Sângele intereselor de vindecare ale Ebola Medicii

21 octombrie, Doctorii fără frontiere (MSF) au sărbătorit cei mai mari supraviețuitori ai Ebola din centrele sale de tratament din Africa de Vest. Rata mortalității bolii este estimată la 70% în zona cea mai afectată (Sierra Leone, Liberia și Guineea), unde virusul a făcut aproximativ 5000 de decese. La cei cincisprezece pacienți repatriați și îngrijiți din Europa și Statele Unite, rata mortalității scade la aproape 25%. Pacienții americani susținuți la Atlanta au primit sânge transfuzat de la un alt pacient vindecat. Sunt supraviețuitori imunizați împotriva virusului? Pot ajuta la îngrijirea altor pacienți? Datele științifice sunt încă rare; Vindecarea și rolul de a juca de către supraviețuitori în lupta împotriva bolii ridică multe întrebări.

În timpul infecției Ebola, virușii penetrează în corpul individului, de obicei la membranele mucoase de nivel, după contactul direct cu corpul fluidele unui pacient. Agenții patogeni se replică apoi în interiorul celulelor înainte de a fi eliberate. Urmează formarea cheagurilor de sânge care blochează aportul de sânge oxigenat la organe și determină simptomele febrei hemoragice (diaree, vărsături, eșecuri renale și hepatice).

„În timpul bolii critice de fază, pacienții trebuie să fie Rehidratat cu 10 până la 15 litri de lichid fiziologic pe zi în intravenos „, explică Laurent Kaiser, director medical al bolilor infecțioase la spitalele Universității Geneva (îmbrățișare). Potrivit acestuia, spitalele americane și europene au observat că pacienții au suferit dezechilibre importante de electroliți, cum ar fi sodiu și potasiu. Aceste informații, măsurate prin echipamente specifice, fac posibilă compensarea pierderilor la pacienți.

Dar aceste echipamente utilizate în Statele Unite și Europa lipsesc în Africa de Vest. Care ar explica o astfel de diferență între ratele mortalității africane și occidentale. „Tratamentele de asistență intensivă au un impact asupra mortalității, confirmă medicul de îmbrățișare. Și centrele de îngrijire africane au nevoie de sprijin tehnic pentru a le da. Pacienții americani și europeni nu sunt cunoscuți. Potrivit lui Laurent Kaiser: „Cele cincisprezece pacienți repatriați au primit unul sau mai multe medicamente experimentale, diferite pentru fiecare. Este, prin urmare, imposibil de spus care este rolul lor în vindecare”.

Când persoana curată are mai multe simptome , Medicii vorbesc despre vindecarea clinică. Dar, în acest moment, acesta poate rămâne viruși circulați, detectabili printr-un test PCR foarte sensibil (reacția în lanț a polimerazei). „OMS, MSF și centrele de tratare a Crucii Roșii se așteaptă la mai multe teste de sânge a screening-ului de virus pentru a emite un certificat de vindecare a supraviețuitorilor”, spune Carpentier Benoit, purtător de cuvânt al Federației Internaționale Roșie Cruce și Red Crescent (IFRC). Dispariția virusului în urină poate dura până la o săptămână și maxim cincisprezece zile în sudoare. Dar, chiar dacă virusul rămâne detectabil, supraviețuitorul nu este contagios deoarece „este nevoie de o cantitate minimă de virus”, spune Laurent Kaiser.

Puține date privind persistența virusului și a efectelor sale după vindecarea clinică . „Noi lipsește experiența, deoarece, de multe ori, în țările afectate, nu există probe regulate în rândul supraviețuitorilor”, spune Laurent Kaiser. Acesta este motivul pentru care este susținut că este protejat sexual trei luni după vindecarea clinică pentru a evita contaminarea spermei. Laptele matern ar putea păstra, de asemenea, urme de viruși timp de câteva săptămâni. Supraviețuitorii din Statele Unite fac obiectul unor cercetări ample pentru a îmbunătăți aceste cunoștințe, după cum sa raportat la sfârșitul lunii august într-un interviu la American Speincy Hem Bruce Ribner care a supravegheat îngrijirea pacienților americani.

în cadrul Din această urmărire, medicii sunt interesați de imunitatea supraviețuitorilor. Într-adevăr, sângele lor conține anticorpi care recunosc virusul Ebola și neutralizează-l. Acești anticorpi au permis pacientului să se vindece prin blocarea proliferării virusului. Evaluările sunt în curs de desfășurare pentru a determina dacă supraviețuitorii americani sunt protejați împotriva unei a doua infecții. Potrivit lui Bruce Ribner, există o șansă puternică că ele sunt protejate împotriva aceleiași tulpini ale virusului, dar poate nu împotriva celorlalte patru cunoscute.

Această imunitate dobândită oferă o idee de tratament constând din preluarea luării de tratament Anticorpii anti-ebola în sângele Curarisului pentru a le injecta pacienților fie sub formă de transfuzie de sânge completă, fie sub formă de serul concentrat.”Această abordare este atractivă, dar este nevoie de o mulțime de sânge de supraviețuire pentru a avea suficienți anticorpi, comentarii Laurent Kaiser. Și ar fi necesar să intervină cât mai curând posibil să nu aștepte ca virusul să fie prea abundent la pacient”. Eficacitatea acestui tip de transfuzie nu este dovedită pentru moment. Doar un studiu la om, publicat în Jurnalul de Boli Infecțioase în 1999 și realizat pe cazurile de Ebola din epidemia din 1995, a arătat o scădere a ratei mortalității la pacienții transfuzați. Dar două studii cu rezultate contradictorii la Macaque, publicate în JID în 2007 și PNAS în 2012, nu au confirmat această ipoteză. „Noi jucăm puțin despre ucenicii expertului în speranța de a face bine”, potrivit medicului de îmbrățișare. „Dacă transfuzia de sânge se face într-o structură capabilă să elimine riscurile de contaminare prin hepatita B și C, și de HIV, putem spera doar beneficiile din această cursă împotriva epidemiei”

acesta este Cine este punctul de vedere care în următoarele săptămâni dorește să pună în aplicare aceste infrastructuri de transfuzie de sânge în cele trei țări cele mai afectate, potrivit unei liste de măsuri emise de organizația ONU în septembrie.

„Utilizare” Din supraviețuitori depășește, de asemenea, cadrul clinic. Ca și în Guineea, unde luna august a vindecat oamenii au prezentat spontan IFRC pentru a ajuta comunitatea. „Oamenii vindecați sunt încă stigmatizați de populație, spune Benoit Carpentier. Unii dintre ei vor să-i ajute să demonstreze că Ebola poate supraviețui și poate fi complet vindecată”. ONG-ul a format, de asemenea, o duzină de oameni din Sierra Leone săptămâna trecută pentru a interveni cu comunitatea.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *