Définition – Cardioplegia Signaler ONU Problème

România

Cardioplegia

Intervenție

icd-9-cm

Cardipolgia este intenționată și temporară a activității cardiace, în primul rând pentru chirurgia cardiacă .

conținut

  • 1 Prezentare generală
  • 2 Istoric
  • 3 fiziologie
  • 4 ingrediente

    • 4.1 Inducere
    • 4.2 Reperfusate
    • 4.3 Ringers
    • 4.4 Întreținere
  • 5 vezi și
  • 6 referințe
  • Prezentare generală

    cuvântul cardiopolie înseamnă cardio-inima și plegia-paralizie. Din punct de vedere tehnic, aceasta înseamnă arestare sau oprire a inimii, astfel încât procedurile chirurgicale să se poată face într-un câmp încă și fără sânge. Cu toate acestea, cu toate acestea, cuvântul cardiopolie se referă la soluția utilizată pentru a aduce asystolul inimii sau paralizia inimii.

    Cele patru obiective principale ale cardioplegiei hipotermice sunt:

    1. Quienscence electromecanice imediate și susținute
    2. răcire miocardică umoică rapidă și susținută
    3. întreținerea aditivilor terapeutici în concentrații eficiente
    4. spălare periodică a inhibitorilor metabolici

    Procedura cea mai comună pentru realizarea asystolului infuzează soluția cardioplegică rece în circulația coronariană. Acest proces protejează miocardul sau mușchiul cardiac, de la daunele în perioada de ischemie.

    Pentru a realiza acest lucru, pacientul este mai întâi plasat pe by-pass cardiopulmonar. Acest dispozitiv, altfel cunoscut sub numele de mașină de inimă-pulmonară, preia funcțiile de schimb de gaze de către pulmonar și de circulație a sângelui de către inimă. Ulterior, inima este izolată de restul circulației sângelui prin intermediul unei cleme încrucișate ocluzive plasate pe aorta ascendentă proximală la artera innominată. În această perioadă de izolare cardiacă, inima nu primește niciun flux sanguin și, astfel, nu există oxigen pentru metabolism. Pe măsură ce soluția cardioplegiei distribuie întregului miocard, ECG se va schimba și, eventual, va apărea asystol. Cardioplegia scade rata metabolică a mușchiului cardiac, prevenind astfel moartea celulară în timpul perioadei ischemice de timp.

    H2> Istoric

    Wiki scrisoare W.SVG Această secțiune este goală. Puteți ajuta prin adăugarea la ea. (Soluția cardiopolică este protejată de moartea celulară miocardul ischemic este protejat de moartea celulelor . Acest lucru se realizează prin reducerea metabolismului miocardic printr-o reducere a sarcinii de muncă cardiacă și prin utilizarea hipotermiei.

    chimic, concentrația ridicată de potasiu prezentă în cele mai multe soluții cardioplegice scade potențialul de odihnă al membranei a celulelor cardiace. Potențialul normal de odihnă al miocitelor ventriculare este de aproximativ -90mv. Atunci când cardioplegia extracelulară deplasează sângele din jurul miocitelor, celula depolarizează mai ușor, adică într-un potențial de membrană mai puțin negativ. Depolarizarea cauzează contracția, calciul intracelular este sechestrat de reticulul sarcoplasmatic prin intermediul pompelor CA2 + dependente ATP, iar celula se relaxează (diastol). Cu toate acestea, concentrația ridicată de potasiu a extracelulară a cardioplegiei previne repolarizarea. Potențialul de odihnă privind miocardul ventricular este de aproximativ -84mV la o concentrație extracelulară K + de 5,4 mmol / l. Ridicarea concentrației K + la 16,2 mmol / l ridică potențialul de odihnă la -60mV, un nivel la care fibrele musculare sunt inexcitabile la stimulii obișnuiți. Atunci când se apropie potențialul de odihnă -50mv, canalele de sodiu sunt inactivate, rezultând o arestare diastolică a activității cardiace. Porțile de inactivare a membranei sau H Na + Gates, sunt dependente de tensiune. Cu cât este mai puțin negativă tensiunea membrană, cu atât mai multe porți H care tind să se închidă. Dacă depolarizarea parțială este produsă printr-un proces gradual, cum ar fi ridicarea nivelului K +, atunci porțile au timp suficient pentru a se închide și astfel inactivați unele dintre canalele NA +. Atunci când celula este parțial depolarizată, multe dintre canalele NA + sunt deja inactivate și numai o fracțiune din aceste canale sunt disponibile pentru a efectua curentul Na + interior în timpul depolarizării fazei 0.

    Interesant, utilizarea a două altele Cationii, Na + și CA2 + pot fi folosite și pentru a aresta inima. Prin îndepărtarea Na + extracelulară de la perfuzat, inima nu va bate, deoarece potențialul de acțiune depinde de ionii extracelulari Na +. Cu toate acestea, îndepărtarea NA + nu modifică potențialul membranei de repaus al celulei. De asemenea, eliminarea CA2 + a rezultatelor extracelulare într-o forță contractilă scăzută și eventualul arestare în diastol. Un exemplu de soluție scăzută este HTK (histidină-triptofan-ketoglutarat). Dimpotrivă, creșterea concentrației extracelulare CA2 + îmbunătățește forța contractilă.Ridicarea concentrației CA2 + la un nivel suficient de mare în arest cardiac în Systol. Acest eveniment nefericit ireversibil este denumit „piatră de piatră” sau rigoare.

    hipotermie este cealaltă componentă cheie a celor mai multe strategii cardioplegice. Este angajat ca un alt mijloc de a continua metabolismul miocardic în perioadele de ischemie. Ecuația Van’t Hoff permite calculul că consumul de oxigen va scădea cu 50% pentru o reducere a temperaturii la fiecare 10 ° C. Acest efect Q10 (coeficient de temperatură), combinat cu un stop cardiac chimic poate reduce consumul miocard de oxigen (MV02) cu 97%.

    și apoi cardioplegia rece este dată în inimă prin rădăcina aortic. Aprovizionarea cu sânge a inimii apare din rădăcina aortei prin arterele coronare. Este în diastolă, asigurându-se astfel că inima nu utilizează magazinele de energie valoroase (trifosfat ATP-adenozină). Sângele este frecvent adăugat la această soluție în diferite cantități de la 0-100%. Sângele acționează un tampon și, de asemenea, furnizează substanțe nutritive în inimă în timpul ischemiei.

    odată ce procedura de pe vasele inimii (grefarea bypassului coronarian) sau în interiorul inimii ca înlocuirea supapei sau corectarea defectului cardiac congenital etc . este peste clema încrucișată este îndepărtată și izolarea inimii este terminată astfel încât alimentarea cu sânge normală să fie restabilită și inima începe să bată din nou.

    fluidul rece (de obicei la 4 ° C. ) Asigură că inima se răcește până la o temperatură aproximativă de aproximativ 15-20 ° C, încetinind astfel metabolismul inimii și, prin urmare, prevenind deteriorarea mușchiului inimii. Acest lucru este amplificat în continuare de componenta Cardioplegiei, care este ridicată în potasiu

    atunci când soluția este introdusă în rădăcina aortic (cu o clemă de încrucișare aortică pe aorta distală pentru a limita circulația sistemică), aceasta se numește cardioplegia antegradă . Când este introdus în sinusul coronarian, se numește cardiopolie retrogradă.

    ingrediente

    • st. Soluția Thomas
    • BretsChneider Solution
    • Universitatea din Wisconsin Solution
    • Custodiol htk

    Există multe soluții cardioplegice de aditivi diferite. Singurul aditiv vital în majoritatea soluțiilor este clorura de potasiu într-un interval de concentrație de 20-30 mmol / L. Alți aditivi cum ar fi manitolul, bicarbonatul de sodiu, procaine, et cetera, sunt de o importanță secundară. Mai jos sunt mai multe soluții de cardioplegie generică.

    Inducție

    bicarbonat de sodiu 8,4% 31.25 Meq
    Clorură de potasiu 35 Meq
    Manitol 25% 3,75 g
    ISOLYTE-S pH 7,4 133 ml
    add înainte de utilizare cu inducție:
    Lidocaina 2% 62,5 mg
    Nitroglicerină 500 mcg
    albumină 25% 12,5 g

    Reperfusate

    MANITOL 20% 37,5 ml
    ISOLYTE-S PH 7,4 291,75 ml
    CPD 30 ml
    MSA / MSG 0,92M 70 ml
    Adăugați înainte de utilizare:
    sodiu Bicarbonat 62,5 Meq (62,5 ml)
    Lidocaina 2% 125 mg (6,2 ml)
    Nitroglicerina 1000 mcg (0,2 ml)

    Ringers

    Soluția Ringer’s 1000 ML

    Clorură de potasiu 20 Meq
    Clorură de magneziu 32 Meq
    Manitol 20% 10 g
    Bicarbonat de sodiu 8,4% 6,5 Meq
    Adăugați înainte de utilizare: Procaine 10% 2,73 ml

    ÎNTREȚINERE

    bicarbonat de sodiu 8,4% 125 MEQ
    Clorură de potasiu 25 Meq
    Manitol 25% 15 g
    Isolyte-S PH 7,4 802 ml

    Vezi și

    • bypass cardiopulmonar
    • b05xa16
    • b05xa16

    • Cardioplegia la Biblioteca Națională de Medicină a Medicinelor din SUA Rubricile (mesh)
    • Potențial de odihnă
    • Potențial de acțiune
    • Membrana potențial
    http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?action=Search+OMD&query=cardioplegia
  • ^ kaplan j anestezie cardiacă. Ediția a 3-a. W.B Saunders Company. 1993
  • ^ „Cardioplegia cristaloida rece” Hans J. Geissler * și Uwe Mehlhorn, Departamentul de Chirurgie Cardiothoracică, Universitatea din Köln
  • ^ http://www.cvphysiology.com/Arrhythmias/A007.htm
  • ^ Hensley F, Martin D. O abordare practică a anesteziei cardiace. Ediția a 2-a. Puțin, maro și companie. 1995
  • ^ berna r, Levy M. Fiziologie. Ediția a 3-a. Mosby St. Louis 1993.
  • ^ Gravlee G, Davis R, Utley J. Principiile și practicile by-pass cardiopulonar. Williams & williams baltimore 1993.
  • ^ „Sisteme de livrare cardioplegia” găzduite pe Universitatea Washington, St. Louis, site-ul Web
  • alte
    iv id =”

    știință asistență medicală – medicină · Chirurgie · Proceduri cardiace (ICD-9-cm V3 35-37 + 89,4 + 99.Înlocuirea supapei Valvuloplastie (aortic, mitrală) · Înlocuirea supapei aortice (procedura ROSS, înlocuirea supapei aortice percutanate) · Înlocuirea supapei mitrale

    Producția de defectă septală în inimă: mărirea defectului septal existent (septostomia atrială , Septostomia balonului) · Crearea defectului septal în inimă (BLOCK-HANLON PROCEDURA)

    shunt de la camera inimii la vasul de sânge: atrium la artera pulmonară (procedura fontan) · ventriculul stâng la aorta (procedura RASTELLI) · Ventricul drept la artera pulmonară (Sano Shunt)

    Proceduri compuse: pentru transpunerea navelor mari (procedura de jatene, procedura de muștar) · Pentru defectul univentricular (procedura Norwood, procedura Kawashima)

    Shunt de la vasul de sânge la vasul de sânge: circulație sistemică la șuntul arterei pulmonare (Blalock-Taussig Shunt) · SVC la dreapta PA (procedura Glenn)

    Vasele cardiace

    Diagnostic
    Teste și
    Proceduri

    Teste de funcții

    Pacing

    iv id = „

    m: hrt

    NOCO / Cong / Tumar, Sysi / Epon, INJRO

    proc, medicament (C1A / 1B / 1C / 1D), blte

    d

    Aortic anevrism / disecție: Deschidere AAA Repair · Endoluminal AAA reparații (EVAR)

    Boala periferică arterială periferică: angioplastia cu / out stenting

    Aterctomie

    bypass cardiopulmonar · Cardioplegia · Oxigenare membrană extracorporeală

    iv id = „8e.

    Știința sănătății – medicina · Chirurgie · vasculară Chirurgie și alte proceduri vasculare (ICD-9-CM V3 38-39, ICD-10-PCS 03-6)

    Incisio n, excizie,
    și ocluzie
    de nave

    Alte operații
    pe nave

    shunt / bypass

    Reparare
    auxiliar la chirurgie cardiacă
    altele
    Imagistica medicală
    Alte diagnosticare

    iv ID =

    m: vas

    ANAT (A: H / U / T / A / L, V: H / U / T / A / L) / PHYS / DEVP / Prot

    NOCO / SYVA / Cong / LyVD / Syva / Cong / Lyvd / Tumar, SYSI / EPON, INJRO

    proc, medicament (C2S + N / 3/4/5/7/8/9)

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *