Sindrome del tunnel carpale

Sindrome del tunnel carpale

La malattia

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Informazioni Specialità

Neurochirurgia, chirurgia plastica

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Il nervo mediano più frequente è la sindrome del tunnel carpale (STC): è un attacco compressivo, Cioè, il nervo non ha spazio per soddisfare la sua funzione normale (è compresso).

1 patogenesi

In lo STC, il nervo è compresso al tunnel carpale, vale a dire lo spazio delimitato dal legamento trasversale della carpa (il tunnel superiore) e da Bonesponi della carpa (la parte inferiore del tunnel). Oltre al nervo mediano, diverse altre strutture attraversano il tunnel carpale, la maggior parte dei tendini flettendo a livello di mano. Quando una o più di queste strutture richiedono più spazio di quanto dovrebbero, il nervo è compresso: questo è il caso in cui c’è infiammazione o edema a livello di queste strutture.

2 Eziology

L’edema o l’infiammazione del tunnel carpale è spesso il risultato di movimenti ripetitivi (relativi a attività ricreative o professionali), di un livello di polso del trauma, infezione, sanguinamento o Patologie sistemiche che favoriscono l’aspetto dell’edema (diabete, ipotiroidismo, alcolismo, insufficienza renale, ecc.).

3 Segni e sintomi

  • dolore / notte intorpidimento (molte persone tendono a dormire Con la mano chiusa, che migra le lombrics (muscoli intrinseci della mano) nel canale carpale e comprime ulteriormente il nervo mediano)
  • parestesia / ipoestsia al territorio del nervo medio
  • Sintomi bilaterali
  • sintomi causati da presa o estensione delle dita prolungate (ex guidare una macchina)
  • sintomi pallizzati scuotendo le mani (segni di flick)
  • Perdita di dexterity fine o una debolezza in prehen Sione / opposizione

4 Indagine

All’esame fisico, è possibile trovare:

  • un’atrofia a livello di The Tenernation Lodge;
  • una perdita di discriminazione;
  • una diminuzione della sensibilità;
  • una diminuzione della forza in flessione / opposizione del pollice, piegarsi da Il 2 ° / 3rd dito, piegatura / abduzione del polso e pronazione.

Ci sono anche altri due test clinici che possono essere fatti: la prova di Phalen e Tinel.

Nel test Phalen, il medico chiede al paziente di mantenere una contrazione in flessione del polso il pugno chiuso per 1 minuto; Il test è positivo se i sintomi sono causati nel territorio del nervo mediano.

Il test di tinel è semplice: il clinico colpisce delicatamente il palmo della mano nella traiettoria nervosa mediana. Il test è positivo se il paziente sente la parestesia nel territorio del nervo mediano.

A livello dei test parazzicali, il medico può richiedere un EMG o uno studio di conduzione nervoso per valutare la gravità dell’attacco . Neurologico (questi test non sono diagnostici: aiutano a spiegare la clinica). Inoltre, il clinico può anche richiedere un flusso sanguigno di trattare le cause sistemiche all’origine dello STC (ipotiroidismo, diabete, insufficienza renale, ecc.).

5 Trattamento

Inizialmente , è un trattamento medico usando l’ortesi e fermando il fattore di stress. Quindi, proporreranno per corticosteroidi ossei o infiltrazioni corticosteroidi nel canale per i pazienti con sintomi moderati. Inoltre, le ortesi ora la mano in una posizione anatomica spesso consentono di migliorare il recupero e l’infiammazione. Se il trattamento conservativo fallisce, il paziente sarà riferito al chirurgo ortopedico per la resezione del legamento trasversale della carpa.

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