ale „găurilor improbabile” în acoperirea lor de asigurare de droguri. „Am intrat în toate provinciile și am fost șoc după șoc”, spune el. Unii oameni trebuie să demisioneze să acceseze acoperirea publică, cuplurile separate pentru a obține o acoperire mai puțin restrictivă, iar oamenii afectați HIV trebuie să se mute chiar și la British Columbia, unde Acestea sunt mai bine acoperite decât în altă parte în țară. „

Conform concluziilor consiliului consultativ, aproximativ 20% din canadieni sunt în prezent substituiți și nu ar lua toate medicamentele de care au nevoie de motive financiare.

În timpul procesului său de consultare, ceea ce a condus la depunerea unui raport în iunie 2019, Consiliul a constatat că au existat o sută de planuri. Asigurarea publică de droguri în Canada și peste 100.000 de planuri private. Acest mozaic de planuri generează o acoperire disparată și inegală, în plus față de generarea de sarcini administrative și dificultăți de rambursare. Numărul de medicamente acoperite între 4000 și 8000 în funcție de scheme, în timp ce au fost găsite lacune semnificative pentru francize și cote plătite de asigurat.

din punctul de vedere al gestionării costurilor ” Negocierea medicamentelor provinciei pe provincie ne privează de o putere semnificativă de negociere „, menționează Vincent Dumez.

” Nu am avut niciodată o gândire consecventă despre asigurarea de droguri la Canada. Este mai mult decât timpul ca această situație să se schimbe rapid și drastic. Am fost puțin sceptic la început cu privire la nevoia de a crea un regim universal, dar nu face nici o îndoială pentru mine acum „, continuă el.

o dietă universală, singura soluție viabilă

Consiliul consultativ a analizat diferite căi pentru crearea unui plan de asigurare de droguri în Canada, inclusiv un plan „dezastru”, al cărui acoperire a fost aplicat numai de la un anumit Nivelul revendicărilor, precum și un sistem mixt public-privat similar cu cel al lui Quebec.

Membrii Consiliului au ajuns la concluzia că „singura soluție reală” a fost un sistem unic al unui singur scheme publice universale. Conform concluziilor raportului, este singurul sistem capabil să garanteze accesul egal la medicamente pentru toți canadienii.

un astfel de regim ar trebui să acopere și „o gamă largă de tratamente”. În prezent, lista de medicamente rambursate pentru controlul medicinal Quebec Régie (RAMQ) este cea mai exhaustivă din țară printre schemele publice, cu aproximativ 6000 de tratamente acoperite. Lista noului regim pan-canadian ar trebui să fie cel puțin echivalentă cu cea a Quebec, în mod ideal mai lungă, evidențiază Vincent Dumez.

„Ideea generală este că accesibilitatea la tratamente se bazează pe nevoile medicale și nu pe Costuri „, explică el.

Pentru a limita creșterea costurilor, Consiliul consultativ propune crearea unei agenții canadiene de droguri. Acest lucru ar fi responsabil pentru evaluarea drogurilor, stabilirea și gestionarea listei de tratamente acoperite, care ar fi aceleași de la un capăt al țării, precum și de negocierea prețurilor cu companiile farmaceutice. Vincent Dumez afirmă că pentru a reduce costurile planului, utilizarea generică și a biosimilarilor ar fi favorizată.

În funcție de planul propus în raportul consiliului consultativ, prima anuală ar ajunge la 100 USD pentru toți canadienii , cu posibile scutiri pentru persoanele cu venituri foarte mici. O cotă de 2 USD se va aplica la achiziționarea celor mai consumate medicamente din țară și 5 dolari pentru alții.

relații întinse cu provinciile

la Canada, sănătatea este de jurisdicția provincială. Crearea de către Ottawa a unui plan de asigurare de droguri pan-canadiene ar putea să-i ducă dinții unor guverne provinciale, admite Vincent Dumez.

în propunerea Consiliului consultativ, provinciile și teritoriile vor continua să ofere oferă asigurări de droguri utilizând transferuri federale. Cu toate acestea, planul ar trebui să fie uniform și transferabil dintr-o provincie la alta, ceea ce ar necesita o colaborare strânsă între diferitele guverne. O nouă lege federală ar gestiona finanțarea schemei și plata transferurilor federale la provinciile.

Pentru un regim universal în Canada, aderarea provinciei va fi esențială, mai ales cea a provinciilor. „Rich” La fel ca Ontario, British Columbia și Quebec, sprijină Vincent Dumez.

„Nu va fi viabilă dacă doar trei provincii aderă. În acest moment, Quebec are cel mai mic sistem de Canada, dar include încă o serie de probleme, cum ar fi primele foarte mari și disparități mari în Nivelurile de acoperire. Quebec ar avea vreun interes să se alăture unui regim universal pan-canadian.

Implementarea progresivă

Consiliul consultativ propune să depună în mod progresiv noul regim pe o perioadă de șapte ani. În cele din urmă, în 2027, când lista completă a medicamentelor acoperite ar fi în vigoare, planul ar necesita anual 15,3 miliarde de dolari SUA. Această sumă va veni de la Ottawa și va fi transferată în provinciile.

„Pe termen mediu și lung, câștigurile economice ar fi considerabile”, relaționează Vincent Dumez. Raportul evaluează economiile anuale de 350 de dolari pe care gospodăriile canadiene le pot obține medicamente. Pentru angajații care fac obiectul unui plan privat, va fi adăugat un câștig de 100 USD pe an, în timp ce angajatorii care oferă un astfel de plan ar putea economisi 750 $ pe an pe angajat.

„Recepția a fost foarte pozitivă de la Angajatorii, în ciuda unor temeri „, spune Dumez.

Transformarea sectorului de asigurare

Consiliul consultativ recunoaște că unitatea de la un regim universal în țară ar avea un impact semnificativ asupra industriei de asigurări , astfel încât raportul recomandă o implementare treptată pentru a permite asigurătorilor să se adapteze la un nou mediu de afaceri la asigurarea de droguri în sistemele private ar putea fi, de asemenea, folosite pentru a spori acoperirea e alți servicii medicale, cum ar fi îngrijirea dentară sau paramedicală. „

Industria de asigurări se opune cu fermitate creării unui regim național și universal, preferând un model public-privat inspirat de sistemul în Quebec. Estimări Asociația Canadian de Asigurări (ACCAP) că un regim universal, pe lângă faptul că a avut un impact major asupra finanțelor publice, ar putea reduce sau întârzia accesul la medicamente inovatoare pentru canadieni. Potrivit industriei, Guvernul ar trebui să adopte măsuri vizate pentru a sprijini grupurile populației care nu sunt bine protejate sistemul actual, mai degrabă decât să adopte un nou model de asigurare la scară largă.

PND a depus luna trecută un proiect de lege privind stabilirea unui plan universal de droguri. Ar trebui dezbătut în casa comunelor la sfârșitul lui Aprilie sau începutul lunii mai.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *