Chirurgie endocrină

Podea_Cevical Podea_Abdominal_Mixte

Podea de col uterin

Thyroid:

Glanda tiroidă este o glandă endocrină situată pe podeaua cervicală, la baza gâtului. Rolul său este de a secreta hormoni (T3, T4 și Calcitonin) a căror acțiune este crucială, printre altele, pentru tranzitul intestinal, reglementarea masei corporale, libidoului și sănătății mintale. Ea este foarte predispusă la patologii. Hiperactivitatea glandei (secreția hormonală crescută) poate duce la probleme cardiace grave. Acesta este motivul pentru care tratamentul său este indispensabil.

patologie oncologică: cancerul tiroidian

Cancerul tiroidian afectează diferitele tipuri de celule care alcătuiesc glanda.

Sunt împărțite. În mai multe categorii:

  • Cancere diferențiate
    • Papilary: Celulele iau forma de muguri de gust. Ele nu sunt invazive, iar celulele tiroide își păstrează funcțiile.
    • Veziculul: Celulele conțin mici vezicule microscopice. Acestea nu sunt invazive și nu schimbă funcția celulelor tiroidiene.
  • Cancere medulare: ele se formează de la un tip de celule tiroidiene numite celule parafolliculare. Aceste celule produc calcitonină, care vor deveni markerul lor oncologic și sunt insensibili la tratamentele bazate pe iod. Un sfert din cancerele medulare sunt de origine familială (genetică). În acest caz, alte patologii trebuie să fie excluse înainte de a continua cu sprijinul lor.

  • Cancere anaplasică: modifică celulele tiroidiene și conduc la defecțiunea lor. Acestea sunt tumori rare și agresive.

În timpul cancerului tiroidian, intervenția chirurgicală este încă parte a tratamentului. Tratamentul chirurgical poate fi asociat cu raportul dintre iodurile radioactive, la hormonul tiroidian (adesea viața) și radioterapia. Chirurgia constă într-o rezecție parțială sau totală a glandei (tiroidectomie) în funcție de caz (dimensiune, vârstă, sex al pacientului etc.). Ablația ganglionului asociat cu glanda este, în general, efectuată pentru a evalua stadiul de progres (stadializare). Curios, implicarea ganglională nu este un factor de prognoză proastă, dar poate crește riscul de recurență.

suferă patologie a nodulului.

Un nodul este o densitate rotundă de dimensiuni mici (până la până la 3 centimetri) observate în imagistica medicală. Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți, în special la femei. Ele sunt predominant asimptomatice și benigne. Cu toate acestea, ele pot comprima alte organe, secretă prea mult hormoni tiroidieni sau pentru a fi inteligenți (carcinogeni).

Tratamentul nodulului tiroidian începe cu observația sa. La început, funcția tiroidiană va fi verificată și apoi dimensiunea nodulului determinată de ultrasunete. Nodulele unice mai mari de 1 cm și mai multe noduli care depășesc 1,5 cm vor fi supuși investigației. În funcție de caz, se vor desfășura mai multe cercetări aprofundate.

în caz de suspiciune de malignitate, chirurgia tiroidiană este prevăzută fie pentru a îndepărta întregul sau partea tiroidă sau în scopuri de diagnosticare.

Patologie volumetrică: goi, noduli voluminoși

Giotul este caracterizat printr-o creștere a dimensiunii tiroidei. Poate fi Benină sau generarea de tulburări fiziologice datorate excesului (hipertiroid) sau a deprecierii (hipotiroidului) secreției hormonilor. În cazuri extreme, dimensiunea goierului poate comprima anumite organe și poate duce la disfuncțiile lor (disfagie, disfonie sau dispnee).

O intervenție chirurgicală este indicată atunci când giterul este inestetic, pe care îl generează o patologie funcțională. tiroid sau că provoacă o comprimare a organelor vecine.

patologie funcțională: hipertiroidismul (boală gravă, adenomul toxic, goiterul nodular toxic).

hipertiroidismul este o secreție excesivă a hormonilor tiroidieni prin glanda tiroidă. Unele goluri nodulare sau adenoame toxice pot fi cauzate, dar este o boală gravă (sau bazată), care este cea mai frecventă origine. Este o boală auto-imună sau atașarea anticorp anormală asupra receptorilor tiroidieni crește producția de hormoni tiroidieni. Acest lucru are ca rezultat o hiperactivitate a tiroidei.

Tratamentul poate fi medicament (sinteza antitrooid) sau chirurgical prin tiroidectomie parțială sau completă de transport (ablație), în funcție de patologia de bază.

Paratiroidul:

Cele patru glande paratiroide, situate pe periferia tiroidei, sunt secreția hormonului PTH.Aceste patru glande mici (dimensiunea normală 2-3 mm) sunt organul principal de reglementare a calciului. PTH este, prin urmare, paramount pentru oase, duoden și rinichi. În plus, calciul este un mesager secundar indispensabil pentru canalele de semnalizare celulară.

hiperparatiroidism

disfuncții paratiroidale sunt clasificate în două categorii:

  • hiperparatiroidism: exces de secreție de pth. Tratate în principal prin intervenția chirurgicală tiroidiană.
  • hipoparatiroidism: insuficiența secreției de PTH.

Hiperparatiroidismul poate fi de trei tipuri diferite:

  • Hiperparatiroidismul primar: Originea patologiei este glanda în sine. Se poate datora unic (cel mai frecvent) sau mai multiple adenoma, hiperplazie multigandulară, cancere sau multiple patologii endocrine (bărbați).
  • hiperparatiroidism secundar: excesul de hormoni paratiroidieni din cauza insuficienței renale (cea mai frecventă cauză) , malabsorbție de calciu, deficiență de vitamina D sau medicamente. Este un răspuns fiziologic exagerat din glande pentru a încerca să reglementeze rata de calciu.
  • hiperparatiroidismul terțiar: Glanda paratiroidie este autonomă (scapă de controlul corpului). Sărbătoarea cronică sau persistența hiperparatiroidismului după transplantul renal este cauza.

Consecințele unui hiperparatiroidism sunt multiple. Cea mai gravă este scăderea densității osoase, care poate duce la fracturi la toate vârstele. Hiperparatiroidismul crește, de asemenea, riscul de accidente cardiovasculare, de a face chirurgia adesea indispensabilă.

Gestul chirurgical constă dintr-o exereză (ablație) a glandelor. Va fi unic (doar o glandă) când patologia se numește concentrată. Acesta este cazul pentru adenom (tumora benignă care se dezvoltă pe o glandă prin reproducerea structurii sale unice). Rezecția mai multor glande va fi realizată în contextul patologiilor multifocale (mai multe glande afectate). Acest lucru se întâmplă în principal în timpul hiperparatiroidelor secundare sau terțiare. Chirurgul va încerca să păstreze paratiroide sănătoase și funcționale (vezi cercetarea și publicațiile).

cancer de glandă paratiroidie

cancer de glandă paratiroidie (carcinom paratiroid) este o tumoare malignă care poate metastaza (propagare la alte părți ale corpului). Este rară și evoluția ei incertă. Acesta infiltrează frecvent glanda tiroidă și, prin urmare, necesită un tratament chirurgical prin îndepărtarea paratiroidelor și a regiunii glandei tiroide au atins.

În majoritatea cazurilor, cauzează hiperparatiroidismul (vezi hiperparatiroidismul).

Tumorile benigne sau maligne au un aspect diferit, dar diagnosticul trebuie confirmat de analize specifice.

Paraglanii cervicali

Paraglangiomii sunt tumori benigne (adenoame) sau maligne (carcinoame ) Dezvoltarea din celulele cromaffe. Acestea sunt celulele responsabile pentru secreția de adrenalină și de noredrenalină. Pe podeaua cervicală, sunt în paramangioni vagi și carotide. Paragengliomes sunt rare și în principal (70%) benigne.

Sunt tratați prin intervenție chirurgicală prin procedura de ablație (excizie) Îndepărtarea unui eșantion de țesut de ganglion pentru a efectua analize patologice de laborator. O biopsie ganglionică se efectuează atunci când o ganglion suspectă sau în timpul cancerului.

    • Dacă examinările care utilizează tehnici scăzute (puncție radiologică) nu permit un diagnostic de certitudine, biopsia ganglionică poate fi efectuată de chirurgical. În acest caz, chirurgul trece prin manevre minim invazive (coiloscopie) sau traseu deschis. Anestezia generală sau locală vor fi efectuate în funcție de caz.
    • nu este neobișnuit ca întreaga ganglion să fie luată în timpul biopsiei, vorbim despre biopsie-excizie.
    • ganglionic Biopsiile sunt adesea efectuate extemporanice (examinarea rapidă a sălii de operare pentru a ști dacă cantitatea și calitatea țesăturii sunt suficiente pentru diagnosticare). În acest caz, examenele de eșantionare sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale, înainte de continuarea sau sfârșitul intervenției.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *